【正文】 糖。七、糖尿病患者自我管理(一)血糖的自我監(jiān)測。(二)年齡≥45歲。7．其他與糖尿病相關的遺傳綜合征。(二)2型糖尿病。 g。3. 醫(yī)生、護士接受培訓、進修情況。(二)xx年1月xx年7月：規(guī)范化管理、干預、督導、指導和經驗交流。3. 負責起草和整理項目文件。、協調會等。(二)定量方法。綜合醫(yī)院要組建多學科的聯合診療團隊；社區(qū)衛(wèi)生服務機構要設有專門的診療室和指導室，配備人員負責管理患者檔案和資料統(tǒng)計等；疾病預防控制機構要制訂項目督導檢查方案，收集、分析項目相關信息，評價項目效果，開展全民健康生活方式行動。推廣糖尿病一體化管理的成功經驗，建立具有本地區(qū)特色的綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和疾病預防控制機構合理分工、密切協作的糖尿病管理模式，提高糖尿病防控水平。要嚴格執(zhí)行行政處罰自由裁量標準和規(guī)范，避免執(zhí)法的隨意性。（三）、建立完善程序制度，規(guī)范執(zhí)法流程規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法程序和執(zhí)法文書。要嚴格按照法律和國務院、省政府有關規(guī)定，清理衛(wèi)生監(jiān)督協管員。衛(wèi)生行政執(zhí)法規(guī)范年活動實施方案與衛(wèi)生部CDC印發(fā)糖尿病管理模式推廣項目實施方案通知匯編第 29 頁 共 29 頁衛(wèi)生行政執(zhí)法規(guī)范年活動實施方案為深入貫徹省、市兩級行政執(zhí)法規(guī)范年活動精神，全面推進依法行政，做到嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法，切實規(guī)范行政審批和行政執(zhí)法行為，按照《xx省衛(wèi)生廳轉發(fā)關于開展執(zhí)法規(guī)范年活動的通知》（x衛(wèi)辦發(fā)[XX]198號）要求，結合《xx省衛(wèi)生廳關于印發(fā)3013年度推進依法行政工作實施方案的通知》（x衛(wèi)辦發(fā)[XX]125號）精神，制定本工作方案。對沒有執(zhí)法資格的人員，嚴禁履行行政執(zhí)法職責，對被聘用履行執(zhí)法職責的合同工、臨時工，堅決調離執(zhí)法崗位。各單位要完善關于告知、陳述和申辯、聽證、時效、送達、執(zhí)行等行政執(zhí)法程序制度的各項規(guī)定，進一步細化執(zhí)法環(huán)節(jié)和步驟，規(guī)范調查取證程序，統(tǒng)一適用《衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范》(XX年9月修訂版)及xx省衛(wèi)生廳增補的衛(wèi)生行政執(zhí)法文書。規(guī)范行政許可行為。(二)具體目標。(三)建立糖尿病管理模式綜合培訓制度。通過問卷調查、體格檢查、臨床輔助檢查、實驗室檢測和數據分析，掌握各項目點糖尿病及慢性并發(fā)癥流行情況，掌握各項目點糖尿病患者三率(知曉率、達標率、并發(fā)癥篩查率)及血壓、血脂、體重和尿微量白蛋白等指標水平，為評價項目效果提供依據。(三)國家項目專家組職責。4. 掌握項目工作進度，督促項目工作。(三)xx年18月：評估和總結。4. 糖尿病知曉率、血糖控制率及慢性并發(fā)癥檢查率。