【正文】 理工作規(guī)范（試行版） ....................... 90 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法 ............................ 96 食物中毒事故處理辦法 ....................................................... 104 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 ............................................... 107 懷遠縣第二人民醫(yī)院 應(yīng)急物資儲備基本目錄（試行） ........................ 120 3 衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)系電話 懷遠二院 應(yīng)急 隊伍 名單 ： 姓名 性別 科室職務(wù) 聯(lián)系電話 科室電話 備注 林長華 女 副院長 18909655068 05528958217 隊長 惠建華 女 護理部主任 18909655063 05528958159 副隊長 王欣 男 醫(yī) 務(wù)科科長 15056367668 05528958128 副隊長 李鴻寶 男 普外科主任 18909655057 05528958098 外科組 張志田 男 神經(jīng)外科主任 18909655150 05528958090 紀敏 男 骨科主任 18909655160 05528958226 朱永 男 普外科主任 18909655153 05528958128 崔艷艷 女 婦產(chǎn)科主任 18909655069 05528958217 婦產(chǎn)科組 謝桂琴 女 婦產(chǎn)科主任 18909655070 05528958217 孫淮波 男 內(nèi)科主任 18909655096 05528958252 內(nèi)兒科組 王沁泉 男 內(nèi)科主任 18909655130 05528958269 陳長華 男 內(nèi)科主任 18909655132 05528958233 劉安利 男 兒科主任 18909655133 05528958122 楊連成 男 檢驗科主任 18909652788 05528958088 醫(yī)技組 劉為林 男 放 射科主任 18909655126 05528958174 張群 女 防?？浦魅? 18909653352 05528958259 防保組 張會玲 女 感染科主任 18909655061 05528958167 感染控制組 懷遠二院應(yīng)急辦聯(lián)系電話 05528958209 懷遠二院 應(yīng)急分管領(lǐng)導(dǎo)和具體負責人名單 ： 姓名 聯(lián)系電話 負責工作內(nèi)容 組長 陳軍 18955280498 負突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急總責 副組長 林長華 18909655068 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急急救 指揮工作 袁自力 18909655116 保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救通道的通暢 張超 18909655067 醫(yī)院安全保衛(wèi)及日常急救物資（救治藥品、醫(yī)療器械）的儲備工作 醫(yī)務(wù)科 常雪松 18909655098 負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急協(xié)調(diào)工作 護理部 馬俠 18955284078 突發(fā)公共衛(wèi)生事件各種醫(yī)療物資的消毒處理及有關(guān)護理協(xié)調(diào)工作 院辦 田敏 18905525670 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)暢通工作 外科組 張志田 18909655150 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中骨傷、外科方面的急救工作及手術(shù)麻 醉工作 婦產(chǎn)科組 崔艷艷 18909655069 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中婦產(chǎn)科方面的急救工作 4 衛(wèi)生應(yīng)急工作制度 應(yīng)答及信息傳遞制度 (1)建立與縣衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室有效的聯(lián)系通道 ,保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，上傳、下達的信息暢通和準確。 (8)每日 向局應(yīng)急辦報告在院的患者及醫(yī)學(xué)留觀者的情況 (數(shù)量、病情 )、醫(yī)療救治進展等；重要情況要隨時報告。 三級響應(yīng)：應(yīng)急辦啟動并負責。 預(yù)檢分診制度 (1)在公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院根據(jù)要求設(shè)立專門的預(yù)檢分診處。 (5)傳染病病人 (或疑似病人 )預(yù)檢，應(yīng)當仔細詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、 癥狀和體征等對病人進行傳染病的預(yù)檢。 (12)從事預(yù)檢、分診的人員要定期接受相關(guān)培訓(xùn)，嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。做好記錄；同時，統(tǒng)一登記造冊。培訓(xùn)結(jié)束后組織考試，并與有關(guān)獎懲和晉級掛鉤。管理人員根據(jù)使用情況及時向院應(yīng)急辦申請補充，交藥劑科統(tǒng)一購買。 