【正文】 絳就是古代拿來染布的染料，現(xiàn)在多用茜草根，茜草是入肝的，還有青蔥，蔥和旋覆花是干什么的?是降肺氣的。如果我們接下來再開四逆散或消遙散，柴胡舒肝散，恐怕跟這些大夫一樣，只能解決部分問題，頂多你把芍藥量用大點(diǎn)，可能止痛效果會好一點(diǎn)，能減輕癥狀。病人包括家屬不經(jīng)意的說法，我們要辨證，可能就會用上：喜溫喜按是虛啊，象桂枝甘草湯的描述一看就是虛證。肝肺之間也是這樣，肝把氣機(jī)從左升上去，肺氣必須把他降下來，否則的話就像沒有回路的燈泡。當(dāng)人面南的時候，你左側(cè)就是東方，右側(cè)就是西方。所以這就是陰陽五行理論在臨床的應(yīng)用。有些貧血的病人你補(bǔ)血是沒有用了，也補(bǔ)不上去，這時候就得另圖他法。大家有沒有注意到，為什么廣州下雨比北方多呢? 為什么夏天雨多呢?因?yàn)殛枤舛嗟牡胤剑幗蚍炊渑?，就是這個道理。張錫純一般滋陰時知母、生地是必備的，另外往往配上補(bǔ)陽氣的黃芪。所以血糖開始高，降的速度相對會快，最后到8，9(mmol/l)就很難弄。一周后，他口渴減輕不明顯，并愁眉苦臉地把化驗(yàn)單往桌上一摔，”大夫你瞅瞅比上次還點(diǎn)呢”!有些病人病久了自己都會看化驗(yàn)單，他對這病的了解不亞于你專家教授，網(wǎng)上有關(guān)的資料他都收集，而且有時他講的名詞你不一定懂，這種病人不可小看。起碼會緩解一段時間，要是現(xiàn)在就下課可能我就不喝水了。就像一個燒紅的熱鍋，一對涼水”喳”的一下肯定爛，金破不鳴啊!這就是一個教訓(xùn)。要不寒熱錯雜，要不虛實(shí)互見。癥狀基本就消失了。他覺得他得癌癥了，我當(dāng)時看他脈象無力，胸悶、氣短、心慌?！　‖F(xiàn)在慢性疲勞的病人特別多，作檢查又沒明顯的形態(tài)學(xué)疾病，所以大夫就說這是”亞健康體質(zhì)”，到底是健康還是不健康也說不清楚。我一看全是補(bǔ)火的，問上火到什么程度?他說：”甭提了，七竅生煙，就這么說吧!我抽煙不用打火機(jī)，嘴一張，啪，著了，就這么厲害，滿嘴都是火!”其實(shí)這里面就缺一個陰陽交感互補(bǔ)的道理，你起碼加點(diǎn)養(yǎng)陰的藥，你看張仲景滋腎丸補(bǔ)陽氣，他把桂枝、附子量用的很少，而以山茰肉、地黃這些養(yǎng)陰的藥物為主打，就是要陰中求陽。同樣的道理，補(bǔ)陰的時候加點(diǎn)升陽的藥，這個陰津就更容易滋生。我所拜訪的這些名醫(yī)，他們的理論沒有一個學(xué)的不好的。我們還可以把它衍伸到更寬的領(lǐng)域里面去，多琢磨一些條文會有無窮的收益?！　∵€有一些半夜磨牙的病人，一到半夜12點(diǎn)以后，跟鬧耗子似的，我曾經(jīng)碰到一個病人磨牙摩去三分之一。這個病最后成功治愈?；柝示褪沁@個道理。她家人很著急?！碧熘枺栔兄栆病?，也就這一段陽氣上升最快，達(dá)到頂就日中，然后陰氣開始產(chǎn)生，陽氣開始下降?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》我們都再熟悉不過了，這個我不用再說了，包括《難經(jīng)》，都是秦漢以前的一些中醫(yī)總結(jié)，也是那時候經(jīng)方派、易經(jīng)派代表。上課時學(xué)生總是問，說老師你要我們背的經(jīng)典我們也背了，但還是不知道什么時候用，尤其是《內(nèi)經(jīng)》的問題最多。大家不認(rèn)為我在臺上，你在臺下，其實(shí)是講座的交流。比如這藥治糖尿病也好，治淺表性胃炎也好，說別人沒用過，他發(fā)現(xiàn)別人極少使用就把它拿過來，獵奇的心里很強(qiáng)?！　∫?、《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論運(yùn)用例舉　　陰陽五行　　因?yàn)槲疑蟼臅r候，學(xué)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)學(xué)過了，所以有些學(xué)生就問，《黃帝內(nèi)經(jīng)》我學(xué)過了還不知道怎么用，問的最多的就是陰陽五行的條文。這一段怎么去用?我們常常理解起來很容易，怎么用這東西啊?