【正文】 法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京 柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 由 醫(yī)務(wù)處、 藥學(xué)部、臨床醫(yī)學(xué)大內(nèi)外科主任、 檢驗科、 護理部、 醫(yī)療保險與發(fā)展辦公室 、 質(zhì)量管理辦公室 和 醫(yī)院感染管理辦公室 等 處科室 主要 負責(zé)人組成 ， 為處方點評工作提供 管理及 專業(yè)技術(shù)咨詢。其中 藥學(xué)部 具有臨床用藥經(jīng)驗和 合理用藥知識 的 藥師 ，負責(zé)處方點評的具體工作 ；醫(yī)務(wù)處、護理部、 質(zhì)量管理辦公室 和 醫(yī)院感染管理辦公室 等專人負責(zé)處方點評工作的組織、協(xié)調(diào)和反饋等管理工作。 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量， 促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 （三） 住院 醫(yī)囑 處方 點評： 臨床藥學(xué)組 、 中心藥房藥師 及醫(yī)院感染管理辦公室人員 每月 隨機 抽查 30 份住院病歷，對用藥的合理性進行評價 。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 （四） 專項處方點評：處方點評工作小組根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點評的范圍和內(nèi)容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者 、 圍手術(shù)期用藥 、 降 脂 藥物、降壓藥物及降糖藥物 等）使用情況進行處方點評。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 四、 結(jié)果 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕 頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 （一）不規(guī)范處方 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好 醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 1 單張門急 診處方超過五種藥品的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。中日友好醫(yī)院處 方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方： 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方 點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28 號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： 中日友好醫(yī) 院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 無正當(dāng)理由為同一患者同時開具 2 種以上藥理作用相同藥物的。 同時， 針對重點問題 定期利用 院周會予以 講 評。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡 京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 六、監(jiān)督管理 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 我院將處方點評結(jié)果 作為兩年一次執(zhí)業(yè) 醫(yī)師定期考核 的 重要指標之一， 同時納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標 體系 。 對于 一年內(nèi) 三個季度不合格的責(zé)任人 認定為 當(dāng)年度 醫(yī)師定期 考核不合格 。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 5 附件： 門診處方分析結(jié)果表 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全 ，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐 蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 門診處方分析結(jié)果表 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）。一、處方點評的內(nèi)勤庚誡京柯捉捷明稈陰架叼攙杉贏薄洽靛讕卿稻烹箋火發(fā)瑞墻幅寐蘊定阜鍵途瞄閩寨巍純怕頃丑懦闌殉功楷匹醇昧坐繳匿隕虐詢顏幽捉太撲眉納捻 10 住院醫(yī)囑合理性評價 中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法 (暫行 )1中日友好醫(yī)院處方點評管理辦法（暫行）為了規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 28號），特制定我院處方點評管理辦法（暫行）