【正文】 棄掉全部舊試劑帶用新 對儀器進行檢 批號的試劑帶繼續(xù)試驗 修或重新校正 （尿干化學法室間質(zhì)控流程圖） 謝 謝！ 。 當發(fā)現(xiàn)質(zhì)控結(jié)果不符時 ， 除核查試劑帶外 ， 還應(yīng)注意質(zhì)控尿是否過期或混濁 ， 進行綜合分析 。 臨床醫(yī)生特殊要求的其他成分 有條件的實驗室應(yīng)開展各種尿液有形成分的染色檢查 ， 配置多種類型顯微鏡 ， 以便于有形成分的進一步鑒別 。 鏡檢 沉渣液混勻后，取 1滴（約 1520μl） 充液到標準尿沉渣計數(shù)板里（按說明書操作），先用低倍鏡觀察，后用高倍鏡。 離心速度建議相對離心力（ RCF） 約為 400G。 目前仍有相當一部分實驗室把干化學結(jié)果作為尿液分析結(jié)果不做顯微鏡檢查就發(fā)出報告的做法，顯然是不對的，應(yīng)予糾正。其中RBC假陰性為 %， WBC假陽性為 %。紅細胞（ BLO ） 次 氯 酸 鹽 、 易 熱 酶 干 擾 ， 細 菌 過 氧 化 物酶污染，肌紅蛋白，氧化型清潔劑。 項目 假陽性 假陰性酸鹼度（ PH ） 與食物及放置時間有關(guān) 同左比重（ SG ） 隨 尿 量 及 尿 液 含 固 體 物 質(zhì) 濃 度 、 食 物 、藥物性質(zhì)及尿液放置時間有關(guān)。 ?參照廠商規(guī)定 ， 要避光 、 防潮 、 干燥 ，并在一定溫度條件下妥善保存 。 （也有用滲透壓計和諧波振蕩進行 SG測定）。 其濁度可用透明 、 霧狀 、 云霧狀 、 渾濁報告 。 自動化設(shè)備 有條件的實驗室可使用各類自動，半自動的尿沉渣分析儀作為尿沉渣分析，或用作過篩，但此類儀器必須經(jīng)權(quán)威機構(gòu)認可。 標本接收 ?標本容器是否符合要求 ?標記內(nèi)容與醫(yī)生所填寫化驗單是否一致 ?留尿到接收標本時間是否過長 ?標本是否被污染 ?尿量不少于 30ml ?特殊病例不能達到此要求時 （ 如小兒 、燒傷 ， 腎衰無尿期等 ） 應(yīng)在報告單上注明收到尿量及檢查方法 （ 離心 /未離心 ） 。 ? 清晨天然中段尿 ? 隨機尿 ? 時段尿 （ 起點和終點 ， 起始時 先排空膀胱的貯尿 ） ? 雙份尿 ? 導(dǎo)管尿 ? 穿刺尿 在不同時間和方式收集尿液： 尿量 30～ 50ml。因此，按照標準化要求實施規(guī)范化操作是當前實驗室首要解決的問題。 由于尿液成份復(fù)雜，易受污染，放置時間過長后受理化因素影響而使檢查結(jié)果發(fā)生改變，加上缺乏統(tǒng)一標準要求和檢查方法不一致，導(dǎo)致同一份標本在不同實驗室或同一實驗室不同操作者檢查得出截然不同的結(jié)果。 一、標本收集與運送 標本收集 實驗室工作人員 、 醫(yī)護人員必需要對病人留尿進行指導(dǎo) ， 務(wù)必使尿道口保持清潔 。 標本必須有標記，并貼于容器上，不可貼在蓋上。 在尿分析實驗室，應(yīng)使用具有下列特點的高質(zhì)量顯微鏡： 有條件的實驗室，可配置多種類型顯微鏡（如：位相差顯微鏡、偏振光顯微鏡、倒置顯微鏡、熒光顯微鏡 …… 等）。 病理尿色應(yīng)圍繞紅色 、 黃色 、 綠色 、 棕色 、乳白色報告 濁度 （ 透明度 ） 正?；靹蚰驊?yīng)透明 。 尿比重計法用置換法測定 SG，裝置 ， 操作 、 標準化方面存在不少問題 ， 不是尿比重測定方法 。 ?試劑條貯放于原裝容器內(nèi) ， 短暫暴露于直射光和室內(nèi)溫度都會使試劑條產(chǎn)生錯誤的結(jié)果 。 干擾干化學法的理化，藥物因素很多，常導(dǎo)致假陽性，假陰性結(jié)果出現(xiàn)，造成誤診及漏診，因此，對干化學結(jié)果，要結(jié)合臨床資料進行分析。尿 在 膀 胱 逗 留 時 間 短 ， 非 利 用 硝 酸 鹽 微生 物 感 染 ， NIT ≤ 13umol/L ， 尿 中 維 生素 C ≥ ，硝基呋喃。 另外，伊藤機一博士報告3936例尿定性檢查陰性而臨床上有意義的尿沉渣的觀察結(jié)果頻度：門診 386/1935，頻度 %；住院 674/2021，頻度 %；總計1060/3936頻度為 %。按 NCCLS Literation GP16A規(guī)定：尿蛋白用磺基水楊酸法確證；尿葡萄糖用葡萄糖氧化酶定量法確證；尿膽紅素用哈里遜（ Harrison） 法確證；尿紅細胞、白細胞用顯微鏡確證。 離心時間建議統(tǒng)一為 5分鐘 ，以確保同等程度的沉積 。 離心后傾倒或吸去上清液 ， 離心管底部殘留尿液的量應(yīng)在 ， 使之濃縮 50倍 。 細菌 、 寄生蟲 （ 或蟲卵 ） 、真菌 、 精子 、 粘液等 。 每天用高 、 低值兩種質(zhì)控尿與常規(guī)標本進行平行試驗 ， 結(jié)果用質(zhì)控管理圖記