【正文】 糖。七、糖尿病患者自我管理(一)血糖的自我監(jiān)測。(二)年齡≥45歲。7．其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征。(二)2型糖尿病。 g。3. 醫(yī)生、護(hù)士接受培訓(xùn)、進(jìn)修情況。(二)xx年1月xx年7月：規(guī)范化管理、干預(yù)、督導(dǎo)、指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)交流。3. 負(fù)責(zé)起草和整理項(xiàng)目文件。、協(xié)調(diào)會等。(二)定量方法。綜合醫(yī)院要組建多學(xué)科的聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)有專門的診療室和指導(dǎo)室，配備人員負(fù)責(zé)管理患者檔案和資料統(tǒng)計(jì)等；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要制訂項(xiàng)目督導(dǎo)檢查方案，收集、分析項(xiàng)目相關(guān)信息，評價(jià)項(xiàng)目效果，開展全民健康生活方式行動。推廣糖尿病一體化管理的成功經(jīng)驗(yàn)，建立具有本地區(qū)特色的綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)合理分工、密切協(xié)作的糖尿病管理模式，提高糖尿病防控水平。要嚴(yán)格執(zhí)行行政處罰自由裁量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，避免執(zhí)法的隨意性。（三）、建立完善程序制度，規(guī)范執(zhí)法流程規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法程序和執(zhí)法文書。要嚴(yán)格按照法律和國務(wù)院、省政府有關(guān)規(guī)定，清理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員。衛(wèi)生行政執(zhí)法規(guī)范年活動實(shí)施方案與衛(wèi)生部CDC印發(fā)糖尿病管理模式推廣項(xiàng)目實(shí)施方案通知匯編第 29 頁 共 29 頁衛(wèi)生行政執(zhí)法規(guī)范年活動實(shí)施方案為深入貫徹省、市兩級行政執(zhí)法規(guī)范年活動精神，全面推進(jìn)依法行政，做到嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，切實(shí)規(guī)范行政審批和行政執(zhí)法行為，按照《xx省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展執(zhí)法規(guī)范年活動的通知》（x衛(wèi)辦發(fā)[XX]198號）要求，結(jié)合《xx省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)3013年度推進(jìn)依法行政工作實(shí)施方案的通知》（x衛(wèi)辦發(fā)[XX]125號）精神，制定本工作方案。對沒有執(zhí)法資格的人員，嚴(yán)禁履行行政執(zhí)法職責(zé)，對被聘用履行執(zhí)法職責(zé)的合同工、臨時工，堅(jiān)決調(diào)離執(zhí)法崗位。各單位要完善關(guān)于告知、陳述和申辯、聽證、時效、送達(dá)、執(zhí)行等行政執(zhí)法程序制度的各項(xiàng)規(guī)定，進(jìn)一步細(xì)化執(zhí)法環(huán)節(jié)和步驟，規(guī)范調(diào)查取證程序，統(tǒng)一適用《衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范》(XX年9月修訂版)及xx省衛(wèi)生廳增補(bǔ)的衛(wèi)生行政執(zhí)法文書。規(guī)范行政許可行為。(二)具體目標(biāo)。(三)建立糖尿病管理模式綜合培訓(xùn)制度。通過問卷調(diào)查、體格檢查、臨床輔助檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測和數(shù)據(jù)分析，掌握各項(xiàng)目點(diǎn)糖尿病及慢性并發(fā)癥流行情況，掌握各項(xiàng)目點(diǎn)糖尿病患者三率(知曉率、達(dá)標(biāo)率、并發(fā)癥篩查率)及血壓、血脂、體重和尿微量白蛋白等指標(biāo)水平，為評價(jià)項(xiàng)目效果提供依據(jù)。