急性co中毒與高壓氧治療ppt課件(完整版)
【正文】 N Engl J Med 2002。 （推薦等級(jí)C級(jí)：僅有小樣本、隨機(jī)研究、結(jié)論不確定，假陽(yáng)性和∕或假陰性錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)較高。 （推薦等級(jí)B級(jí)：至少有1項(xiàng)大樣本、隨機(jī)研究、結(jié)論確定，假陽(yáng)性或假陰性錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)較低。 ④意識(shí)雖有恢復(fù)，但血COHb曾一度升高；尤其是超過25%～30%者。 右股外側(cè)、右踝可見紅斑及水皰，右上臂腫硬； 淺昏迷，四肢肌張力高，四肢有不自主抽動(dòng)，雙側(cè)腱反射（+++），雙側(cè)巴彬斯基征可疑陽(yáng)性。 （問題：關(guān)于表現(xiàn)） 皮膚、肌肉表現(xiàn)。,三、病理（pathology）,肺臟——肺水腫、出血、滲出、壞死。,中國(guó)新聞網(wǎng)2006年12月9日安徽商報(bào)報(bào)道，“傻子瓜子”創(chuàng)始人年廣久的長(zhǎng)子年金寶11月28日與其公司一名女下屬在該市一民房?jī)?nèi)神秘死亡。在升井的315人中，114人已送醫(yī)院搶救，其中已有14人遇難。急性CO中毒與高壓氧治療 Acute CO Poisoning amp。已升井的315人中均有不同程度的一氧化碳中毒表現(xiàn)。關(guān)于其死因，一直眾說紛紜。 肝臟——點(diǎn)狀出血、壞死、肝竇擴(kuò)張、充血。,皮膚和粘膜櫻桃紅色——少見； 是CO中毒的特征性表現(xiàn)，這是由于血中COHb濃度升高到一定程度而產(chǎn)生的； 重度中毒幸存者才有可能呈現(xiàn)這種色澤。,3.輔助檢查(auxiliary examination),A類：√1．HbCO定量或定性分析 √2．床邊心電圖 √3．頭顱CT（中老年？） B類：√1．心肌酶譜 √2．血糖（糖尿病A類） √3．血常規(guī) √4．動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄌ悄虿類） √5．胸片（A類？B類？） ※ 輔助檢查的先后順序,經(jīng)高流量面罩吸氧、輸液、導(dǎo)尿處理后，患者病情略好轉(zhuǎn)。 ⑤輕度中毒病人持續(xù)存在頭痛、頭暈、乏力等，或年齡40歲以上，或以腦力勞動(dòng)為職業(yè)者。） 推薦意見：高壓氧治療壓力0.2～0.25MPa。治療次數(shù)根據(jù)患者病情決定，但連續(xù)治療次數(shù)不超過30次。,八、預(yù)后 (prognosis),Areas of Uncertainty,Sequelae Although carbon monoxide poisoning can cause myriad neurologic and neuropsychological problems, the incidence of sequelae after carbon monoxide poisoning is not clearly known.[2] [2]Weaver LK. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med 2009。 血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù) 14.8109/L，中性粒細(xì)胞90%； HbCO定量 40％； 血?dú)夥治觯篜aO2 111mmHg，pH7.325，BE –4.1； 血糖12.1mmol/L； CK 5560 U/L，CKMB 152 U/L； 心電圖顯示：竇性心律，110次/分，P—R間期0.16秒，V1導(dǎo)聯(lián)
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