【正文】 絳就是古代拿來(lái)染布的染料，現(xiàn)在多用茜草根，茜草是入肝的，還有青蔥，蔥和旋覆花是干什么的?是降肺氣的。如果我們接下來(lái)再開(kāi)四逆散或消遙散，柴胡舒肝散，恐怕跟這些大夫一樣，只能解決部分問(wèn)題，頂多你把芍藥量用大點(diǎn)，可能止痛效果會(huì)好一點(diǎn)，能減輕癥狀。病人包括家屬不經(jīng)意的說(shuō)法，我們要辨證，可能就會(huì)用上：喜溫喜按是虛啊，象桂枝甘草湯的描述一看就是虛證。肝肺之間也是這樣，肝把氣機(jī)從左升上去，肺氣必須把他降下來(lái)，否則的話就像沒(méi)有回路的燈泡。當(dāng)人面南的時(shí)候，你左側(cè)就是東方，右側(cè)就是西方。所以這就是陰陽(yáng)五行理論在臨床的應(yīng)用。有些貧血的病人你補(bǔ)血是沒(méi)有用了，也補(bǔ)不上去，這時(shí)候就得另圖他法。大家有沒(méi)有注意到，為什么廣州下雨比北方多呢? 為什么夏天雨多呢?因?yàn)殛?yáng)氣多的地方，陰津反而充沛，就是這個(gè)道理。張錫純一般滋陰時(shí)知母、生地是必備的，另外往往配上補(bǔ)陽(yáng)氣的黃芪。所以血糖開(kāi)始高，降的速度相對(duì)會(huì)快，最后到8，9(mmol/l)就很難弄。一周后，他口渴減輕不明顯，并愁眉苦臉地把化驗(yàn)單往桌上一摔，”大夫你瞅瞅比上次還點(diǎn)呢”!有些病人病久了自己都會(huì)看化驗(yàn)單，他對(duì)這病的了解不亞于你專家教授，網(wǎng)上有關(guān)的資料他都收集，而且有時(shí)他講的名詞你不一定懂，這種病人不可小看。起碼會(huì)緩解一段時(shí)間，要是現(xiàn)在就下課可能我就不喝水了。就像一個(gè)燒紅的熱鍋，一對(duì)涼水”喳”的一下肯定爛，金破不鳴啊!這就是一個(gè)教訓(xùn)。要不寒熱錯(cuò)雜，要不虛實(shí)互見(jiàn)。癥狀基本就消失了。他覺(jué)得他得癌癥了，我當(dāng)時(shí)看他脈象無(wú)力，胸悶、氣短、心慌?！　‖F(xiàn)在慢性疲勞的病人特別多，作檢查又沒(méi)明顯的形態(tài)學(xué)疾病，所以大夫就說(shuō)這是”亞健康體質(zhì)”，到底是健康還是不健康也說(shuō)不清楚。我一看全是補(bǔ)火的，問(wèn)上火到什么程度?他說(shuō)：”甭提了，七竅生煙，就這么說(shuō)吧!我抽煙不用打火機(jī)，嘴一張，啪，著了，就這么厲害，滿嘴都是火!”其實(shí)這里面就缺一個(gè)陰陽(yáng)交感互補(bǔ)的道理，你起碼加點(diǎn)養(yǎng)陰的藥，你看張仲景滋腎丸補(bǔ)陽(yáng)氣，他把桂枝、附子量用的很少，而以山茰肉、地黃這些養(yǎng)陰的藥物為主打，就是要陰中求陽(yáng)。同樣的道理，補(bǔ)陰的時(shí)候加點(diǎn)升陽(yáng)的藥，這個(gè)陰津就更容易滋生。我所拜訪的這些名醫(yī)，他們的理論沒(méi)有一個(gè)學(xué)的不好的。我們還可以把它衍伸到更寬的領(lǐng)域里面去，多琢磨一些條文會(huì)有無(wú)窮的收益?！　∵€有一些半夜磨牙的病人，一到半夜12點(diǎn)以后，跟鬧耗子似的，我曾經(jīng)碰到一個(gè)病人磨牙摩去三分之一。這個(gè)病最后成功治愈?；柝示褪沁@個(gè)道理。她家人很著急?！碧熘?yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也”，也就這一段陽(yáng)氣上升最快，達(dá)到頂就日中，然后陰氣開(kāi)始產(chǎn)生，陽(yáng)氣開(kāi)始下降。《黃帝內(nèi)經(jīng)》我們都再熟悉不過(guò)了，這個(gè)我不用再說(shuō)了，包括《難經(jīng)》，都是秦漢以前的一些中醫(yī)總結(jié)，也是那時(shí)候經(jīng)方派、易經(jīng)派代表。上課時(shí)學(xué)生總是問(wèn)，說(shuō)老師你要我們背的經(jīng)典我們也背了，但還是不知道什么時(shí)候用，尤其是《內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)題最多。大家不認(rèn)為我在臺(tái)上，你在臺(tái)下，其實(shí)是講座的交流。比如這藥治糖尿病也好，治淺表性胃炎也好，說(shuō)別人沒(méi)用過(guò)，他發(fā)現(xiàn)別人極少使用就把它拿過(guò)來(lái)，獵奇的心里很強(qiáng)?！　∫弧ⅰ饵S帝內(nèi)經(jīng)》理論運(yùn)用例舉　　陰陽(yáng)五行　　因?yàn)槲疑蟼臅r(shí)候，學(xué)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)學(xué)過(guò)了，所以有些學(xué)生就問(wèn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》我學(xué)過(guò)了還不知道怎么用，問(wèn)的最多的就是陰陽(yáng)五行的條文。這一段怎么去用?我們常常理解起來(lái)很容易，怎么用這東西啊?實(shí)際上這講的是陰陽(yáng)五行交接的一個(gè)問(wèn)題。所以家長(zhǎng)很著急，到處檢查，查不出來(lái)陽(yáng)性體征。