，可飲水，不吸煙、不飲酒、不喝咖啡，可做日常活動。(不應超過3 小時)。(三)其他特殊類型糖尿病。(四)妊娠糖尿病。(三)肥胖(bmi≥28 kg/m2)*。患者在家中采用便攜式的血糖儀進行血糖自我監(jiān)測對于改善治療的安全性，提高治療的質量有重要意義。注射胰島素或使用促胰島素分泌劑且血糖相對穩(wěn)定的患者可每周監(jiān)測一日血糖，測定4次為好。血糖控制良好并穩(wěn)定者監(jiān)測的次數可更少。， mmol/l， mmol/l即可。(三)有急性并發(fā)癥，如酮癥或酮癥酸中毒，非酮癥高滲綜合癥。(四)慢性并發(fā)癥篩查：根據《xx年中國2型糖尿病防治指南》推薦的方法。(1)檢查環(huán)境應獨立于調查現場，宜與人際隔離，有形成暗室的設置，以利眼底拍照，并要求安靜、清潔、通風良好，室溫保持2025℃。(4)，仍看不到第一行字時，囑被調查者坐回原位，醫(yī)生將12個手指置于被調查者眼前，囑其數指，(1尺)處可準確看到12個手指。如僅能看到第一行字，則近視力為jr7；如能看到第七行符號，近視力為jr1。檢查眼底其余部分時，應使被檢者能轉動眼球配合檢查，檢查者圍繞被檢者的頭移動位置，手持的物鏡及檢查者的頭也隨之移動。，固定好頭部(下巴置于下巴支架上，前額緊貼前額支架)，由醫(yī)生調節(jié)下巴支架的高度旋轉扭，使被測者眼睛水平線與支架上高度調節(jié)標記平齊。，電腦下載圖像并按序儲存?zhèn)溆谩?r3)：增殖性視網膜病變。(二)檢查：被調查者仰臥位，閉目，膝部屈曲約90度，檢查者以左手使被調查者足部背屈，使其與小腿約成直角，扣其跟腱，反射作用為腓腸肌和比目魚肌收縮，足向跖面屈。(5)檢查時單絲應避開潰瘍、胼胝、疤痕和壞死組織等。5個測試部位中有兩個或兩個以上感覺喪失認為有周圍神經病變。(7)如患者在大拇趾上感覺不到振動，那么就應該在其他更近端的部位重復檢查(如：踝關節(jié)、脛骨粗隆)。：檢查者將右手食指、中指及無名指三指指端在踝關節(jié)前方，內、外踝連線中點、拇長伸肌腱外側觸診，看是否有足背動脈搏動。(4)向血壓套袖中加壓，直到脈搏聲音停止后，繼續(xù)加壓約1020毫米小時g。(9)觸診同側足弓背部來尋找足背動脈。，被調查者應靜止仰臥數分鐘。(四)診斷標準。收取尿標本時應用肉眼仔細檢查其中有無混入其他液體(如血液)。注意不要把非尿成分帶入尿內，女性要避免陰道分泌物或月經血混入尿標本內，男性則要避免前列腺液或精液混入尿標本內。(3)acr(μg/mg)=[尿微量白蛋白(mg/l)/尿肌酐(μmol/l)]/113*106。糖尿病腎?、笃?。(二)診斷標準。標本的現場處理：原尿標本容器內保留3ml尿液，旋緊瓶蓋，避免滲漏。abi值意義提示下肢動脈顯著鈣化 – 基本正常 – 輕度的下肢動脈病變 – 中度病變 以下嚴重病變四、腎臟病變篩查(一)尿標本的采集。(10)把袖套綁縛于另一側的踝關節(jié)，仿照步驟79測量脛后和足背動脈收縮壓。用棉紙將凝膠擦盡。(1)將血壓套袖舒適地縛在被調查者上臂，下沿在肘窩上部1英寸左右。三、周圍血管病變篩查(一)準備工作。128hz音叉，檢查≥、等于1分作為診斷dpn的切割點。(7)檢查時詢問患者，是否感覺到壓力(是/否)以及壓力出現在哪里(左腳右腳)。：被調查者仰臥位，閉目，檢查者取普通的大頭針輕刺大拇趾背，詢問被調查者有無疼痛感覺。(m)：距中心凹1dd(視盤直徑)范圍內有滲出，黃斑區(qū)內星芒狀滲出，最佳校正