【正文】 理工作規(guī)范（試行版） ....................... 90 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法 ............................ 96 食物中毒事故處理辦法 ....................................................... 104 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 ............................................... 107 懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院 應(yīng)急物資儲(chǔ)備基本目錄（試行） ........................ 120 3 衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)系電話 懷遠(yuǎn)二院 應(yīng)急 隊(duì)伍 名單 ： 姓名 性別 科室職務(wù) 聯(lián)系電話 科室電話 備注 林長(zhǎng)華 女 副院長(zhǎng) 18909655068 05528958217 隊(duì)長(zhǎng) 惠建華 女 護(hù)理部主任 18909655063 05528958159 副隊(duì)長(zhǎng) 王欣 男 醫(yī) 務(wù)科科長(zhǎng) 15056367668 05528958128 副隊(duì)長(zhǎng) 李鴻寶 男 普外科主任 18909655057 05528958098 外科組 張志田 男 神經(jīng)外科主任 18909655150 05528958090 紀(jì)敏 男 骨科主任 18909655160 05528958226 朱永 男 普外科主任 18909655153 05528958128 崔艷艷 女 婦產(chǎn)科主任 18909655069 05528958217 婦產(chǎn)科組 謝桂琴 女 婦產(chǎn)科主任 18909655070 05528958217 孫淮波 男 內(nèi)科主任 18909655096 05528958252 內(nèi)兒科組 王沁泉 男 內(nèi)科主任 18909655130 05528958269 陳長(zhǎng)華 男 內(nèi)科主任 18909655132 05528958233 劉安利 男 兒科主任 18909655133 05528958122 楊連成 男 檢驗(yàn)科主任 18909652788 05528958088 醫(yī)技組 劉為林 男 放 射科主任 18909655126 05528958174 張群 女 防?？浦魅? 18909653352 05528958259 防保組 張會(huì)玲 女 感染科主任 18909655061 05528958167 感染控制組 懷遠(yuǎn)二院應(yīng)急辦聯(lián)系電話 05528958209 懷遠(yuǎn)二院 應(yīng)急分管領(lǐng)導(dǎo)和具體負(fù)責(zé)人名單 ： 姓名 聯(lián)系電話 負(fù)責(zé)工作內(nèi)容 組長(zhǎng) 陳軍 18955280498 負(fù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急總責(zé) 副組長(zhǎng) 林長(zhǎng)華 18909655068 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急急救 指揮工作 袁自力 18909655116 保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救通道的通暢 張超 18909655067 醫(yī)院安全保衛(wèi)及日常急救物資（救治藥品、醫(yī)療器械）的儲(chǔ)備工作 醫(yī)務(wù)科 常雪松 18909655098 負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急協(xié)調(diào)工作 護(hù)理部 馬俠 18955284078 突發(fā)公共衛(wèi)生事件各種醫(yī)療物資的消毒處理及有關(guān)護(hù)理協(xié)調(diào)工作 院辦 田敏 18905525670 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)暢通工作 外科組 張志田 18909655150 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中骨傷、外科方面的急救工作及手術(shù)麻 醉工作 婦產(chǎn)科組 崔艷艷 18909655069 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中婦產(chǎn)科方面的急救工作 4 衛(wèi)生應(yīng)急工作制度 應(yīng)答及信息傳遞制度 (1)建立與縣衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室有效的聯(lián)系通道 ,保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過(guò)程中，上傳、下達(dá)的信息暢通和準(zhǔn)確。 (8)每日 向局應(yīng)急辦報(bào)告在院的患者及醫(yī)學(xué)留觀者的情況 (數(shù)量、病情 )、醫(yī)療救治進(jìn)展等；重要情況要隨時(shí)報(bào)告。 三級(jí)響應(yīng)：應(yīng)急辦啟動(dòng)并負(fù)責(zé)。 預(yù)檢分診制度 (1)在公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)院根據(jù)要求設(shè)立專門的預(yù)檢分診處。 (5)傳染病病人 (或疑似病人 )預(yù)檢，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)詢問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、 癥狀和體征等對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。 (12)從事預(yù)檢、分診的人員要定期接受相關(guān)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。做好記錄；同時(shí)，統(tǒng)一登記造冊(cè)。培訓(xùn)結(jié)束后組織考試，并與有關(guān)獎(jiǎng)懲和晉級(jí)掛鉤。管理人員根據(jù)使用情況及時(shí)向院應(yīng)急辦申請(qǐng)補(bǔ)充，交藥劑科統(tǒng)一購(gòu)買。 