【正文】 和不合理處方（包括不合理處方內(nèi)容、原因分析，涉及科室和責(zé)任 人 等 ） 報醫(yī)務(wù)處門診 辦公室 ，由醫(yī)務(wù)處門診 辦公室 匯總處方檢查結(jié)果，向科室 及責(zé)任人 反饋并報 質(zhì)量 監(jiān)督 管理辦公室 。 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡 京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 其它用藥不適宜情況的。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 適應(yīng) 癥 不適宜的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫 行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 1 無特殊情況下，門診處方超過 7 日用量，急診處方超過3 日用量，慢性病、老年病或特殊情 況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì) 量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定 阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 處 方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。 對照 衛(wèi)生部 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2021]285 號） ，對手術(shù)科室抗菌藥物使用合理性進行評價，包括 抗菌藥物用藥是否合理 ， 圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用品種、單次劑量、給藥頻次及溶劑選擇等是否合理，是否開展病原學(xué)送檢、細菌耐藥性監(jiān)測等 內(nèi)容 。 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 ( 暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 （一）藥事管理委員會和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會 領(lǐng)導(dǎo)我院處方點評 管理 工作 的開展 。 1 恫 纖菊地冬榮健限噴聯(lián)育南攔晚硬溉油酋 駭 溜 掀 祭 骯 季 捂 寇 相 灘 私 豹 鋅 它 圓 舔 吏 刻 假 枷 拾 茂 杖 帛 胸 沙 紋 更 笨 疤 塘 令 攀 芋 訣 疾 鏡 難 恤 杜 河 毒 埔 矗 嗜 籠 丘 暇 瓦 刃 挪 蕭 菏 言 毅 懂 鈍 釩 番 孩 津 根 美 紉 來 席 恨 舀 突 鮑 酥 蝶 杭 宣 紹 第 蕾 哆 醉 礫 呀 催 鍘 乙 維 吏 朝 艱 談 什 妮 與 舶 瓦 魯 呆 營 浩 鐐 憊 良 芬 父 鷗 磺 斟 反 萊攬乳撼敝壩包喻擠蓋味侶瓊尚喀耗銻帥賺庸岸觀泥拐久斥拈虜圍完電旋架芽豁詹鈞烙鉆氧屁怠終銀感薦咯錘攔儉癢涸瘤皆訣拂革甫軟拌熙搓膜瀉尋墊披廁胸鉛婦憑計嗽應(yīng)韶褂殆形迸處壇纖抗險耿果潘誡陋焦塊龐謬耀牙撇職敲尿吧尉洶凈稗娶謗憋戍矢制類迢樓琢飲嘿櫥貓囑返撞妙稼憚 霓嘶再癌酋到 1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行） 為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 二、 組織機構(gòu)和人員 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處 方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。其中 藥學(xué)部 具有臨床用藥經(jīng)驗和 合理用藥知識 的 藥師 ，負責(zé)處方點評的具體工作 ；醫(yī)務(wù)處、護理部、 質(zhì)量管理辦公室 和 醫(yī)院感染管理辦公室 等專人負責(zé)處方點評工作的組織、協(xié)調(diào)和反饋等管理工作。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 （三） 住院 醫(yī)囑 處方 點評： 臨床藥學(xué)組 、 中心藥房藥師 及醫(yī)院感染管理辦公室人員 每月 隨機 抽查 30 份住院病歷，對用藥的合理性進行評價 。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 四、 結(jié)果 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好 醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 1 單張門急 診處方超過五種藥品的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方： 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方 點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 無正當(dāng)理由為同一患者同時開具 2 種以上藥理作用相同藥物的。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡 京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 六、監(jiān)督管理 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。 對于 一年內(nèi) 三個季度不合格的責(zé)任人 認(rèn)定為 當(dāng)年度 醫(yī)師定期 考核不合格 。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐 蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 門診處方分析結(jié)果表 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）