預(yù)檢分診點工作制度 (1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時，按有關(guān)要求負責發(fā)熱病人的接診工作。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報告。隔離衣或工作服每周至少更換 1 次，有嚴重污染時及時更換。定期采樣檢查空氣，進行培養(yǎng)，并有報告單。 ①初次報告 報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。 (2)每日進行消毒巾濕掃床鋪，一床一巾，用消毒液擦抹床頭柜，一柜一巾；地面用消毒拖地及紫外線照射，每日二次。 (8)打掃廁所的清潔用具與其它場所的清潔用具嚴格分開。管理辦法：病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術(shù)室將廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀放入專用的利器盒中。 (7)醫(yī)院醫(yī)療廢物一律由醫(yī)療廢物處置中心進行處置。 (5)使用后的銳器應(yīng)當直接放人耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。 （ 6）、物資保障成員要保障通訊暢通，不得因通訊因素影響突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。 (7)及時響應(yīng)應(yīng)急指揮部的指令，報告本院即時的醫(yī)療救治情況，派出應(yīng)急救援小組。 (5)組織全院相關(guān)部門和醫(yī)護人員進行應(yīng)急救治知識培訓(xùn)和演練，開展醫(yī)療救援與衛(wèi)生防護方法與技術(shù)的研究。 醫(yī)院總值班應(yīng)急救援工作職責 (1)負責值班期間發(fā)生的各類重大醫(yī)療搶救工作的首診組織和協(xié)調(diào)工作。 (2)搶救小組在專家組的指導(dǎo)下工作，認真實施專家組制定的救治方案，并及時向?qū)＜医M反饋救治情況。 (9)參與院內(nèi)醫(yī)療救治的評估與總結(jié) (10)完成應(yīng)急醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。（ 7）負責本院應(yīng)急響應(yīng)終止及善后工作、總結(jié)與獎懲。 （ 8）按時向院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告，提出 需要上級專家組及專業(yè)技術(shù)的幫助、特殊藥品及專門設(shè)備的支援和向上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)送部分患者等請求。 4．突 發(fā)事件應(yīng)急工作應(yīng)當堅持“預(yù)防為主、常備不懈”的方針。 (2)為確保各項工作的順利實施，醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨時指揮部和工作組，各個工作組根據(jù)職能確定人數(shù)，并結(jié)合實際進行增減。 ⑧物品供應(yīng)小組負責應(yīng)對突發(fā)事件所需設(shè)備、防護物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。 (3)抓好突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓(xùn)。 4．根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)事件應(yīng)急臨床指揮部有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；必要時，配合市區(qū)行政部門進行人員疏散或者隔離，并可以依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖。 2．疫情突發(fā)時，實行“零報告”制度，嚴格報告程序。 六、附則 1．醫(yī)院各科室依據(jù)本預(yù)案制定相應(yīng)的科室突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。 4．任何情況下，進修及實習(xí)醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。 9．重視院內(nèi) 感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。 (7)住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》 (試行 )執(zhí)行。 (14)杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。 (5)收治 14 歲以下患者術(shù)前必須請兒科會診。 (4)醫(yī)療費用中自付費用情況。 三、 應(yīng)急預(yù)案 1．一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務(wù)處，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。 6．疑似輸液、輸血、注射、藥物引起 的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共 25 同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。 第三節(jié) 批量突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案 一、流程 1．應(yīng)急反應(yīng)及組織接“ 120”急救電話后， “ 120”在緊急出動的 同時，應(yīng)立即向主管部門匯報。 3．院內(nèi)接待大批傷病員場所安 排。 