【正文】 優(yōu)質的服務。(8)加強財務管理，改善基礎保障設施。(5)強化中醫(yī)藥特色內涵，統(tǒng)籌協(xié)調，推進學科建設。(3)完善醫(yī)院三級質量控制組織機構并認真履行職責。(4)各職能部門按照職能，做到每月有重點，每月有檢查，每月有改進，并在做好本部門達標工作的基礎上，還要負責分管范圍內科室的專業(yè)達標工作，加強指導和支持，幫助解決實際困難，力爭每一個項目達標不失分、少失分。(四)整改提高階段(20xx年1月6月)主要工作內容：逐條整改查找出來的問題。院主要領導與各部門、各科室負責人簽訂《目標責任書》，布置實施創(chuàng)建方案中各階段工作安排和工作要求，調動全院每一個職工的積極性，步調一致，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好工作。參觀學習，選擇近兩年新申報成功的三級中醫(yī)醫(yī)院參觀取經，學習好的做法和工作經驗，加深對評審標準的進一步理解。(四)表率作用：醫(yī)院黨羣團組織要在創(chuàng)建工作中起到模范帶頭作用，凝心聚力，羣策羣力，為創(chuàng)建三級中醫(yī)醫(yī)院作出應有的貢獻。匯總各科室創(chuàng)建工作信息和資料準備情況，并以書面形式向工作小組匯報。衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 4醫(yī)院質量控制是一個系統(tǒng)工程，不是簡單的用一種方法能夠解決的，而是要求各職能科監(jiān)督指導工作到位，考覈辦法確實按照要求執(zhí)行，才能真正達到醫(yī)院各項工作處于質量不斷控制、不斷改進、提高的新局面，同時要醫(yī)院的每個人明白：質量與效益是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的兩條輪子，只注重一面就會使醫(yī)院這輛車輪偏離前進的方向。(四)深入宣傳，廣泛動員。省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要加強對下級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門工作的指導和監(jiān)督檢查，在“醫(yī)院管理年”活動中充分發(fā)揮中介組織作用。五、工作要求(一)提高認識，加強領導。衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要注意收集和總結“醫(yī)院管理年”活動中的好經驗、好做法和好典型，及時推廣。四、實施步驟(一)動員部署階段(20xx年4月)完成“醫(yī)院管理年”活動的準備、動員和組織發(fā)動工作，主要開展以下工作：下發(fā)本方案，對“醫(yī)院管理年”活動進行全面部署。重點要求：樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，并在醫(yī)務人員中開展評優(yōu)、學習活動。重點要求：嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴格執(zhí)行藥品收支兩條線。(四)加強財務管理、依法規(guī)范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。創(chuàng)造條件，開展預約掛號服務。加強臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價工作。重點要求：嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。(4)、醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。(5)各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。始終。五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。(三)認真總結分析。醫(yī)院要對各科室工作情況進行督導和考核。加強實驗室安全管理及質量控制，開展室室內質控，并參與室間質控，保證實驗室安全及檢驗結果的準確可靠。(二)做好環(huán)節(jié)控制、降低醫(yī)院感染發(fā)生各科室認真貫落實好醫(yī)院感染管理相關制度和規(guī)范。明確職責、重點監(jiān)控。加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。各職能部門認真組織和開展醫(yī)療質量教育，不斷加強相關法律法規(guī)及質量標準的宣傳教育培訓，著力增強醫(yī)務人員的醫(yī)療質量意識。(二)進一步健全醫(yī)療質量管理組織。衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案范文6篇衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案范文6篇通過科學的質量管理，建立規(guī)范、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍Ｕ厢t(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故。重點圍繞醫(yī)務人員、醫(yī)療設備設施、醫(yī)療技術準入及診療服務，突出圍手術期、圍產期、有創(chuàng)操作、危急值、實驗室安全管理、不良事件報告與處置等，健全完善醫(yī)療質量安全及醫(yī)療風險的管控制度。(五)強化醫(yī)療質量教育培訓。加強重點環(huán)節(jié)質量控制。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。二每月開展醫(yī)療質量、護理、院感、病歷質量等各專項工作的督導檢查工作，及時反饋信息，督促落實整改。檢驗科建立完善臨床檢驗項目目錄及管理制度，并將臨床檢驗項目納入統(tǒng)一管理。根據(jù)排查發(fā)現(xiàn)的問題，緊緊圍繞醫(yī)療質量管理規(guī)章制度建設、人才隊伍建設及提高醫(yī)療質量科學化管理水平，全面開展醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進工作，尤其要抓好質量環(huán)(PDCA)品管圈(QCC)等現(xiàn)代醫(yī)療質量管理工具的應用。認真落實質量提升活動方案，并在此基礎上積極拓寬活動內容，豐富活動形式，創(chuàng)新活動舉措，使質量提升活動從階段性逐步轉入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。健全三級質量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的39。(4)、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。(3)、醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋科室質控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。三、工作目標和重點要求(一)提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診科(室)入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率?？s短各種等候和各項檢查預約、報告時間。定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進。(五)嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。