【正文】 列，細胞邊緣成鋸齒狀且模糊不清。 （三）清潔度分級表： 清潔度 乳酸桿菌 病原體 pH 值 球菌 上皮細胞 白細胞 I 多 （ +++ ++++） — ~ — 滿視野 （ +++ ++++） 05/HP II 少（ + +++ ） — ~ 少 1/2 視野 （ ++ +++ ） 515/HP III 少（－ + ） 少量 （－ ++） ~ 多 少 （－ /+ ++ ） 1530/HP IV — 大量（ ++ ++++） ~ 大量 — ＞ 30/HP 女性陰道分泌物檢測 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 15 （四）常見病原體的量化標準： 陰道毛滴蟲 ： 鏡檢到即為陽性，量化標準為： ++ 1— 5 /HP +++ 5— 15 /HP ++++ ≥ 15 /HP 真菌 （ 1） 真菌一般在陰道、宮頸分泌物中常見，而在前列腺液、精液、尿道拭子中較少見。 量化標準： 以加德納桿菌充滿視野的量，結(jié)合其形成線索細胞的上皮細胞所占比例判定量化標準。注意：取樣后應(yīng)立即用顯微鏡進行高倍檢查，以免干涸。 （二）外觀： 正常精液呈灰白色，自行液化后為半透明的乳白色，凡精液呈鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色并含有大量紅細胞者稱為血精，可 能由于前列腺和精囊的非特異性炎癥、生殖系結(jié)核、腫瘤或結(jié)石所致。 1. 精液量 ： 精液量正常為 2~6ml，平均 ，小于 ，大于 8ml 可視為異常。在精子形態(tài)學檢查過程中，正常精子必須遵循嚴格標準：正常精子頭部呈橢圓形 或卵圓形，長約 ~，寬約 ~3um，長與寬的比值為 ~，頂體區(qū)占頭部的 40%~70%；必須不存在頸、中段或尾部的缺陷；細胞質(zhì)微粒不大于正常頭部的 1/3；將所有處于邊沿異常狀態(tài)的精子均列為異常精子。 精液常規(guī)檢測 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 22 ［參考值及臨床意義：］正常精液中的異常精子應(yīng)＜ 30％，如超過 30％稱為畸形精子，與睪丸、附睪的功能異常密切相關(guān)。 （ 1） 新鮮尿中的紅細胞形態(tài)對鑒別腎小球源性和非腎小球性血尿有重要價值，可用相差顯微鏡觀察紅細胞形態(tài)， 并依據(jù)形態(tài) 將其分為三種 ： a、 均一性血 尿 ：紅細胞外形及大小正常，整個尿 液 標本中不超過二種以上的紅細胞形態(tài)類型。 均 一 性 血 尿 尿液檢測 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 24 （ 2）血尿的發(fā)病機理 腎小球性血尿，紅細胞形態(tài)學變化的機制目前認為可能是由于紅細胞通過有病理改變的腎小球濾膜時，受到了擠壓損傷；以后在通過各段腎小管的過程中又受到不同的 pH 和不斷變化的滲透壓的影響；加上介質(zhì)的張力，各種代謝產(chǎn)物（脂肪酸、溶血卵磷脂、膽酸等）的作用，造成紅細胞的大小、形態(tài)和血紅蛋白含量等變化。 白細胞： 正常尿中可偶見 1－ 2 個白細胞 /HPF，如果＞ 5 個 /HPF 為增多。多見于蛋白代謝障礙引起的高蛋白血癥，多發(fā)性骨髓瘤的病人也有此現(xiàn)象，一般通過飲食的改善或補充來減少或分解清除血液中存在的過剩的蛋白和飽和脂肪。 （ 6）可以直接觀察到白細胞數(shù)量的多核白細胞 亞健康檢測 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 27 增多、減少，活動功能及其吞噬異物的功能，以此來判斷機體的免疫功能。治療主要是去除病因，此外建議高蛋白飲食以促進肝細胞的再生。 （ 12）異源性斑狀（內(nèi)外源性斑塊）：表現(xiàn)為血液中出現(xiàn)的脂質(zhì)斑塊，表明飲食結(jié)構(gòu)不合理，易導(dǎo)致動脈硬膽固醇結(jié)晶體 寄生蟲感染 亞健康檢測 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 28 化，若增 多，增大，易堵塞小血管導(dǎo)致血栓形成。 12 個纖維團塊分 布在血塊中心以外的區(qū)域 不排除腎臟疾病，肝臟應(yīng)激，不排除感染、中毒 直徑 100μm 以上的纖維團塊分布在血塊中心 肛門、直腸炎癥或細胞破壞，痔瘡，隱窩炎，急慢性胃炎，不排除腎臟疾病，不排除潰瘍 圓的纖維團塊 炎癥過程 血塊外周分布著小的纖維團塊 皮膚潰瘍 纖維團塊集中在血塊一域 乳房改變，首先是激素失衡其次為組織改變，早期局部腫瘤，局部細胞退行或改變。城市，農(nóng)村有較明顯的區(qū)別。 （ 10）白色團塊中有黑色條絲狀穿過，提示有病毒感染，稱為病毒橋。 （ 17）圓形明亮的 ROTS 塊考慮結(jié)石性病變。在一些疾病中，就我們已 知的高凝和低凝狀態(tài)的凝固態(tài)以及在所有變性（或又稱退化）所看到的所有退行性疾病中過多的 ROS 的形腸道菌群失調(diào) 亞健康檢測 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 32 成及機體也無能力破壞它們，由此可得出無可非議結(jié)論，就是整個疾病過程中 HLB 血液測試反映了正常血液凝固過程的改變，以及異常血液凝固相改變的進展。一些 H2O2 滲出細胞在血液循環(huán)系統(tǒng)中匯集，若不及時被過氧化物 酶破壞，則對人體產(chǎn)生影響。 （ 三 ）、維生 素 C 缺乏 VC 缺乏患者血液外周無明確邊界，紅細胞開始彌散，粘附力下降。 （ 六 ）、關(guān)節(jié)炎 人體的關(guān)節(jié)處緊張和壓力過度將導(dǎo)致蛋白質(zhì)和其他物質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變，人體 免疫系統(tǒng)認為這些是異物而攻擊，白細胞吞噬關(guān)節(jié)滑液中的顆粒，這就是自身免疫疾病。 （ 3） 關(guān)節(jié)炎病人的血中 ROTS 顯著增加，病人服用 4200mcg 的過氧化物酶， 4200mcg 的 SOD， 48 小時后 ROTS 斑塊消失。碳酸酐酶使二氧化碳迅速排出人體。硫氰酸酶通過硫代硫酸鹽將氰類轉(zhuǎn)化為硫氰類，單胺氧化物酶催化硫氰酸鹽，使之向血中釋放兒茶酚胺，最后合成 H2O2 過度的 H2O2 產(chǎn)生 ROTS， ROTS 同變性紅細胞群混合在一起，同身體緊張相似。 9 歲前小兒的免疫系統(tǒng)很強大，不容易在 HLB 中看到寄生蟲產(chǎn)生的 ROTS．寒冷季節(jié)兒童的十二指腸中寄生蟲很多，血圖的 Stage2 一 Stage3中發(fā)現(xiàn)有這種寄生蟲的反映。 亞健康檢測 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 36 （ 3） 硬化癥病人的紅細胞電泳運動異常，是由于 H2O2，引起的唾液酸酶； （ 4） 谷胱甘肽過氧化物酶活性減少，使得 H2O2 產(chǎn)生引起血紅素的分離，使紅細胞變形。換句話說，由于唾液酸酶的碳水化合物鏈的終未端的消除，而影響經(jīng)典的內(nèi)、外凝血途徑的凝血成份。氧化學理論作為一門精確的醫(yī)學分支學科，研究反應(yīng)性氧化毒種（ Reaction 0xygen Toxin Species）。 （十二）硬化癥（ Sc1rrEsis） 多種硬化癥是由于各種原因產(chǎn)生的自身免疫疾病，現(xiàn)在簡要介紹由于自身免疫硬化癥生成 ROTS，并氧化人體攝 取的不飽和脂肪酸，氧化產(chǎn)物由腸壁吸收，結(jié)合在血小板表面，使血小板凝集。動物實驗中，鼠放在香煙煙霧中 30天，鼠血中 SOD 活性下降 35％。血漿銅藍蛋白上結(jié)合了血液中的 90％ 100％的銅，并負責銅在人體內(nèi)傳送。 （七）、肺結(jié)核 肺結(jié)核病人血中唾液酸含量上升。伴隨以上的過程同樣引起了超氧化物和 H2O2 的增加，繼而反應(yīng)形成羥基物。這種情況在第二滴，第三滴血中比較明顯，第一滴血較厚，表現(xiàn)不明確。不同的細菌的血象有所區(qū)別： 肺結(jié)核引起的肺癌患者血中有異常明亮的白色或其他顏色的 ROTS。細胞外基質(zhì)的可溶性碎片的異常的出現(xiàn)（存在）及可溶性纖維結(jié)合素可產(chǎn)生另外一種富有特征性的血凝固的模型。從指尖擠出的一小滴血液連續(xù)地與一干凈的顯微鏡玻璃片相接觸，并以自然的方式干燥。 （ 12）心臟區(qū)域出現(xiàn)應(yīng)激斑塊或不同程度的大小 ROTS 塊或纖維網(wǎng)顏色不一致表示為心臟功能失調(diào)。 （ 4）纖維網(wǎng)斷裂，不集中，考慮機體免疫功能差或內(nèi)分泌失調(diào)，紊亂（如更年期，月經(jīng)不調(diào)，糖尿病，甲狀腺功能紊亂等），婦女月經(jīng)期也可見。 3. 觀察 健康人干血片基本相同，即紅 色塊狀致密的實質(zhì)由不規(guī)則的黑色連線交織形成的纖維網(wǎng)（正常纖維網(wǎng)整齊連接，中間包裹著紅細胞）。 （ 14）寄生蟲感染：細長，活 動能力很強，在紅細胞之間來回游動。由于血流中過量的脂肪也可引起血小板的聚集成團，因此清除飲食中脂肪性食物，有助于改善血小板的聚集。 T 淋巴細胞活化是淋巴細胞周邊呈纖毛狀，B 淋巴細胞轉(zhuǎn)化是淋巴細胞變大，胞漿含有大小不等的空泡形成。 （ 2）檸檬狀紅細胞：為紅細胞一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)尖狀 細長的蛋白聯(lián)接體，為機體攝入了過多的蛋白質(zhì)未能充分消化，或機體消化吸收功能欠佳（如慢性淺表性或萎縮性胃炎）導(dǎo)致體內(nèi)蛋白儲留，紅細胞膜局部負電荷消失所致。急性腎盂腎炎時，在低滲條件下，有時可見到中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒呈布朗分子運動，由于光折射，在油鏡下可見灰藍色發(fā)光現(xiàn)象，因其運動似星光閃 爍 ，故稱為閃光細胞。來自腎小管的紅細胞雖可受 PH及滲透壓變化的作用，但因時間短暫，變化輕微，故呈均一性血尿。外形呈兩種以上的多形性變化。 6. 紅細胞： 見于血精癥、睪丸瘤和前列腺瘤等。 （ 1） 頭部形狀、大小異常：包括大頭、 小頭、錐形頭、梨形頭、無定形頭、空泡樣頭（頭部＞ 20％區(qū)域不著色的空泡區(qū)）、雙頭或以上缺陷的聯(lián)合體。計數(shù) 100條精子中活動精子的數(shù)目即為精子活動率。 （三）粘稠度： 正常情況下新排出的精液迅速凝成膠胨狀， 60 分鐘內(nèi)逐漸液化。前列腺炎癥時，卵磷脂小體減少或消失，這是由于炎癥時大多數(shù)脂類被巨噬細胞吞噬的緣 故。 ++ WBC 5— 15 /HP +++ WBC 15— 30 /HP ++++ WBC ≥ 30 /HP 梅毒螺旋體、杜克雷嗜血桿菌等病原體，只報陽性與陰性。 （ 2） 在陰道分泌物中，只要出現(xiàn)菌絲，至少是“ ++“，而且結(jié)果中一定要注明。治療的基本藥物是甲硝唑。如果有異常的細菌感染，陰道環(huán)境呈堿性，則會破壞其“自凈作用”，導(dǎo)致陰道炎。 4．豆腐渣樣或干酪狀白帶 ： 為念珠菌陰道炎所致，常伴有外陰瘙癢。