(三)國家項(xiàng)目專家組職責(zé)。4. 掌握項(xiàng)目工作進(jìn)度，督促項(xiàng)目工作。(三)xx年18月：評估和總結(jié)。4. 糖尿病知曉率、血糖控制率及慢性并發(fā)癥檢查率。，可飲水，不吸煙、不飲酒、不喝咖啡，可做日?；顒印?不應(yīng)超過3 小時)。(三)其他特殊類型糖尿病。(四)妊娠糖尿病。(三)肥胖(bmi≥28 kg/m2)*?；颊咴诩抑胁捎帽銛y式的血糖儀進(jìn)行血糖自我監(jiān)測對于改善治療的安全性，提高治療的質(zhì)量有重要意義。注射胰島素或使用促胰島素分泌劑且血糖相對穩(wěn)定的患者可每周監(jiān)測一日血糖，測定4次為好。血糖控制良好并穩(wěn)定者監(jiān)測的次數(shù)可更少。， mmol/l， mmol/l即可。(三)有急性并發(fā)癥，如酮癥或酮癥酸中毒，非酮癥高滲綜合癥。(四)慢性并發(fā)癥篩查：根據(jù)《xx年中國2型糖尿病防治指南》推薦的方法。(1)檢查環(huán)境應(yīng)獨(dú)立于調(diào)查現(xiàn)場，宜與人際隔離，有形成暗室的設(shè)置，以利眼底拍照，并要求安靜、清潔、通風(fēng)良好，室溫保持2025℃。(4)，仍看不到第一行字時，囑被調(diào)查者坐回原位，醫(yī)生將12個手指置于被調(diào)查者眼前，囑其數(shù)指，(1尺)處可準(zhǔn)確看到12個手指。如僅能看到第一行字，則近視力為jr7；如能看到第七行符號，近視力為jr1。檢查眼底其余部分時，應(yīng)使被檢者能轉(zhuǎn)動眼球配合檢查，檢查者圍繞被檢者的頭移動位置，手持的物鏡及檢查者的頭也隨之移動。，固定好頭部(下巴置于下巴支架上，前額緊貼前額支架)，由醫(yī)生調(diào)節(jié)下巴支架的高度旋轉(zhuǎn)扭，使被測者眼睛水平線與支架上高度調(diào)節(jié)標(biāo)記平齊。，電腦下載圖像并按序儲存?zhèn)溆谩?r3)：增殖性視網(wǎng)膜病變。(二)檢查：被調(diào)查者仰臥位，閉目，膝部屈曲約90度，檢查者以左手使被調(diào)查者足部背屈，使其與小腿約成直角，扣其跟腱，反射作用為腓腸肌和比目魚肌收縮，足向跖面屈。(5)檢查時單絲應(yīng)避開潰瘍、胼胝、疤痕和壞死組織等。5個測試部位中有兩個或兩個以上感覺喪失認(rèn)為有周圍神經(jīng)病變。(7)如患者在大拇趾上感覺不到振動，那么就應(yīng)該在其他更近端的部位重復(fù)檢查(如：踝關(guān)節(jié)、脛骨粗隆)。：檢查者將右手食指、中指及無名指三指指端在踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)、拇長伸肌腱外側(cè)觸診，看是否有足背動脈搏動。(4)向血壓套袖中加壓，直到脈搏聲音停止后，繼續(xù)加壓約1020毫米小時g。(9)觸診同側(cè)足弓背部來尋找足背動脈。，被調(diào)查者應(yīng)靜止仰臥數(shù)分鐘。(四)診斷標(biāo)準(zhǔn)。收取尿標(biāo)本時應(yīng)用肉眼仔細(xì)檢查其中有無混入其他液體(如血液)。注意不要把非尿成分帶入尿內(nèi)，女性要避免陰道分泌物或月經(jīng)血混入尿標(biāo)本內(nèi)，男性則要避免前列腺液或精液混入尿標(biāo)本內(nèi)。(3)acr(μg/mg)=[尿微量白蛋白(mg/l)/尿肌酐(μmol/l)]/113*106。糖尿病腎?、笃?。(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)本的現(xiàn)場處理：原尿標(biāo)本容器內(nèi)保留3ml尿液，旋緊瓶蓋，避免滲漏。abi值意義提示下肢動脈顯著鈣化 – 基本正常 – 輕度的下肢動脈病變 – 中度病變 以下嚴(yán)重病變四、腎臟病變篩查(一)尿標(biāo)本的采集。(10)把袖套綁縛于另一側(cè)的踝關(guān)節(jié)，仿照步驟79測量脛后和足背動脈收縮壓。用棉紙將凝膠擦盡。(1)將血壓套袖舒適地縛在被調(diào)查者上臂，下沿在肘窩上部1英寸左右。三、周圍血管病變篩查(一)準(zhǔn)備工作。128hz音叉，檢查≥、等于1分作為診斷dpn的切割點(diǎn)。(7)檢查時詢問患者，是否感覺到壓力(是/否)以及壓力出現(xiàn)在哪里(左腳右腳)。：被調(diào)查者仰臥位，閉目，檢查者取普通的大頭針輕刺大拇趾背，詢問被調(diào)查者有無疼痛感覺。(m)：距中心凹1dd(視盤直徑)范圍內(nèi)有滲出，黃斑區(qū)內(nèi)星芒狀滲出，最佳校正