預(yù)檢分診點(diǎn)工作制度 (1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時(shí)，按有關(guān)要求負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的接診工作。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報(bào)告。隔離衣或工作服每周至少更換 1 次，有嚴(yán)重污染時(shí)及時(shí)更換。定期采樣檢查空氣，進(jìn)行培養(yǎng)，并有報(bào)告單。 ①初次報(bào)告 報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等。 (2)每日進(jìn)行消毒巾濕掃床鋪，一床一巾，用消毒液擦抹床頭柜，一柜一巾；地面用消毒拖地及紫外線照射，每日二次。 (8)打掃廁所的清潔用具與其它場(chǎng)所的清潔用具嚴(yán)格分開(kāi)。管理辦法：病區(qū)、門診、檢驗(yàn)科、產(chǎn)房、手術(shù)室將廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀放入專用的利器盒中。 (7)醫(yī)院醫(yī)療廢物一律由醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行處置。 (5)使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。 （ 6）、物資保障成員要保障通訊暢通，不得因通訊因素影響突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。 (7)及時(shí)響應(yīng)應(yīng)急指揮部的指令，報(bào)告本院即時(shí)的醫(yī)療救治情況，派出應(yīng)急救援小組。 (5)組織全院相關(guān)部門和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急救治知識(shí)培訓(xùn)和演練，開(kāi)展醫(yī)療救援與衛(wèi)生防護(hù)方法與技術(shù)的研究。 醫(yī)院總值班應(yīng)急救援工作職責(zé) (1)負(fù)責(zé)值班期間發(fā)生的各類重大醫(yī)療搶救工作的首診組織和協(xié)調(diào)工作。 (2)搶救小組在專家組的指導(dǎo)下工作，認(rèn)真實(shí)施專家組制定的救治方案，并及時(shí)向?qū)＜医M反饋救治情況。 (9)參與院內(nèi)醫(yī)療救治的評(píng)估與總結(jié) (10)完成應(yīng)急醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。（ 7）負(fù)責(zé)本院應(yīng)急響應(yīng)終止及善后工作、總結(jié)與獎(jiǎng)懲。 （ 8）按時(shí)向院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，提出 需要上級(jí)專家組及專業(yè)技術(shù)的幫助、特殊藥品及專門設(shè)備的支援和向上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)送部分患者等請(qǐng)求。 4．突 發(fā)事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“預(yù)防為主、常備不懈”的方針。 (2)為確保各項(xiàng)工作的順利實(shí)施，醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨時(shí)指揮部和工作組，各個(gè)工作組根據(jù)職能確定人數(shù)，并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行增減。 ⑧物品供應(yīng)小組負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件所需設(shè)備、防護(hù)物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。 (3)抓好突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。 4．根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)事件應(yīng)急臨床指揮部有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；必要時(shí)，配合市區(qū)行政部門進(jìn)行人員疏散或者隔離，并可以依法對(duì)傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖。 2．疫情突發(fā)時(shí)，實(shí)行“零報(bào)告”制度，嚴(yán)格報(bào)告程序。 六、附則 1．醫(yī)院各科室依據(jù)本預(yù)案制定相應(yīng)的科室突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。 4．任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會(huì)診。 9．重視院內(nèi) 感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。 (7)住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》 (試行 )執(zhí)行。 (14)杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。 (5)收治 14 歲以下患者術(shù)前必須請(qǐng)兒科會(huì)診。 (4)醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。 三、 應(yīng)急預(yù)案 1．一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，需立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任，同時(shí)報(bào)告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務(wù)處，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。 6．疑似輸液、輸血、注射、藥物引起 的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共 25 同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院保管。 第三節(jié) 批量突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案 一、流程 1．