國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茖２№椖恐攸c病種臨床診療方案(更新版)
【正文】 點攻關措施 （ 1） 利用現(xiàn)有基礎 ，結合古代文獻數(shù)據(jù)挖掘，深化本病 失眠癥 中醫(yī)理論研究 由于古代文獻記述繁雜，當前的研究對其挖掘、梳理不夠深入，本病病因、病位、病機的認識到目前尚未統(tǒng)一，仍局限于從傳統(tǒng)的臟腑功能失調(diào)角度去認識失眠癥，尚未上升到心理層面的認識報道；各醫(yī)家無法采用相對統(tǒng)一的標準開展臨床實驗，嚴重阻礙了本病臨床研究的進展。 ㈡ 中醫(yī)治療應對措施前瞻分析 (1) 編制規(guī)范化和客觀化的失眠癥中醫(yī)量化評定體系。 （三） 證候療效評價 睡眠質量（匹茲堡睡眠質量量表（ PSQI）評定） 心理狀態(tài)（ 心理紊亂狀態(tài)分級量化表 評定） 四、中醫(yī)治療難點分析 ㈠中醫(yī)治療現(xiàn)況和難點分析 與西醫(yī)治療失眠癥過于強調(diào)鎮(zhèn)靜與安眠相比較而言，中醫(yī)運用整體觀念和辨證論治調(diào)治失眠具有獨特的優(yōu)勢，這在臨床已得到驗證。 （ 5）中醫(yī)心理治療 根據(jù)失眠癥患者的病證特點，實施 移情易性療法。 (二 )非藥物療法 (1)睡眠衛(wèi)生教育：通過對失眠患者的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)大部分患者或多或少都存在不良的睡眠衛(wèi)生習慣，睡眠衛(wèi)生教育簡單的說就是普及正確的睡眠衛(wèi)生知識。 陽性體質型： 方劑：朱砂安神丸 常用藥：黃連、生地、朱砂（沖） 、五加皮、遠志 。 ，影響有效性和安全性判斷者。 （四）病例剔除 標準 。 (4)思慮過度狀態(tài)：① 終日不間斷苦思冥想，不能自已；②對周圍事情不感興趣；③行為神識呆頓， 行動遲緩；④脈結滯。 采用匹茨堡睡眠質量指數(shù)（ PSQI）。因此，從中醫(yī)藥探尋治療失眠的有效治療方案，具有非常重要的現(xiàn)實的意義。 中醫(yī)學稱之為“不寐”、“不得眠”等。 失眠癥 患者所具有的心理認知和情緒等紊亂，是影響治療效果的關鍵因素。①或④ +任何一條即可診斷。①或⑤ +任何一條即可診斷。 ，受試者依從性差，影響有效性和安全性評價者。 ，難以評價藥物效應。 陰性體質者： 方劑：培脾舒肝湯（《醫(yī)學衷中參西錄》） 常用藥：生黃芪、厚樸、桂枝、柴胡。 主穴取百會、四神聰、印堂、太陽、風池、神門、內(nèi)關、大陵、心俞、神道、申脈、照海 。 1．臨床痊愈：睡眠時間恢復不肅或夜間睡眠時間在 6 小時以卜，睡眠 誅沉，醒所精神充沛?？偨Y近年來中醫(yī)對失眠癥的治療，雖然臨床依靠臟腑功能失調(diào)辨證，取得了一定的療效，但存在著一定的局限性 ， 仍注重對臟腑氣血功能紊亂的調(diào)治 ， 并受西醫(yī)思路的影響，始終以尋求具有鎮(zhèn)靜安神作用的中藥為研究重點之一，這種研究模式是不恰當?shù)?，它 忽視 了失眠癥患者心理紊亂層面的調(diào)治，我們認為 患者所具有的心理認知和情緒等的紊亂，是影響治療效果的重要因素，應加以重視。 (4)開展方藥的機制研究。 量表具有客觀化、數(shù)量化、快捷化等優(yōu)點，能夠從總體上對失眠癥患者的心理狀態(tài)進行綜合
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