實(shí)際上這講的是陰陽五行交接的一個問題。所以家長很著急，到處檢查，查不出來陽性體征。陰陽氣不相順接便為厥”，當(dāng)然原文這個”厥”說的是手足逆冷。這就是《內(nèi)經(jīng)》陰陽順接的問題在這里小小的應(yīng)用。最后就用小柴胡湯加石膏、知母這些，因?yàn)槲覀冋f上牙是足陽明，下牙是手陽明，如果陽明沒有熱，用小柴胡湯就可以。《內(nèi)經(jīng)》的陰陽理論，跟經(jīng)方結(jié)合起來就有一些非常典型的醫(yī)案?！　∥疫€舉個例子，《陰陽應(yīng)象大論》還有一條，”故清陽為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨”，非常的樸素，可能很好理解。就像你光補(bǔ)陽不加補(bǔ)陰的藥，這病人可能會上火。我說這些例子是比較典型的，還有張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，主要觀點(diǎn)是大氣論，講的是”大氣下陷論”，這種情況臨床非常多。我們下去巡診時看的一個男性患者，中年喪妻，有四個小孩。說實(shí)話這方子治療胸悶包括冠心病的初期階段，比如心肌稍微缺血的胸悶都挺好的。所以說一藥之差就是差到陰陽互感互根的理論。你為什么不是白苔呢?你要是白苔我多好辦!臨床就是這樣，哪有那么典型的讓你看到，問著問著就出岔，高興一下又愁眉苦臉一下。張仲景這點(diǎn)做的最好了，一味藥之差效果真是差太遠(yuǎn)了。所以氣陰傷得越重，越要加補(bǔ)氣補(bǔ)陽的藥才行。不過這也得找原因，這么多滋陰藥物，還有清熱的石膏、知母應(yīng)該見效才對的，而且這癥狀很典型：舌紅少苔，白虎加人參湯應(yīng)該沒跑的，但是為什么口渴減輕的不明顯呢?還是補(bǔ)氣藥加少了，氣少不能化生陰津，我當(dāng)時用黨參代替貴的藥?，F(xiàn)在有些藥行幫我們做丸藥，出差時就帶著，所以病人很高興。實(shí)際上我們中醫(yī)補(bǔ)陰是怎么補(bǔ)呢?一種是直接補(bǔ)陰，一種是間接的補(bǔ)，主要是通過它自身的生化能力，就像給災(zāi)區(qū)捐款?！　〈蠹医?jīng)常在晚上學(xué)習(xí)的時候想想白天看的東西，琢磨臨床遇到這樣一個病人用這方行不行，下次再遇到要怎樣用，用成功了就是你的最大體會。辨證時確實(shí)也是屬于血虛的病人。有一次開中西醫(yī)結(jié)合會議，我正好跟一個西醫(yī)同仁住一間房。如果對應(yīng)五臟的話，木是對應(yīng)肝，金是對應(yīng)肺。你看《素問陰陽應(yīng)象大論》一篇就說”左右者，陰陽之道也”，左右是氣機(jī)陰陽升降的道路。她說肯定是不行了。這病人正好右脅痛，即使肝氣升上來，肺氣不降同樣解決不了脅痛。這實(shí)際上是”肝生于左，肺藏于右”的一種具體用法?？磥磉@病人什么方法都用了，我又跟她說，煎這藥方不能用自來水，你得用泉水。我開始也是這樣想的，結(jié)果一看人家都用了，所以看病人治療經(jīng)過很重要，這病人左耳還有些聽力，右耳是完全失聰?shù)?，而且還有心的癥狀，失眠多夢。后來效果還可以，這也是肺藏于右的理論指導(dǎo)結(jié)果。燒還退不下來，最后找中醫(yī)吧。所以往往達(dá)原飲，三仁湯就上去了。少陰還有一個臟，心臟。就像一個單位，每個人各司其職，所以這叫經(jīng)方，少一味藥都不行。最近一個胃痛的病人拿著這方給我分析，我一數(shù)，65味藥。你說桂枝湯里面能拿掉誰吧?就像人走路，陰陽平衡，你抽掉一條腿就不平衡了，瘸了。為什么?全是補(bǔ)腎藥：金匱腎氣丸，桑螵硝散，縮泉丸等，人家都用了，癥狀也可以減輕，但沒真正解決問題?，F(xiàn)在也是這樣，所以我決定用麻黃湯，因?yàn)樵谶@之前我看過麻黃湯的報導(dǎo)說可以治遺尿?！　∥以?jīng)看到一篇文章，講中醫(yī)的膀胱藏的就是尿，《內(nèi)經(jīng)》里有”膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”的記載，古人認(rèn)為膀胱是藏津液的，只有氣化才能夠排出尿液。有時候大夫看到病人都害怕，這病人一直來，大夫又治不好，我干脆撞墻得了。