【正文】 題迎刃而解，使我院的病歷質(zhì)量再次上升一個臺階。積極選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外，還加強(qiáng)了對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。形成院醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組、科醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組二級質(zhì)量檢查考核體系。醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文(一)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，是不斷完善持續(xù)改進(jìn)的過程，我院在鞏固和深化“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”活動成果的基礎(chǔ)上，認(rèn)真落實(shí)縣局關(guān)于“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年活動實(shí)施意見”的文件精神，牢固樹立“以病人為中心”，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的服務(wù)理念和全心全意為人民服務(wù)的宗旨，突出醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量擺地首要位置，健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療規(guī)章制度，深入、扎實(shí)開展各項(xiàng)質(zhì)量管理控制工作，為全面推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。作出書面檢查，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)通報(bào)批評。各單位匯總后形成書面報(bào)告上報(bào)衛(wèi)生局。（三）強(qiáng)化督查考核，從嚴(yán)抓好落實(shí)。加強(qiáng)《醫(yī)院管理評價(jià)指南》的學(xué)習(xí)。嚴(yán)禁使用非衛(wèi)技人員從事診療活動或使用衛(wèi)技人員從事本專業(yè)以外的診療活動。加強(qiáng)質(zhì)量管理的領(lǐng)導(dǎo)。各單位要成立醫(yī)療質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。不得安排無資質(zhì)人員到臨床一線工作。把衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價(jià)指南》作為醫(yī)療質(zhì)量管理依據(jù)，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并在實(shí)際工作中加以落實(shí)。堅(jiān)持實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制。縣衛(wèi)生局對各單位醫(yī)療質(zhì)量安全工作考核將采取定期檢查，不定期抽查、暗訪相結(jié)合的方式進(jìn)行。應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。一、建立健全質(zhì)量管理及考核組織成立院科兩級質(zhì)量管理組織 醫(yī)院設(shè)立院醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院長負(fù)總責(zé)，分管院長具體負(fù)責(zé)，醫(yī)療科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長組成。二、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查考核過程院科二級醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，院級醫(yī)療質(zhì)量控制小組每季度進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，科級質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強(qiáng)對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。三、分析質(zhì)量考核結(jié)果，提出整改措施醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問題進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，并結(jié)合醫(yī)生的自我闡述，指出可能導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問題的原因，針對可能的情況提出合適的整改意見。醫(yī)院把基本制度的培訓(xùn)作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一項(xiàng)內(nèi)容，在醫(yī)技人員中開展基本醫(yī)療制度的學(xué)習(xí)活動，明確崗位職責(zé)及工作制度，抓實(shí)首診首科負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、分級護(hù)理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)教育工作，在疾病診療護(hù)理過程中認(rèn)真加強(qiáng)貫徹落實(shí)。繼續(xù)完善應(yīng)急制度的建設(shè)，如《****醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)方案及救援流程》，明確了在突發(fā)事件中醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)和職責(zé)，制定了一系列的匯報(bào)、處置流程。有效提高了本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。同時(shí)，對手術(shù)一級切口使用抗菌藥物進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，督查臨床醫(yī)生用藥違規(guī)行為，保障本院抗菌藥物的合理使用。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病法》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。嚴(yán)把執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，所有的臨床醫(yī)師、護(hù)士均已注冊，醫(yī)師、護(hù)士持證執(zhí)業(yè)率達(dá)100%，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療臨床工作。積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。定期召開藥事會，定期對院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評價(jià)和公示。十)、強(qiáng)化臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理，確保檢查質(zhì)量和安全全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作。強(qiáng)化個人防護(hù)，投入了CT、DR，建立了遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程心電中心，提升了技術(shù)水平，一年來無影像安全事故發(fā)生。病案書寫質(zhì)量明顯提高，無丙級病歷。沒有嚴(yán)格執(zhí)行臨床抗生素使用原則，存在濫用抗生素、濫用止痛藥、濫用感冒藥、濫用抑酸藥等。積極開展“三好一滿意”活動，全面加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律教育培訓(xùn)，增強(qiáng)干部職工責(zé)任心、事業(yè)心，培養(yǎng)憂患意識、競爭意識、大局意識，不斷改善服務(wù)態(tài)度、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，一切以病人為中心，加大宣傳力度，打造遵義縣第三人民醫(yī)院品牌。1積極創(chuàng)造條件創(chuàng)建滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級綜合醫(yī)院。二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富今年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策為指針，保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的。醫(yī)務(wù)人員、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。 我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。四、規(guī)范醫(yī)療文書，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量。以完善規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各科室抓質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造醫(yī)護(hù)人員良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。加大宣傳力度，通過義診、宣傳欄、LED等多種形式加大宣傳，提升醫(yī)院品牌。 凝心聚力不強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作力度不夠，存在相互抬杠、扯內(nèi)皮、抬杠等。成功舉辦了全省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工作現(xiàn)場觀摩會。十三)、強(qiáng)化中醫(yī)藥管理，發(fā)揮中醫(yī)藥特色在鞏固完善原有中醫(yī)病房的基礎(chǔ)上，投資30余萬元改擴(kuò)建了中醫(yī)館，增加了熏蒸機(jī)、人工關(guān)照補(bǔ)鈣、牽引床等設(shè)備投入，開展了21種中醫(yī)藥適宜技術(shù)，全面提升了中醫(yī)藥服務(wù)水平和服務(wù)能力，不斷滿足了人民群眾日益增長對中醫(yī)藥的服務(wù)需求。建立了二級生物安全實(shí)驗(yàn)室，滿足了臨床需要。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，每月對處方進(jìn)行點(diǎn)評，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不