【正文】 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革等方面。各地和各有關(guān)部門要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為當(dāng)前開展的一項(xiàng)全局性工作，納入重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)的落實(shí)。從今年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展取消藥品加成試點(diǎn)，實(shí)行藥品零差率銷售，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”的問題。建立基本藥物供應(yīng)保障體系，加強(qiáng)對(duì)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)督管理，建立基本藥物的監(jiān)督性抽驗(yàn)工作機(jī)制。要通過加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件、軟件建設(shè)，提高基層看病報(bào)銷比例等措施，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能方便就醫(yī)。在改善服務(wù)方面，目前全市有9個(gè)旗縣市區(qū)實(shí)現(xiàn)了門診統(tǒng)籌，今后要進(jìn)一步健全醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算制度，節(jié)省群眾報(bào)銷時(shí)間和成本，為群眾看病提供更多方便。?；局饕▋蓚€(gè)方面，就是群眾有基本醫(yī)療保障、有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。我們認(rèn)為醫(yī)改正在穩(wěn)步推進(jìn)，成績(jī)和差距并存，醫(yī)改成效與群眾的期望還有相當(dāng)大的差距。導(dǎo)致這種局面的出現(xiàn)，主要是由于主觀原因所致，有些地區(qū)和部門思想認(rèn)識(shí)不夠，沒有把醫(yī)改工作擺在重要的位置，有些部門底數(shù)不清，協(xié)調(diào)困難，缺少工作抓手。但從總體進(jìn)展情況看還很不平衡，有些改革任務(wù)落實(shí)不到位，工作相對(duì)滯后，有些改革目標(biāo)完成情況不夠理想。問題主要集中在兩個(gè)方面。這次會(huì)上市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組要與各旗縣市區(qū)簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，希望按照責(zé)任狀的要求，扎扎實(shí)實(shí)地抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。 （三）從群眾的實(shí)際感受看，對(duì)醫(yī)改成效的期望值很高。總的來說，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革觸及的利益主體多，長(zhǎng)期積累的深層次矛盾需要逐步解決。在具體工作中，各地應(yīng)當(dāng)結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和自身財(cái)力狀況，既盡力而為又量力而行。同時(shí)要認(rèn)真開展白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。（三）在建機(jī)制方面，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。抓好政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售試點(diǎn)，年內(nèi)在全市50%的政府舉辦的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行藥品零差率銷售。在確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益的基礎(chǔ)上，不斷優(yōu)化公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，形成多元化辦醫(yī)格局。市醫(yī)改辦、醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要加強(qiáng)與各旗縣市區(qū)的溝通聯(lián)系，搞好協(xié)調(diào)指導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，及時(shí)總結(jié)推廣實(shí)踐中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)改革順利實(shí)施。為使有限的資金投入發(fā)揮最大的效益，要建立財(cái)政資金投入績(jī)效評(píng)估機(jī)制，確保有限的投入轉(zhuǎn)化為最大的產(chǎn)出。同志們，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)人民群眾的健康，事關(guān)千家萬戶的幸福。同時(shí)，市人民政府還組建了法律顧問團(tuán)，負(fù)責(zé)對(duì)市政府重大行政決策、重要規(guī)范性文件、重大招商引資合同等提供法律咨詢和服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供法律依據(jù)。按照“抓培訓(xùn)、貫規(guī)則、定基準(zhǔn)、發(fā)案例”的總體部署，全面啟動(dòng)了規(guī)范行政裁量權(quán)工作。第四是加強(qiáng)執(zhí)法證件管理。過去的一年，我市依法行政工作雖然取得了一定成績(jī)，但與全面推進(jìn)依法行政、建設(shè)法治政府的目標(biāo)相比還有很大差距。二是建立健全聽證機(jī)制。要完成行政執(zhí)法案例發(fā)布工作。要充分發(fā)揮行政復(fù)議對(duì)行政程序建設(shè)的推進(jìn)作用，對(duì)違反《湖南省行政程序規(guī)定》的行政行為，要堅(jiān)決予以糾正。二、關(guān)于衛(wèi)生工作（一）年工作開展情況過去的一年，我市以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，有序推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，加強(qiáng)重大疾病防控，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管，認(rèn)真履行食品安全綜合協(xié)調(diào)和衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)，大力實(shí)施衛(wèi)生惠民工程，全市衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)步伐加快。兒童、孕產(chǎn)婦和老年人保健工作進(jìn)一步加強(qiáng)，5歲以下兒童建卡建證率100%，%，%。這些問題需要我們?cè)诮窈蠊ぷ髦?，采取有力措施，切?shí)予以解決。二要鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。要著力抓好人才培養(yǎng)，全面開展崗位練兵和技術(shù)比武活動(dòng)，切實(shí)提高整體服務(wù)水平。切實(shí)做好疾病防控、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督工作。要進(jìn)一步建立健全食品安全綜合管理運(yùn)行機(jī)制，組織開展食品安全整治專項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)食品安全監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，完善市、鄉(xiāng)、村三級(jí)食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。四是深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，逐步推行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的急救醫(yī)療服務(wù)體系。③孕產(chǎn)婦可在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受5次免費(fèi)產(chǎn)前隨訪服務(wù)；育齡婦女在孕前三個(gè)月及孕早期三個(gè)月可在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)領(lǐng)取葉酸。在二級(jí)醫(yī)院推行臨床路徑管理試點(diǎn)，臨床路徑管理病種不少于5個(gè)；推行二級(jí)醫(yī)院之間檢驗(yàn)結(jié)果及影像資料互認(rèn)；試行按病種付費(fèi)管理。實(shí)行出院時(shí)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷；參合農(nóng)民住院最高支付限額度提高到8萬元；農(nóng)村五保戶在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用全免；農(nóng)村孕產(chǎn)婦在我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院平產(chǎn)分娩免費(fèi)；繼續(xù)開展農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者、小兒先心病、小兒白血病、重癥精神病醫(yī)療救助。⑤縮短就醫(yī)等候時(shí)間。今年，邵陽市下達(dá)我市的任務(wù)是完成無償獻(xiàn)血2200人次，任務(wù)十分艱巨。要進(jìn)一步加大非法行醫(yī)打擊力度，凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。積極完成免疫規(guī)劃任務(wù)，“五苗”接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位保持在95%，新增疫苗以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)到96%以上。要加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。要進(jìn)一步完善補(bǔ)償方案，全面推行普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。今年衛(wèi)生工作的總體要求是：緊密圍繞建設(shè)湘西南醫(yī)療衛(wèi)生