四、實施要求 1．首診科室必須了解患者全面狀況，遇有新情況給予及時處理，并組織相關(guān)科室會診，在未經(jīng)其他科室接管之前，實行“一站式服務(wù)”，對患者負全責。 第四節(jié) 出現(xiàn) SARS 患者或疑似患者應(yīng)急預(yù)案 一、急救車輛接診 SARS 患者程序及消毒 1．接到可疑患者的求救電話后，應(yīng)立即派出急救小組出車，小 組 3 人，駕駛員、醫(yī)師、護士各 1 人，并做好防護工作。痰盂用 10g／。 3．切斷傳播途徑，護士長 (預(yù)防保健科 )確認與該患者接觸的各級人員及數(shù)量，限制人員流動，做好隔離。 11．根據(jù)病房具體情況，由醫(yī)院 SARS 領(lǐng)導(dǎo)小組決定患者飲食 (一次性餐具 )、藥品供應(yīng)、外送工作是否安排專人負責送取。 (4)醫(yī)護人員同在病房內(nèi)為患者做檢查、治療時，要求患者戴口罩，頭偏向一側(cè)背對醫(yī)護人員，防止交叉感染。如患者自理人廁，便后應(yīng)放消毒液。 (3)地面：用 1000ppm 健之素溶液擦地面。 空氣消毒 (無人 )：每日紫外線照射消毒 3 次。 用物消毒：用 1000ppm 健之素溶液擦拭物體表面。 呼吸機：管道、濕化瓶用 2021ppm 健之素溶液浸泡 30min 后清水沖洗，環(huán)氧乙烷滅菌備用；呼吸機表面及其他零件用 1000ppm 健之素溶液擦拭放置 30min 后，再用清水擦凈。 (3)陪護人員：密切接觸及一般接觸者均必須回家由所在區(qū)縣防疫人員進行醫(yī)學(xué)監(jiān)控。 8．護理該患者的護士負責終末消毒。 第五節(jié) 突發(fā)人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案 為科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人禽流感的防治工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)要求，特制定本預(yù)案。 (5)院前急救小組：負責發(fā)熱病人或疑似病人的院前急救工作，隨時聽從市政府及主管部門的調(diào)遣。 (4)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室及時掌握國內(nèi)外人禽流感防治信息和國家對人禽流感防治的各種要求，嚴格落實各項防治措施。要求廣大醫(yī)護人員利用自身行業(yè)的特殊性，向患者和社會群眾宣傳預(yù)防人禽流感疾病 的知識。 2．加強對人禽流感防治健康教育宣傳工作。 (7)專業(yè)流調(diào)組：負責醫(yī)院人禽流感的流行病學(xué)調(diào)查工作，并積極配合上級有關(guān)部門搞好流行病學(xué)調(diào)查工作。禽流感防治辦公室作為常設(shè)機構(gòu)，具體負責醫(yī)院禽流感防治工作。 七、防治 SARS 醫(yī)護人員著防護服程序 30 穿防護服程序： 清潔區(qū)：換掉自己全部衣物，著第一層防護服 (秋衣秋褲、隔離帽，換工作鞋 )。 2．通知家屬結(jié)賬辦理出院手續(xù)。 醫(yī)療廢棄物：放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)用 2021ppm 健之素溶液噴灑后密封，焚燒處理。 患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用 2021ppm 健之素溶液噴灑后密封 (噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則 )由專職人員取走焚燒處理。 床頭桌、床、暖瓶、水池：用 500ppm 健之素擦拭。 (5)隔離病房：用乳酸熏蒸 (有人 )，每 10m。 (5)患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用 2021ppm 健之素溶液噴灑后密封 (噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則 )由專職人員取走焚燒處理。 (6)工作人員用后的刷手服放入雙層黃垃圾袋內(nèi)用 2021ppm 健之素溶液噴灑后密封 (噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則 )，由回收人員取回再浸泡消毒后送洗衣房。 五、 住院患者發(fā)現(xiàn)確診或疑似 SARS 患者消毒隔離預(yù)案 1．病房布局安排病房采取就地相對隔離方案，將病房暫分為兩個區(qū)域，將疑似或確診患者應(yīng)放置在單問并在病區(qū)的一端 (為相對污染區(qū) )，制定病房兩區(qū)域出入流程，兩區(qū)之間有屏障隔開。 5．調(diào)配人力，按醫(yī)院規(guī)定固定專門醫(yī)護人員 (如人力緊缺，主管部門協(xié)調(diào)解決 )。 5．患者的生活垃圾、一次性中單及被罩放于雙層垃圾袋擰緊袋口，再放入潔凈垃圾袋內(nèi)，擰緊袋口，送焚燒爐焚燒。對患者所在的位置進行消毒處理。 3．遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時，由指揮部指定科室搶救并接收患者。 二、檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務(wù)原則： 1．外科系統(tǒng)指定普外科高年資醫(yī)師負責。 (2)與上級及搶救現(xiàn)場取得聯(lián)系，根據(jù)情況啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。 8．如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。由護理因素導(dǎo)致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。 (6)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。