應(yīng)急反應(yīng)及組織接“ 120”急救電話后， “ 120”在緊急出動(dòng)的 同時(shí)，應(yīng)立即向主管部門匯報(bào)。 3．院內(nèi)接待大批傷病員場(chǎng)所安 排。 四、實(shí)施要求 1．首診科室必須了解患者全面狀況，遇有新情況給予及時(shí)處理，并組織相關(guān)科室會(huì)診，在未經(jīng)其他科室接管之前，實(shí)行“一站式服務(wù)”，對(duì)患者負(fù)全責(zé)。 第四節(jié) 出現(xiàn) SARS 患者或疑似患者應(yīng)急預(yù)案 一、急救車輛接診 SARS 患者程序及消毒 1．接到可疑患者的求救電話后，應(yīng)立即派出急救小組出車，小 組 3 人，駕駛員、醫(yī)師、護(hù)士各 1 人，并做好防護(hù)工作。痰盂用 10g／。 3．切斷傳播途徑，護(hù)士長(zhǎng) (預(yù)防保健科 )確認(rèn)與該患者接觸的各級(jí)人員及數(shù)量，限制人員流動(dòng)，做好隔離。 11．根據(jù)病房具體情況，由醫(yī)院 SARS 領(lǐng)導(dǎo)小組決定患者飲食 (一次性餐具 )、藥品供應(yīng)、外送工作是否安排專人負(fù)責(zé)送取。 (4)醫(yī)護(hù)人員同在病房?jī)?nèi)為患者做檢查、治療時(shí)，要求患者戴口罩，頭偏向一側(cè)背對(duì)醫(yī)護(hù)人員，防止交叉感染。如患者自理人廁，便后應(yīng)放消毒液。 (3)地面：用 1000ppm 健之素溶液擦地面。 空氣消毒 (無(wú)人 )：每日紫外線照射消毒 3 次。 用物消毒：用 1000ppm 健之素溶液擦拭物體表面。 呼吸機(jī)：管道、濕化瓶用 2021ppm 健之素溶液浸泡 30min 后清水沖洗，環(huán)氧乙烷滅菌備用；呼吸機(jī)表面及其他零件用 1000ppm 健之素溶液擦拭放置 30min 后，再用清水擦凈。 (3)陪護(hù)人員：密切接觸及一般接觸者均必須回家由所在區(qū)縣防疫人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)控。 8．護(hù)理該患者的護(hù)士負(fù)責(zé)終末消毒。 第五節(jié) 突發(fā)人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案 為科學(xué)、規(guī)范、有序地開(kāi)展人禽流感的防治工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)要求，特制定本預(yù)案。 (5)院前急救小組：負(fù)責(zé)發(fā)熱病人或疑似病人的院前急救工作，隨時(shí)聽(tīng)從市政府及主管部門的調(diào)遣。 (4)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外人禽流感防治信息和國(guó)家對(duì)人禽流感防治的各種要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防治措施。要求廣大醫(yī)護(hù)人員利用自身行業(yè)的特殊性，向患者和社會(huì)群眾宣傳預(yù)防人禽流感疾病 的知識(shí)。 2．加強(qiáng)對(duì)人禽流感防治健康教育宣傳工作。 (7)專業(yè)流調(diào)組：負(fù)責(zé)醫(yī)院人禽流感的流行病學(xué)調(diào)查工作，并積極配合上級(jí)有關(guān)部門搞好流行病學(xué)調(diào)查工作。禽流感防治辦公室作為常設(shè)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院禽流感防治工作。 七、防治 SARS 醫(yī)護(hù)人員著防護(hù)服程序 30 穿防護(hù)服程序： 清潔區(qū)：換掉自己全部衣物，著第一層防護(hù)服 (秋衣秋褲、隔離帽，換工作鞋 )。 2．通知家屬結(jié)賬辦理出院手續(xù)。 醫(yī)療廢棄物：放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)用 2021ppm 健之素溶液噴灑后密封，焚燒處理。 患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用 2021ppm 健之素溶液噴灑后密封 (噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則 )由專職人員取走焚燒處理。 床頭桌、床、暖瓶、水池：用 500ppm 健之素擦拭。 (5)隔離病房：用乳酸熏蒸 (有人 )，每 10m。 (5)患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用 2021ppm 健之素溶液噴灑后密封 (噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則 )由專職人員取走焚燒處理。 (6)工作人員用后的刷手服放入雙層黃垃圾袋內(nèi)用 2021ppm 健之素溶液噴灑后密封 (噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則 )，由回收人員取回再浸泡消毒后送洗衣房。 五、 住院患者發(fā)現(xiàn)確診或疑似 SARS 患者消毒隔離預(yù)案 1．病房布局安排病房采取就地相對(duì)隔離方案，將病房暫分為兩個(gè)區(qū)域，將疑似或確診患者應(yīng)放置在單問(wèn)并在病區(qū)的一端 (為相對(duì)污染區(qū) )，制定病房?jī)蓞^(qū)域出入流程，兩區(qū)之間有屏障隔開(kāi)。 5．調(diào)配人力，按醫(yī)院規(guī)定固定專門醫(yī)護(hù)人員 (如人力緊缺，主管部門協(xié)調(diào)解決 )。 5．患者的生活垃圾、一次性中單及被罩放于雙層垃圾袋擰緊袋口，再放入潔凈垃圾袋內(nèi)，擰緊袋口，送焚燒爐焚燒。對(duì)患者所在的位置進(jìn)行消毒處理。 3．遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時(shí)，由指揮部指定科室搶救并接收患者。 二、檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務(wù)原則： 1．外科系統(tǒng)指定普外科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。 (2)與上級(jí)及搶救現(xiàn)場(chǎng)取得聯(lián)系，根據(jù)情況啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。 8．如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。 (6)手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。