陰陽(yáng)氣不相順接便為厥”，當(dāng)然原文這個(gè)”厥”說(shuō)的是手足逆冷。這就是《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)順接的問(wèn)題在這里小小的應(yīng)用。最后就用小柴胡湯加石膏、知母這些，因?yàn)槲覀冋f(shuō)上牙是足陽(yáng)明，下牙是手陽(yáng)明，如果陽(yáng)明沒(méi)有熱，用小柴胡湯就可以?！秲?nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)理論，跟經(jīng)方結(jié)合起來(lái)就有一些非常典型的醫(yī)案?！　∥疫€舉個(gè)例子，《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》還有一條，”故清陽(yáng)為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨”，非常的樸素，可能很好理解。就像你光補(bǔ)陽(yáng)不加補(bǔ)陰的藥，這病人可能會(huì)上火。我說(shuō)這些例子是比較典型的，還有張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，主要觀點(diǎn)是大氣論，講的是”大氣下陷論”，這種情況臨床非常多。我們下去巡診時(shí)看的一個(gè)男性患者，中年喪妻，有四個(gè)小孩。說(shuō)實(shí)話這方子治療胸悶包括冠心病的初期階段，比如心肌稍微缺血的胸悶都挺好的。所以說(shuō)一藥之差就是差到陰陽(yáng)互感互根的理論。你為什么不是白苔呢?你要是白苔我多好辦!臨床就是這樣，哪有那么典型的讓你看到，問(wèn)著問(wèn)著就出岔，高興一下又愁眉苦臉一下。張仲景這點(diǎn)做的最好了，一味藥之差效果真是差太遠(yuǎn)了。所以氣陰傷得越重，越要加補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)的藥才行。不過(guò)這也得找原因，這么多滋陰藥物，還有清熱的石膏、知母應(yīng)該見(jiàn)效才對(duì)的，而且這癥狀很典型：舌紅少苔，白虎加人參湯應(yīng)該沒(méi)跑的，但是為什么口渴減輕的不明顯呢?還是補(bǔ)氣藥加少了，氣少不能化生陰津，我當(dāng)時(shí)用黨參代替貴的藥?，F(xiàn)在有些藥行幫我們做丸藥，出差時(shí)就帶著，所以病人很高興。實(shí)際上我們中醫(yī)補(bǔ)陰是怎么補(bǔ)呢?一種是直接補(bǔ)陰，一種是間接的補(bǔ)，主要是通過(guò)它自身的生化能力，就像給災(zāi)區(qū)捐款?！　〈蠹医?jīng)常在晚上學(xué)習(xí)的時(shí)候想想白天看的東西，琢磨臨床遇到這樣一個(gè)病人用這方行不行，下次再遇到要怎樣用，用成功了就是你的最大體會(huì)。辨證時(shí)確實(shí)也是屬于血虛的病人。有一次開(kāi)中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議，我正好跟一個(gè)西醫(yī)同仁住一間房。如果對(duì)應(yīng)五臟的話，木是對(duì)應(yīng)肝，金是對(duì)應(yīng)肺。你看《素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》一篇就說(shuō)”左右者，陰陽(yáng)之道也”，左右是氣機(jī)陰陽(yáng)升降的道路。她說(shuō)肯定是不行了。這病人正好右脅痛，即使肝氣升上來(lái)，肺氣不降同樣解決不了脅痛。這實(shí)際上是”肝生于左，肺藏于右”的一種具體用法?？磥?lái)這病人什么方法都用了，我又跟她說(shuō)，煎這藥方不能用自來(lái)水，你得用泉水。我開(kāi)始也是這樣想的，結(jié)果一看人家都用了，所以看病人治療經(jīng)過(guò)很重要，這病人左耳還有些聽(tīng)力，右耳是完全失聰?shù)?，而且還有心的癥狀，失眠多夢(mèng)。后來(lái)效果還可以，這也是肺藏于右的理論指導(dǎo)結(jié)果。燒還退不下來(lái)，最后找中醫(yī)吧。所以往往達(dá)原飲，三仁湯就上去了。少陰還有一個(gè)臟，心臟。就像一個(gè)單位，每個(gè)人各司其職，所以這叫經(jīng)方，少一味藥都不行。最近一個(gè)胃痛的病人拿著這方給我分析，我一數(shù)，65味藥。你說(shuō)桂枝湯里面能拿掉誰(shuí)吧?就像人走路，陰陽(yáng)平衡，你抽掉一條腿就不平衡了，瘸了。為什么?全是補(bǔ)腎藥：金匱腎氣丸，桑螵硝散，縮泉丸等，人家都用了，癥狀也可以減輕，但沒(méi)真正解決問(wèn)題?，F(xiàn)在也是這樣，所以我決定用麻黃湯，因?yàn)樵谶@之前我看過(guò)麻黃湯的報(bào)導(dǎo)說(shuō)可以治遺尿?！　∥以?jīng)看到一篇文章，講中醫(yī)的膀胱藏的就是尿，《內(nèi)經(jīng)》里有”膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”的記載，古人認(rèn)為膀胱是藏津液的，只有氣化才能夠排出尿液。有時(shí)候大夫看到病人都害怕，這病人一直來(lái)，大夫又治不好，我干脆撞墻得了。