【正文】 事項，指導(dǎo)患者配合。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。插入適當(dāng)深度并 檢查胃管是否在胃內(nèi) 。 、 意識狀態(tài)、合作程度、鼻腔是否通暢、有無消化道狹窄或食道靜脈曲張、以往是否有插胃管的經(jīng)歷 。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定于床旁。 /家屬留置胃管的目的、注意事項，取得患者的配合 。 /家屬知曉護(hù)士告知的事項，對操作滿意。 入氣囊導(dǎo)尿管后向氣囊內(nèi)注入 1015 毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥。 遵醫(yī)囑為患者導(dǎo)尿，患者能夠知曉導(dǎo)尿的目的并配合。 ，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測量 1分鐘。用消毒紗布擦拭體溫計。 （二）工作規(guī)范要點。 議。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者病情做好準(zhǔn)備工作，并通知醫(yī)師。 ，采取有效措施，消除不安全因素，降低風(fēng)險。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 、節(jié)力、安全的原則。 ，及時擦干或吹干頭發(fā)，防止患者受涼。 （二）工作規(guī)范要點。 方法，病情穩(wěn)定可采取半坐臥位或坐位更換；手術(shù)或臥床可采取軸式翻身法更換。 ，患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。評估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當(dāng)時間進(jìn)行溫水擦浴。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量， 膀胱功能，有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 （二）工作規(guī)范要點。 ，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如小便失禁給予留置尿管，對男性患者可以采用尿套技術(shù)，女性患者可以采用尿墊等。 。 （二）工作規(guī)范要點。 ，避免拖拉，保護(hù)局部皮膚。 ，局部皮膚無擦傷，無其他并發(fā)癥。 ，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進(jìn)排痰。 、安全的原則。 /水延遲時，護(hù)士進(jìn)行交接班。 。 、干燥。 、安全的原則。冬季寒冷時，注意為患者保暖。 四、會陰護(hù)理 （一）工作目標(biāo)。 pH 值，遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護(hù)理溶液，操作中應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度。 ，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全原則。 、干燥。 （二）工作規(guī)范要點。 、易發(fā)生墜床的患者拉好床欄或者采取其他安全措施，幫助患者采取舒適體位。 （二）工作規(guī)范要點。根據(jù)患者的病情、年齡、體重、意識、活動和合作能力，有無引流管、傷口，有無大小便失禁等，采用與病情相符的整理床單位的方法。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣，選擇實施面部清潔和梳頭的時間。 ， 頭發(fā)整潔， 感覺舒適。 。 、污染物的交叉混淆；操作前后必須清點核對棉球數(shù)量。 、消毒隔離、安全的原則。 。根據(jù)評估結(jié)果選擇適宜的清潔方法。 。 、餐中用藥，保證治療效果。 ，護(hù)士處理及時。有活動性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。 要。 （二）工作規(guī)范要點。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險因素并告知患者 /家屬，進(jìn)行壓瘡治 療。 對失禁的患者進(jìn)行護(hù)理，保持局部皮膚的清潔，增加患者舒適。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 ，表面有無破損、裂痕等。 十二、留置尿管的護(hù)理 （一）工作目標(biāo)。 ，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及時排放尿液，協(xié)助長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。 十三、溫水擦浴 （一）工作目標(biāo)。 3 種管路；觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時應(yīng)立即停止擦浴，給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼? （二）工作規(guī)范要點。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣、頭發(fā)清潔度，選擇時間進(jìn)行床上洗頭。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 。 評估住院患者的危險因素，采取相應(yīng)措施，預(yù)防不安全事 件的發(fā)生。 成的不良事件發(fā)生。 ：向患者 /家屬介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長。 二、患者出院護(hù)理 （一）工作目標(biāo)。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者，護(hù) 4 士應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)捏w溫測量方法或在床旁協(xié)助患者測量體溫。 況，避免 在偏癱側(cè)、形成動靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測量脈搏。 ， 協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。如果測量結(jié)果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，及時與醫(yī)師溝通并處理。 /家屬留置尿管的目的、注意事項，取得患者的配合。 尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。 五、胃腸減壓技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 巧，安全順利地插入胃管。 、性質(zhì)、量，并記錄 24 小時引流總量。 六、鼻飼技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 準(zhǔn)確測量并標(biāo)識胃管插入的長度。 灌注鼻飼液，溫度 38℃40℃ 。 七、灌腸技術(shù) （一）工作目標(biāo)。阿米巴痢疾患者取右側(cè)臥位。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 事項，強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量 ， 做好四防，即防震、防火、防熱、防油。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 、藥物名稱 ，指導(dǎo)患者配合 。 、安全，達(dá)到預(yù)期目的。 施采血，采血量充足，應(yīng)使試紙試區(qū)完全變成紅色。 遵醫(yī)囑正確為患者實施口服給藥，并觀察藥物作用。 ，暫不發(fā)藥，并做好交班。 十二、密閉式周圍靜脈輸液技術(shù) （一）工作目標(biāo)。協(xié)助采取舒適體位。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 患者，做好準(zhǔn)備。 輸完，輸入兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩份血液之間輸入 %氯化鈉注射液。 十四、靜脈留置針技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 ，敷料潮濕應(yīng)隨時更換，留置針側(cè)肢體避免劇烈活動或長時間下垂等。 （二）工作規(guī)范要點。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 配藥，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。評估患者病情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。 /家屬知曉護(hù)士告知的事項，對服 務(wù)滿意。 患者，做好準(zhǔn)備。 /家屬知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 項，取得患者配合。 二十、物理降溫法 （一）工作目標(biāo)。 局部血液循環(huán)和體溫變化情況。 充分吸出痰液，保持患 者呼吸道通暢，確?；颊甙踩?。 。 、安全、有效。 吸痰管應(yīng)一用一換 。 。 ，告知監(jiān)測目的，取得患者合作。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 事項 /微量注射泵的目的、注意事項及使用過程中不可自行調(diào)