(六)大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。對違反上述規(guī)定者，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要堅決追查嚴肅處理。在醫(yī)院全面自查和改進工作的基礎上，省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要對醫(yī)院開展“醫(yī)院管理年”活動進行指導，對工作要求的落實情況進行評價和監(jiān)督檢查。同時，研究部署下一年推動醫(yī)院管理深入開展的有關工作。按照分級指導的原則，省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門重點負責三級醫(yī)院的“醫(yī)院管理年”活動，市、縣(區(qū))級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門分別負責二級和一級醫(yī)院的“醫(yī)院管理年”活動。衛(wèi)生和中醫(yī)行政部門不僅要抓好對綜合醫(yī)院的指導、監(jiān)督和檢查，還要加強對?？漆t(yī)院的檢查指導，促進醫(yī)院管理水平的整體提高。“醫(yī)院管理年”活動結束后，各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門和各級各類醫(yī)院要對全年工作進行認真總結，省級衛(wèi)生行政部門可組織開展醫(yī)院間的橫向交流，醫(yī)院要進行自身改進情況的總結，建立機制，健全制度，為今后繼續(xù)加強醫(yī)院管理奠定基礎。職責：負責收集各科室在創(chuàng)建工作中遇到的問題和困難，及時向工作小組報告。(三)分工落實：全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領導小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科主任和護士長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室創(chuàng)建計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關資料準備工作。(二)學習準備階段(20xx年4月8月)重點組織全院干部、職工認真學習，深刻理解掌握《評審標準》和核心指標的各個要素，按照要求，逐條落實，做好醫(yī)護質量、安全及科室管理工作。結合科室管理職能，逐條比對，找出差距，落實措施，做好自身及分管科室的創(chuàng)建工作。圍繞三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準和“學科建設暨服務質量提升年”工作，開展自查，創(chuàng)建領導小組根據(jù)自評結果、醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時召開會議研究分析，解決存在的問題，制定下一步工作計劃。(3)全院各科室要加強培訓學習，使每位職工掌握自己崗位的工作要求和評審標準，并自覺按照規(guī)范嚴格執(zhí)行。嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護理規(guī)范與常規(guī)，認真落實《各級各類人員崗位職責》及《醫(yī)院工作制度》。要以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標，持續(xù)提升院科二級管理水平。全院干部職工要以創(chuàng)建三級中醫(yī)醫(yī)院為契機，進一步轉變思想觀念，堅持以病人為中心，努力改善服務方式，重視對出院病人回訪、病人意見箱、12345投訴中反映出來的問題，落實措施、持續(xù)改進，努力為患者提供優(yōu)質、高效、安全的人性化醫(yī)療服務。各項管理工作要及時記錄，提高內涵質量。負責外科系統(tǒng)創(chuàng)建工作督導、檢查、評估和獎懲建議工作。召開創(chuàng)建工作匯報會。對重點部門、重點環(huán)節(jié)“重點抓”，督導到科、落實到人。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點評，對優(yōu)秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現(xiàn)場展示。公開醫(yī)療糾紛解決途徑和流程，及時組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權益。強化床邊護理工作制，將護理工作重心前移至患者床旁。著重從患者體驗的角度每月進行滿意度調查，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量，達到病人滿意。明確各診室、各崗位職責(或兼責)，實現(xiàn)門診服務無縫隙全覆蓋。提高業(yè)務水平。強化導醫(yī)服務提升服務層次。加強工作主動性。強化服務管理。健全便民設施，嚴控患者費用不合理增長。主動服務，做到叫修與預防維修相結合。各相關科室制定相應詳細工作計劃、工作措施。對在活動中表現(xiàn)突出的先進科室(崗位)先進個人給予表彰獎勵。服務提升年活動與日常工作及醫(yī)院標準化建設相結合，根據(jù)自身工作實際，認真分析存在的問題和不足，創(chuàng)新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實施方案。將各類社會辦醫(yī)療機構納入活動范圍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全覆蓋。一要明確責任。要結合醫(yī)師定期考核、醫(yī)務人員醫(yī)德考評等，建立醫(yī)院及其醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示制度。要根據(jù)相關制度制定具體的違規(guī)懲處規(guī)定，引導約束全體醫(yī)務人員按章辦事、按規(guī)操作，并建立長效機制，扭轉因制度不落實、執(zhí)行不力而引發(fā)醫(yī)療安全隱患等問題。加強臨床護理工作，營造關愛患者的氛圍。各縣區(qū)衛(wèi)生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點評、突擊演練、滿意率調查等活動，檢驗質量大提升活動的成效。三是繼續(xù)開展臨床路徑、單病種費用限價管理。培養(yǎng)學科帶頭人的管理能力、創(chuàng)新意識和學術水平。要堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則，醫(yī)院一切財務收支必須納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁醫(yī)院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。三要加強收費管理。堅持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進一步完善行業(yè)監(jiān)管制度，嚴格醫(yī)療服務行為監(jiān)督。服務態(tài)度良好，語言文明規(guī)范，不說服務忌語，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。積極配合公安部門綜合治理醫(yī)院周邊環(huán)境，防止和及時處置“職業(yè)醫(yī)鬧”，確保醫(yī)院正常工作環(huán)境和醫(yī)務人員人身安全。各縣區(qū)衛(wèi)生局對本轄區(qū)開展醫(yī)療服務質量大提升活動落實情況進行督促、檢查和指導，確保醫(yī)療質量服務提升活動落到實處。各醫(yī)院要成立醫(yī)療服務質量大提升活動領導小組，組長由院長擔任，負責本單位活動的具體實施。