【正文】 壓增高 。 （二）微循環(huán)的血流通路與作用 名稱 血流通路 血流特點(diǎn) 作用 迂回通路 微 A→ 后微 A→Cap. 前括約肌 血流緩慢 物質(zhì)交換 直捷通路 微 A→ 后微 A→ 通血 Cap. 血流速較快 利血回流 AV短路 微 A→A V吻合支 → 微 V 隨溫度變化 調(diào)節(jié)體溫 → 真 → 微 V 主要場所 → 微 V ? 組織液 由血液中的液體成分經(jīng)毛細(xì)血管濾過至組織間隙而生成，是細(xì)胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。 指血液在血管中流動時(shí)所遇到的阻力。它的舒縮活動可控制其后的毛細(xì)血管的開放或關(guān)閉，以控制毛細(xì)血管開放的數(shù)量。 ? 心肌收縮能力 心肌能不依賴于前負(fù)荷和后負(fù)荷而改變其收縮功能的內(nèi)在特性，稱為 心肌的收縮能力或收縮性 。其大小反映心臟的健康程度及心臟泵血功能對機(jī)體代謝需求的適應(yīng)能力。 第二心音： ?心音 (1) 第一心音 產(chǎn)生因素 ： ① 產(chǎn)生于心室收縮時(shí) ， 房室瓣閉合運(yùn)動時(shí)所發(fā)生的振動； ② 心室肌收縮所引起的心室壁振動 。反映的是心臟節(jié)律性興奮的發(fā)生、傳播和恢復(fù)過程中的生物電變化，和心臟的收縮泵血功能并沒有直接關(guān)系。 興奮在房室束、束支和浦肯野纖維網(wǎng)的傳導(dǎo)速度最高，能達(dá)到 2~4m/s，使興奮能迅速傳播到左右心室，保證了左右心室能同時(shí)發(fā)生收縮。其高低取決于心肌細(xì)胞的膜電位和閾電位之間的差距以及引起興奮的離子通道的性狀。 ?復(fù)極化 1期：快速復(fù)極化初期 形成鋒電位，歷時(shí) 10ms 原因： Na+通道失活后 ，K+快速外流 （ 瞬時(shí)性外向離子流： Ito ） ， 使膜電位下降 。此外，他通過解剖和活體觀察，發(fā)現(xiàn)動物心臟就像水泵，收縮時(shí)把血液壓出來，舒張時(shí)又充滿了血液，指出血液循環(huán)的動力在于心臟的機(jī)械作用。孩子們哈哈大笑，哈維在一邊也看得很有趣，突然，他腦子里靈光一閃：有了！血液循環(huán)之謎可以揭開了！ 哈維立即回到實(shí)驗(yàn)室里，找到了一只兔子。第五章 血液循環(huán) （ Circulation） 血液循環(huán)是指血液在 循環(huán)系統(tǒng) 中按一定方向周而復(fù)始地流動。孩子們立即把水壩的一頭扒開，水“嘩”地一下流走了。其次，他用捆扎手臂的實(shí)驗(yàn)證明，血液是從心臟經(jīng)動脈流到靜脈再流回心臟的。 ? 靜息狀態(tài)： ? 興奮狀態(tài)： 工作心?。红o息電位 特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)：最大舒張電位 動作電位 去極化過程 復(fù)極化過程 極化狀態(tài) 一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 快反應(yīng)細(xì)胞 慢反應(yīng)細(xì)胞 末梢浦肯野纖維 竇房結(jié) 房室束 左右束支 房室交界區(qū) 心房肌 心室肌 快反應(yīng)動作電位 慢反應(yīng)動作電位 （一）心室肌細(xì)胞跨膜電位及其形成機(jī)制 ? 靜息電位 ： 80~90mV K+向細(xì)胞膜外流動所產(chǎn)生的 K+跨膜電位或平衡電位 K+外流 ： 內(nèi)向整流鉀通道 （ inward rectifier K+ channel， Ik1通道） 心肌細(xì)胞的動作電位與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞不同： 去極化迅速而復(fù)極化緩慢 動作電位的升支和降支不對稱 持續(xù)時(shí)間長（ 200300ms） 特點(diǎn) 普通心肌細(xì)胞的動作電位可分為： 0、 4五個(gè) 時(shí)相 心室肌細(xì)胞動作電位 ? 動作電位 ： 心肌動作電位產(chǎn)生的機(jī)制： ? 0期去極化的形成 歷時(shí)： 1ms 原因：細(xì)胞外的 Na+快速流入細(xì)胞內(nèi) Na+內(nèi)流 （鈉通道： INa通道 ）。 二、心肌的生理特性 ? 興奮性 ? 自律性 ? 傳導(dǎo)性 ? 收縮性 電生理學(xué)特性 機(jī)械特性 ? 興奮性 指心肌具有接受刺激產(chǎn)生興奮的能力或特性。 竇房結(jié) 房室交界區(qū) 左、右束支 末梢浦肯野纖維網(wǎng) ? 興奮的傳導(dǎo)： 右心房和左心房 右心室和左心室 房室交界區(qū)的結(jié)區(qū)傳導(dǎo)性最低，約為 ，使興奮通過房室交界區(qū)要耗時(shí)約 ，導(dǎo)致心房和心室的興奮相距 ，稱為房室延擱。 ? 體表心電圖 指由體表描記所得的心電活動的電位變化圖形，簡稱心電圖。 第一心音： 發(fā)生在心舒期，持續(xù)時(shí)間短、音調(diào)高，主要反映動脈血壓的高低及半月瓣的功能狀況。 ? 每分輸出量與心指數(shù) 每分輸出量 ：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，簡稱心輸出量 ＝每搏輸出量 心率 心 指 數(shù) ：空腹和安靜狀態(tài)下 , 每平方米體表面積的每分心輸出量 ?心臟泵血功能的評價(jià) ? 心力儲備 心輸出量能隨機(jī)體代謝需要增加而增加的能力。 ? 后負(fù)荷：大動脈血壓 在心肌初長度、收縮能力和心率都不變的情況下，如果大動脈血壓增高，等容收縮期室內(nèi)壓的峰值將增高，結(jié)果使等容收縮期延長而射血期縮短，射血期心室肌縮短的程度和速度都將減小，射血速度減慢，搏出量減少；反之，大動脈血壓降低則有利于心室射血。 c. 毛細(xì)血管前阻力血管： 小動脈與微動脈 在真毛細(xì)血管的起始部常有一兩個(gè)平滑肌細(xì)胞環(huán)繞，稱為 … 。 單位通常為 cm/s或 m/s。 ? 血液從微動脈流向微靜脈可通過 3條途徑 ， 即直捷通路 、迂回通路 、 動 — 靜