【正文】 稱：管道基礎及管節(jié)安裝 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊 固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 （樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 基本要求 實 測 項 目 項次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或 實測偏差值 質(zhì) 量 評 定 平均值、 代表值 合格率 （ %） 權(quán)值 得分 1△ 混凝土抗壓強度或砂漿強度（ Mpa） 在合格 標準內(nèi) 3 2 管軸線偏位 （ mm） 15 2 3 管內(nèi)底高程 （ mm） 177。XX 公路 XX 段建設項目 XX公路 XX 段建設項目 B表 XX公路 XX 段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 承包單位： 合同號： XX公路 XX段建設項目 B表 XX 公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A11 致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎 您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 監(jiān)理單位： 編 號： XX公路 XX段建設項目 B表 XX 公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A11 致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 工 程 報 驗 單 A11XX公路 XX段建設項目 B表 XX 公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A11 致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 致監(jiān)理工程師 ： 按合同規(guī)定要求，已完成 工程，并經(jīng)自檢合格，報請查驗。 10 2 4 基礎厚度 （ mm） 不小于設計 1 5 管座 肩寬 （ mm） +10， 5 1 肩高 （ mm） 177。 20 1 4 垂直度 或坡度（ %） 1 5△ 斷面尺寸 （ mm） 不小于設計 3 6 底面高程 （ mm） 177。 50 1 3 表面平整度 （ mm） 30 1 4 坡度 不陡于設計 1 5△ 厚度 （ mm） 不小于設計 2 6 底面高程 （ mm） 177。 20 1 4 井底高程 （ mm） 177。 承包人 ： 年 月 日 查驗情況： 查驗項目 查驗點數(shù) 合格點數(shù) 合格率 查驗結(jié)果 備注 附：查驗資料 查驗員： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)意見： 監(jiān)理機構(gòu)： 年 月 日 注：合格工程將由監(jiān)理另發(fā)工程檢驗認可 書。 1 8 邊坡 符合設計 要求 1 合 計 外觀鑒定 減 分 監(jiān)理意見 質(zhì)量保證資料 減分 工程質(zhì)量等級評定 評分： 質(zhì)量等級： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍 迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 XX 公路 XX 段建設項目 XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 （二級公路） B051（ 002） XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 分項工程名稱：土方路基 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求 ，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴 琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 （樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 基本要求 實 測 項 目 項次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或 實測偏差值 質(zhì) 量 評 定 平均值、 代表值 合格率 （ %） 權(quán)值 得分 1△ 壓實度 （ %） ≥ 95 3 2△ 彎沉 （ ） 不大于設 計要求值 3 3 縱斷高程 （ mm） +10， 20 2 4 中線偏位 （ mm） 100 2 5 寬度 （ mm） 符合設計 要求 2 6 平整度 （ mm） 20 2 7 橫坡 （ %） 177。 30 2 6 鋪砌厚度 （ mm） 不小于設計 1 7 基礎墊層寬、 厚（ mm） 不小于設計 1 合 計 外觀鑒定 減分 監(jiān)理意見 質(zhì)量保證資料 減分 工程質(zhì)量等級評定 評分： 質(zhì)量等級： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒 列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 XX 公路 XX 段建設項目 XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 B051（ 010） XX 公路 XX段建設項目B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 分項工程名稱：盲溝 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項 目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按 合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 （樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經(jīng)才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕 芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 基本要求 實 測 項 目 項次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或 實測偏差值 質(zhì) 量 評 定 平均值、 代表值 合格率 （ %） 權(quán)值 得分 1 溝底高程 （ mm）