小兒靜脈穿刺技巧(2)(更新版)
【正文】 后 ? 加強(qiáng)巡回觀察以及時發(fā)現(xiàn) 患兒面色，神志變化，有無輸液反應(yīng)，局部有無腫脹針頭有無移動、脫出，固定膠布的松動，瓶內(nèi)液體有無走空及各連接處有無漏夜 等異常情況，及時采取措施，保證輸液的順利進(jìn)行。一般進(jìn)針角度越小越容易成功，進(jìn)針后平而向上，緩慢向下 ? 針頭進(jìn)入血管見回血 ，一般 無需再進(jìn)針 ，特別是細(xì)小的血管 ? 穿刺時有空虛感而 不見回血的情況下，不要急于拔出針頭，一定要設(shè)法證實(shí)針頭確實(shí)不在血管內(nèi)才能重新進(jìn)行穿刺。 穿刺技巧 穿刺前的準(zhǔn)備 ? 選擇穿刺部位及血管 ? 3～ 12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。光線太強(qiáng)可使瞳孔縮小，太弱的光可使瞳孔開大。同時具有良好的忍耐力及自我控制能力 穿刺技巧 穿刺前的準(zhǔn)備 ? 心理準(zhǔn)備 ：提高自身修養(yǎng)，具備健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷?？傊徽撨x用哪種光線，操作者的身體與手勿擋住注射部位的光線 穿刺技巧 穿刺前的準(zhǔn)備 ? 選擇穿刺部位及血管 (小兒的頭皮靜脈、手足淺靜脈都適合于靜脈注射 ) ? 小兒從出生至 3歲這一時期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支循環(huán)回流，因此，這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺 ? 正中靜脈在顱冠縫起于靜脈網(wǎng)匯成正中靜脈后沿額骨表面在近中線處垂直下降，與對側(cè)同名靜脈并行，至眉的內(nèi)端續(xù)與內(nèi)眥靜脈。并親切、溫柔的安撫他們，用愛心體貼和愛護(hù)他們受傷的小心靈 穿刺技巧 穿刺前的準(zhǔn)備 ? 做好家長、兒童的思想工作 ? 3歲以上的患兒扎針前耐心解釋，講道理，多給孩子表揚(yáng)和鼓勵，夸獎孩子乖、聽話、勇敢、聰明，讓其模仿其他孩子的表現(xiàn)，取得他們的配合。如遇到有患兒因哭鬧或應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時，可用頭圍固定法。 穿刺失敗原因 ? (1)患兒因素 :由于患兒體質(zhì)、胖瘦不同，血管的粗細(xì)、深淺、軟硬、彎直也各有特點(diǎn)，所以穿刺應(yīng)因人而異。 ～ 4017
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