慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎講稿(更新版)
【正文】 腺腫大迅速 伴有疼痛和壓迫癥狀 潑尼松 10mg/次， tid，癥狀緩解后逐漸減量，一般用藥12個月。 光鏡下觀 兩大特點 間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤 濾泡上皮嗜酸性變 淋巴細(xì)胞浸潤程度不一，常有有生發(fā)中心 的淋巴濾泡形成 甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞變性和破壞， 殘留濾泡顯著縮小，上皮細(xì)胞 增大，胞漿嗜酸性變（紅染） 許特萊細(xì)胞 低倍鏡下的橋本氏甲狀腺炎，右下方為具有生發(fā)中心的淋巴濾泡。 中倍鏡下的橋本氏甲狀腺炎，顯示淋巴細(xì)胞浸潤，濾泡細(xì)胞嗜酸性變（ HE 200） 高倍鏡下的橋本氏甲狀腺炎，可以看到胞漿嗜酸性變的許特萊細(xì)胞和浸潤的淋巴濾泡。 治療 甲狀腺腫大不明顯 無明顯癥狀 甲功正常 暫不治療隨訪觀察 一般給予甲狀腺片或者左旋甲狀腺素 甲狀腺明顯 腫大伴亞臨床 甲減或甲減 永久性應(yīng)用甲狀腺制劑 甲狀腺片 60180mg/d 左旋甲狀腺素 100150ug/d 甲狀腺片， 20mg/d或者左旋甲狀腺素 2550ug/d逐漸增加劑量 以將 TSH維持在 12Mu/L為佳 傳統(tǒng)觀點 當(dāng)今觀點 從小劑量 開始 單次或分次口服 一般維持 劑量 28%甲狀腺大小完全恢復(fù)正常，50%縮小至原來的 1/2左右。切面呈分葉狀， 色灰白或
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