肖旭平osahs診療策略(更新版)
【正文】 1956年 Buvwell 首例 Pickwickian綜合征 20世紀(jì) 60－ 80年代 多導(dǎo)睡眠圖技術(shù)發(fā)展 1969年 德國學(xué)者 氣管切開術(shù) 1981年 腭咽成形術(shù) (UPPP)及口腔科手術(shù) 1981年 澳大利亞 Sullivan nCPAP治療 90年代 計(jì)算機(jī)、傳感及通訊技術(shù)推廣應(yīng)用 睡眠呼吸障礙 鼾癥 睡眠呼吸暫停綜合征 阻塞性（ OSA） 中樞性（ CSA） 混合性（ MSA） 低通氣綜合征 慢性肺疾患，神經(jīng)肌肉疾患的夜間低氧血癥 危險(xiǎn)因素、病因、病理生理及臨床后果 遺傳因素 內(nèi)分泌因素 結(jié)構(gòu)的狹窄與放射學(xué)的表現(xiàn) 順應(yīng)性增加 神經(jīng)肌肉功能不良 OSAHS的發(fā)病機(jī)制 中樞調(diào)節(jié)功能異常 睡眠時(shí)上氣道塌 陷、阻塞 OSAHS 上氣道解剖狹窄 上氣道擴(kuò)張 肌功能異常 OSAHS病因 尚不十分清楚 ， 但在 OSAHS病人的上氣道存在 解剖 上的異常是肯定的 ， 并由此直接導(dǎo)致了睡眠時(shí)氣道阻塞的發(fā)生 ， 這種結(jié)構(gòu)上的阻塞部位主要位于 鼻腔 、 鼻咽 、 口咽及喉咽部 ， 其中之一或全部水平面的異常即可導(dǎo)致阻塞的發(fā)生 。 適應(yīng)癥 : （ 1） 臨床及 X射線檢查證實(shí)上氣道狹窄位于腭咽水平 。 術(shù) 前 術(shù)后一周 術(shù)后一個(gè)月 術(shù)后六個(gè)月 完整保留懸雍垂 懸雍垂的主要功能 （ 1）吞咽功能：吞咽在口腔內(nèi)為隨意運(yùn)動(dòng)，一旦進(jìn)入咽腔，即為一短暫迅速的反射動(dòng)作，持續(xù)時(shí)間不超過 1秒鐘。 腭帆間隙 軟腭在懸雍垂兩側(cè) 、 懸雍垂肌附著部與腭帆張肌間存在一間隙 ， 主要為脂肪組織充填 ， OSAS病人該間隙可達(dá) 1030mm２ ，稱之為腭帆間隙 ， 術(shù)中切除此間隙內(nèi)脂肪組織 ， 保留了懸雍垂和軟腭肌群 ， 使術(shù)后發(fā)音 、 吞咽 、 保護(hù)功能得到完整存在 ， 有效地防止了腭咽關(guān)閉等合并癥 。 。%其中暫時(shí)性的 15例） 傷口疼痛（ 730例 。 。 :清醒插管 ,經(jīng)鼻腔插管 ,可應(yīng)用纖維喉鏡導(dǎo)入
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