非脫垂陰式子宮切除術(shù)(更新版)
【正文】 患者手術(shù)時間短 ， 由于進(jìn)行水壓分離解剖層次清楚 ， 術(shù)中出血少 ， 子宮側(cè)斷端不需縫扎 ， 少了開 、 關(guān)腹步驟； ? （ 2） 陰式手術(shù)僅需腰骶部松馳 ， 術(shù)中麻醉無須象經(jīng)腹手術(shù)那么深 ， 減輕麻醉難度 ， 減少麻醉藥品應(yīng)用 ， 減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)； ? （ 3） 對肥胖病人因經(jīng)陰道容易進(jìn)入手術(shù)區(qū)操作 ， 較經(jīng)腹進(jìn)行手術(shù)容易 ， 對糖尿病 、 心臟病 、 高血壓等內(nèi)科并發(fā)癥病人 ，因損傷小 ， 又不存在腹壁切口感染及切口疝問題 ， 深受病人歡迎； ? （ 4） 術(shù)后病率低僅 %,因腹膜只在盆腔最低處切開 ,其余部分完整無損 ,故腹膜炎發(fā)生率低 ， 又無切口感染之虞； 2021/6/14 9 ? (5)術(shù)后栓塞性疾病發(fā)生率也極低，因病人疼痛小，恢復(fù)快，術(shù)后早期囑其活動下肢，每日次數(shù)大于 300次，故病人能盡早進(jìn)行下肢及下床活動； ? （ 6）術(shù)后腸蠕動恢復(fù)快，進(jìn)食早，盆腔干擾小，胃腸恢復(fù)快， 48小時內(nèi)肛門排氣率達(dá) 92%，無腸麻痹及腸粘連發(fā)生； ? （ 7）術(shù)后不需用鎮(zhèn)痛泵，僅部分病人肛塞美斯康定 60mg. 2021/6/14 10 3． 2 對大子宮處理 在手術(shù)剛開始階段 ， 子宮體積較大 ， 向外牽拉困難時不宜急于暴露 ， 可先將宮頸旁結(jié)締組織剪斷縫扎后牽拉就變得容易 ， 在縮小子宮體積前最好先結(jié)扎子宮動靜脈 ， 以減少出血 ， 在粉碎肌瘤時最好在肌瘤邊緣纖維組織中進(jìn)行剝離 ， 避免進(jìn)入子宮血管以引起較大出
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