青島市大病醫(yī)療救助制度的具體實(shí)施(更新版)
【正文】 系統(tǒng)，有范圍外救助系統(tǒng)的救助項(xiàng)目實(shí)施救助；某一救助項(xiàng)目已經(jīng)補(bǔ)償?shù)牟糠?，不再列入其他救助?xiàng)目實(shí)施救助；范圍內(nèi)救助系統(tǒng)與范圍外救助系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，不發(fā)生系統(tǒng)間的交叉救助或重復(fù)救助；特殊救助獨(dú)立于上述系統(tǒng)單獨(dú)運(yùn)行，對(duì)參保人員經(jīng)過(guò)上述的范圍內(nèi)救助系統(tǒng)、范圍外救助系統(tǒng)的救助系統(tǒng)的救助后仍存在的大額自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用，以及其他特殊情況下發(fā)生的大額自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)施有條件的一次性救助。 青島市規(guī)定，青島所有患重大疾病的參?；颊邔⒉环植》N，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外治療必需的自費(fèi)費(fèi)用超過(guò) 5 萬(wàn)元的，超過(guò)部分按 60%給予救助，救助額不超過(guò) 10 萬(wàn)元；醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù) 費(fèi)用 超過(guò) 2 萬(wàn)元的，超過(guò)部分按 70%給予救助。 （二）大病醫(yī)療救助時(shí)間范圍 2 以參保患者一個(gè)醫(yī)療救助年度作為救助周期，參?；颊咴谝粋€(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合條件的醫(yī)療費(fèi)用，納入本醫(yī)療年度的救助范圍；只有在 2020 年 7 月 1 日（含 7 月 1 日）以后結(jié)算的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，才能納入大病醫(yī)療救助范圍。成年居民個(gè)人每年繳費(fèi) 100 元，政府補(bǔ)助 50 元；未成年居民個(gè)人每年繳費(fèi) 30 元，政府補(bǔ)助 50 元；低收入家庭 60 周歲以上老年人、持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》并且屬于完全喪失勞動(dòng)力的重度殘疾人員，每人每年繳費(fèi) 40 元，政府補(bǔ)助 110 元。 2．畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的原始資料及依據(jù)（包括設(shè)計(jì)或論文的工作基礎(chǔ)、研究條件、應(yīng)用環(huán)境等） 為了更好地、盡快地推行大病醫(yī)療救助制度，有關(guān)部門(mén)做了大量工作，付出了巨大努力，希望有關(guān)機(jī)構(gòu)以及參?；颊吣軌蚨嘁环輰捜?，多一份理解，及時(shí)就碰到的問(wèn)題與有 關(guān)部門(mén)溝通，共同做好大病醫(yī)療救助制度的實(shí)施工作。文章總體反應(yīng)了青島市對(duì)于大病救助政策的具體落實(shí)，從政策的闡述到具體問(wèn)題的分析較為到位。目前沒(méi)有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。參保患者不需要特別申請(qǐng)?zhí)夭【戎?、大病救助、超限救助待遇資格，是否享有相關(guān)待遇，由醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，通過(guò)醫(yī)療年度內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算信息匯總后自動(dòng)生成。青島市將分類(lèi)建立責(zé)任醫(yī)師檔案，每年調(diào) 整一次。 4 參考文獻(xiàn)： [1] 中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革關(guān)鍵問(wèn)題研究 [R]賈洪波著 ,北京 :北京大學(xué)出版社 [2] 意醫(yī)療保險(xiǎn)管理案例分析及常用政策法規(guī) [R]韓全著 ,當(dāng)代中國(guó)出版社 [3] 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué) [R]盧祖洵著 ,人民衛(wèi)生出版社 [4] 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)用服務(wù)手冊(cè) .王海林 ,郭美香 ,人民衛(wèi)生出版社
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