ct引導(dǎo)肺穿刺活檢術(shù)應(yīng)用(更新版)
【正文】 重疊影響 ? 對(duì)纖支鏡不能達(dá)到部位或肺內(nèi)多發(fā)病灶是肺穿刺的優(yōu)勢(shì) 安全、快捷、準(zhǔn)確 適應(yīng)癥 ? 肺內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊、結(jié)節(jié)性病變的鑒別診斷，尤其是懷疑肺癌時(shí)，特別是周圍型肺腫塊或浸潤(rùn)灶，不能用支氣管鏡等其他簡(jiǎn)便方法診斷者，宜做穿刺活檢。避免穿刺腫瘤壞死區(qū)，增強(qiáng)掃描可區(qū)分病變實(shí)質(zhì)區(qū)和壞死區(qū)，前者增強(qiáng)，后者不增強(qiáng)。穿刺標(biāo)本需同時(shí)做細(xì)胞涂片和石蠟切片。這樣可提高穿刺陽性率，減少假陰性。肺癌合并不張時(shí)，肺不張不呈增強(qiáng)，穿刺中心必須在腫塊區(qū)。 禁忌癥 ? 嚴(yán)重肺氣腫、肺纖維化、肺心病病人，心?；虿≡罡浇蟹未笈菡?； ? 肺內(nèi)血管性病變，如動(dòng)－靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺； ? 嚴(yán)重肺功能減退者（包括對(duì)側(cè)曾行全肺切除，靜止時(shí)就有呼吸困難者）； 禁忌癥 ? 嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓； ? 出、凝血機(jī)制異常者； ? 嚴(yán)重惡病質(zhì)者，術(shù)中不能合作者（不能控制的咳嗽和屏氣、近期大咯血） ? 患者及其代言人不同意施術(shù)者。 注意事項(xiàng) ? 操作醫(yī)師復(fù)習(xí)患者的影像資料，確定患者體位，并親自將患者擺到檢查床上，同時(shí)訓(xùn)練患者屏氣，要求患者做到 CT掃描和穿刺時(shí)保持相同的呼吸狀態(tài)。 ? 術(shù)后一定要再次 CT掃描
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