工傷死亡仲裁申請書(更新版)
【正文】 通信地址：瀏陽市XX縣 聯(lián)系電話：152XX199827 被申請人：瀏陽市XX機(jī)械設(shè)備制造有限公司 性質(zhì)：股份制 單位地址：瀏陽市XX319號 法定代表人：肖XX 聯(lián)系電話：13908497528138759598XX 公司負(fù)責(zé)人：肖宏亮 總經(jīng)理 電話：159XX123435 鄧國富 經(jīng)理 電話：139XX497528 辦公地點(diǎn)：瀏陽市XX路32號 證明人：唐XX 電話：187XX007051 住址：瀏陽市XX鎮(zhèn) 職務(wù)：施工工地帶班員 申請事項(xiàng) 申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、關(guān)節(jié)被動活動功能訓(xùn)練等康復(fù)費(fèi)用柒仟元(￥：)。times。由公司先后指派在金剛XX鞭炮煙花總廠和醴陵XX與大瑤XX分廠，以及XX煙花廠進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)陽光棚制作。期間進(jìn)行了二次復(fù)查，其恢復(fù)效果一般。amp。amp。times?！ mp。amp。times。times。amp。 法定代表人：XXX，系被申請人董事長(廠長，經(jīng)理等)。我不知我現(xiàn)在怎樣做了 此致! XX市勞動爭議仲裁委員會 申請人：張三(簽名) X年X月X日
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