20xx年醫(yī)學專題—常見胸痛的處置四步法-干貨(完整版)
【正文】 肌梗死；2. 急性心包壓塞；3. 主動脈夾層；4. 肺栓塞；5. 急性爆發(fā)性心肌炎；6. 急性張力性氣胸?！ ∥í氝@里要注意的是，一定要問疼痛時間和是否出汗。此時，必須馬上測量雙側血壓。個人經驗，聽診器能聽到呼吸音微弱，無力，能去考慮心包壓塞已經很不容易了。直接按心梗處理，靜脈 ＋ 口服藥物，至少三十分鐘必須重復做心電圖一次，有癥狀變化隨時做?！ ∑渌o助檢查，床邊不能做的，主要就是肺部 CT 和心臟超聲。心臟壓塞患者，按心衰處理?！ 』颊哐獕赫?，雙側相同，也不像主動脈夾層，即使夾層突發(fā)，會很痛，但哪里來的突發(fā) 1 型呼吸衰竭？（患者神志清楚，痛苦叫喚，末梢血氧降低，不用做血氣也知道，肯定是 1 型呼吸衰竭。一波三折的病史和表現(xiàn)，最終得到確診。這明顯不是一個經常鍛煉的年輕人的心率。外科的疾病，先開通靜脈通路補液，避免休克。 說實話，上述疾病里面，需要做 CT 增強的，就是危險性最大的主動脈夾層和肺栓塞了，此時，如果你結合病史，臨床表現(xiàn)，高度懷疑是這兩個疾病，那就干脆一步到位，直接做增強 CT。畢竟，心梗分分鐘要人命，做冠脈造影的益處，遠遠超過猜謎的結果。 ?。ㄈ┹o助檢查 重要的事情說三遍：動態(tài)觀察心電圖。如果有高血壓和心率增快，需要馬上控制，準備進一步查增強 CT，排除主動脈夾層。而持續(xù)時間，除了幫助判斷病情嚴重程度以外，還對你選擇化驗指標有影響，幾小時之內，即使明確的心梗也不會讓心肌酶和肌鈣蛋白升高，必須嚴密觀察?！ ≡\療流程 忙而不亂，全面有效 ?。ㄒ唬┎∈凡杉?，問診
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1