所以，多媒體顯微成像系統(tǒng)檢查的結(jié)果首先應(yīng)該是定性。活血檢查分析時應(yīng)首先在目鏡下選擇一較薄的適宜區(qū)域。 8． 各種積液由臨床醫(yī)生采集，無菌試管送檢，離心后沉渣涂片鏡檢。如果用相差視野聚光鏡選 PH3，將顯微鏡放大控制器上光亮度調(diào)至 600 左右 調(diào)整顯微鏡的高低位置，直至圖像清晰 第四步：觀察干血片 2 使用顯微鏡上 2 倍的物鏡 2 將顯微鏡的聚焦鏡調(diào)下距玻片 1～ 2 將顯微鏡放大控制器上物鏡大小調(diào)至 2 2 將顯微鏡放大控制器上放大倍數(shù)調(diào)至 130（最低） 2 顯微鏡的聚光鏡選擇中性密度明視野 PH2 2將顯微鏡放大控制器上光亮度調(diào)至 450 左右 2調(diào)整顯微鏡的高低位置，直至圖像清晰 多媒體顯微成像系統(tǒng)的特點 多媒體顯微成像系統(tǒng)使用手冊 8 多媒體顯 微成像系統(tǒng)的特點 1. 放大倍率高 ：連續(xù)可變放大 100－ 25000 倍 2. 分辨率高： 分辨率高達 微米 3. 一機多用 ：配有相差、消色差、暗視野、明視野、中性密度明視野等，可滿足不同標本的檢測要求，是一臺多功能顯微診斷系統(tǒng) 4. 熒光裝置 ：選配新型落射熒光裝置，可以實現(xiàn)熒光顯微鏡的所有功能 5. 先進的光學模式 ：采用奧林巴斯 BX50 或 BX51 高性能顯微鏡，配有 100 瓦光源、三種內(nèi)裝式濾色鏡以及平滑而精確度達 1 微米的調(diào)焦微調(diào)裝置 6. 精確的放大倍數(shù)顯示器： 配有高性能放大倍率顯示器，在精確控制放大倍率的同時準確顯示放大倍數(shù)，對準確診斷和 積累資料具有非常重要的意義 7. 方便簡單 快速準確： 大多數(shù)標本無需染色，直接涂片觀察，避免病原體丟失，且不靠生化手段推測病原體，減少了假陰假陽性；一份標本可同時檢測多種病原體，十分鐘內(nèi)就可以得到檢驗報告，且費用便宜 8. 完備的軟件系統(tǒng)及中文診斷報告系統(tǒng)： 配有骨髓，精子，染色體等軟件，并可隨時保留、儲存動靜態(tài)圖像，并有中文診斷報告系統(tǒng)和遠程會診系統(tǒng)及病人檔案管理系統(tǒng)，克服了玻片標本不宜保存過久及查找繁瑣的問題 9. 感性認識： 對病人而言，能夠從傳統(tǒng)的一張紙，一系列數(shù)字化驗單形式轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯佑^看檢測結(jié)果，形成感性認識，增加了對 檢測結(jié)果及醫(yī)生的信任度，有利于臨床開展工作 10. 減輕疲勞： 通過監(jiān)視器觀察放大后的圖像，減輕使用者的視疲勞及頸椎職業(yè)病 11. 有利于教學及會診 ：大屏幕監(jiān)視器適用于多人同時觀察分析 多媒體顯微成像系統(tǒng)的應(yīng)用 多媒體顯微成像系統(tǒng)操作手冊 9 多媒體顯微成像系統(tǒng)的應(yīng)用 1. 亞健康評估： 采末梢血，根據(jù)全息胚理論，細胞形態(tài)學，氧自由基理論，對血液中有形成分數(shù)量形態(tài)功能的變化及自由基在血片中的分布進行分析，以此來初步判斷機體的功能狀態(tài)，給患者提出膳食建議及治療建議，及時發(fā)現(xiàn)，診斷，治療疾病 2. 性病病原體檢查： 可以對大多數(shù)性傳播疾病的病原體進行直接觀察，如淋病雙球菌，支原體，衣原體 ，梅毒螺旋體，杜克雷嗜血桿菌，霉菌，滴蟲，加德納桿菌等 3. 精液檢查： 估計精子的數(shù)量，觀察精子的活力、形態(tài)、畸形率，可以清晰的看到精子穿越卵細胞的整個過程，以及是否有支原體或衣原體感染，對確診不育癥，習慣性流產(chǎn)的原因有重要意