【正文】 Bijie氧頭孢烯類? 三代頭孢＋抗厭氧菌? 拉氧頭孢 )2024/11/10 Bijie肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌大腸桿菌大腸桿菌%029%頭孢哌酮頭孢哌酮 舒巴坦舒巴坦17%94%15%93%氨芐西林氨芐西林 舒巴坦舒巴坦8%71%9%41%替卡西林替卡西林 克拉維酸克拉維酸10%73%20%83%阿莫西林阿莫西林 克拉維酸克拉維酸4%15%1%5%哌拉西林哌拉西林 /他唑巴坦他唑巴坦不產(chǎn)不產(chǎn) ESBLs株株產(chǎn)產(chǎn) ESBLs株株不產(chǎn)不產(chǎn) ESBLs株株產(chǎn)產(chǎn) ESBLs株株抗生素抗生素耐藥率耐藥率Chin J Infect Dis,August 2024,No 3幾種 β內(nèi)酰胺酶 /酶抑制劑復(fù)合 (f249。近年來(lái)金屬酶產(chǎn)生株明顯增加第二十 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。i)舒巴坦 (青霉烷砜 ):氨芐西林 ,頭孢哌酮克拉維酸 (棒酸 ):阿莫西林 ,替卡西林他唑巴坦 :哌拉西林第十六 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。y242。)? 與 β內(nèi)酰胺酶的親和力更低? 對(duì)某些染色體介導(dǎo) β內(nèi)酰胺酶較第三代穩(wěn)定 (wěnd236。ngd249。2024/11/10 Bijie第三代頭孢菌素(t243。)? 對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但仍為許多革蘭陰性菌產(chǎn)生的對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但仍為許多革蘭陰性菌產(chǎn)生的 β內(nèi)酰胺酶所水解內(nèi)酰胺酶所水解? 主要用于產(chǎn)青霉素酶金葡菌菌，其它敏感革蘭陽(yáng)主要用于產(chǎn)青霉素酶金葡菌菌，其它敏感革蘭陽(yáng)性球菌性球菌 (qi噻肟 ,唑肟 ,甲肟 ,地嗪 ,曲松 )特點(diǎn)? 具有青霉素類優(yōu)良 (yōuli225。jūn)屬、腦膜炎球菌 (qi,羧芐 ,磺芐脲基類－ 哌拉西林 ,阿洛 ,美洛 ,呋芐 ,阿帕 :2024/11/10 Bijie青霉素類 :u bāo jūn s249。s249。青霉素類l抗生素的基礎(chǔ)知識(shí)抗生素的基礎(chǔ)知識(shí)藥劑科藥劑科第一 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。)類l氨基糖苷類l喹諾酮類l多肽類l)類? 其他 β 內(nèi)酰類R CO NHSCOOHNO RR CO NHS CH2CH3COOHNO青霉素 頭孢菌素第三 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。青霉素 G,普青 ,芐星青 ,青霉素 V :美西林 ,匹美 ,替莫第六 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。jūn)和對(duì)青霉素敏感的葡萄球菌 (qing)屬性（繁殖期殺菌劑，水溶性好，組織分布廣，毒性低）? 廣譜、覆蓋常見(jiàn)致病菌? 耐酶、耐酸? 副反應(yīng)少第九 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。jūn)和某些革蘭陰性桿菌（大腸，肺克，和某些革蘭陰性桿菌（大腸，肺克，奇變等）奇變等）頭孢噻吩 ,頭孢唑啉 ,頭孢拉定 ,頭孢氨芐第十一 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。u)高，半減期相對(duì)延長(zhǎng) 頭孢哌酮 ,頭孢他啶 頭孢噻肟 ,頭孢曲松 ,唑肟 ,甲肟 ,地嗪 (kǒufng)? 對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜的穿透性更強(qiáng)? 對(duì)金葡菌、鏈球菌、流感桿菌和革蘭陰性菌的作用較頭孢他啶強(qiáng)? 對(duì)銅綠假單胞的抗菌活性與頭孢他定相當(dāng)頭孢吡肟 （馬斯平）第十四 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。ng)與頭孢他啶相仿? 對(duì)葡萄球菌的抗菌活性較頭孢他啶強(qiáng) 8～ 64倍。2024/11/10 Bijie氨曲南特點(diǎn) (t232。y225。2024/11/10 Bijieβ－內(nèi)酰胺類 h233。對(duì)腸球菌的抗菌活性對(duì)腸球菌的抗菌活性第二十三 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。moxalactam 出血 (chū2024/11/10 Bijie氨基糖甙類? 鏈霉素屬的培養(yǎng)液獲得者，如 鏈霉素 、新霉素、卡那霉素、 妥布霉素 、核糖霉素等? 有小單胞菌菌屬的濾液 (lǜy232。腸球菌屬、 G－ 球菌及厭氧菌多耐藥? 部分對(duì)結(jié)核和非典型分支桿菌有抗菌作用。第二十九 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。第三十 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。 麥迪霉素 ,交沙霉素 ,螺旋霉素 ,乙酰 螺旋霉素 ,乙酰麥迪霉素 ,柱晶白霉素 ng)：紅霉素硬脂酸鹽，紅霉素酯琥珀酸鹽，依托紅霉素，紅霉素乳糖酸鹽；? 對(duì) G＋ 球菌包括各組鏈球菌、葡萄球菌具有良好抗菌活性。ng)對(duì)某些病原體的作用對(duì)某些病原體的作用– 阿齊霉素：流感、淋球菌、卡他莫拉、彎曲阿齊霉素：流感、淋球菌、卡他莫拉、彎曲– 克拉霉素：軍團(tuán)菌、肺炎衣原體、肺炎支原體克拉霉素：軍團(tuán)菌、肺炎衣原體、肺炎支原體? 良好的抗生素后效應(yīng)良好的抗生素后效應(yīng)? 對(duì)胃酸穩(wěn)定對(duì)胃酸穩(wěn)定? 半減期延長(zhǎng)半減期延長(zhǎng)第三十五 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。曲伐沙星，加替沙星，莫西沙星第三十七 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。2024/11/10 Bijie林可霉素和克林霉素? 化學(xué)結(jié)構(gòu)為氨基糖，抗菌譜與大環(huán)內(nèi)酯類相似。ch233。第四十一 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。)合成藥? 磺胺類 磺胺 (hu225。n對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌性感染不能排除者，可針對(duì)性地選用抗生素，并密切注意病情變化，一旦確認(rèn)為非細(xì)菌性感染者，應(yīng)立即停用抗生素。一般情況不要因預(yù)防目的而使用抗生素，特別是廣譜抗生素。lǐ)使用的難點(diǎn)? 病原體檢測(cè)需要時(shí)間? 有些病原體常規(guī)方法難以檢測(cè)? 尚未認(rèn)識(shí)的病原體? 與感染具有相似表現(xiàn)的非感染性疾病很多? 引起某部位感染的病原體種類繁多，病原譜可變遷? 不同宿主的常見(jiàn)病原譜可有顯著差別? 大量病原體的耐藥性在變遷，且有地區(qū)差異? 抗菌藥物體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)，組織滲透與局部濃度? 藥物選擇品種 (pǐnzhǒng)多，各有不同特點(diǎn)? 細(xì)菌生物膜，微生態(tài)平衡，誘發(fā)耐藥菌的社會(huì)負(fù)擔(dān) ……第四十九 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。免疫抑制患者機(jī)會(huì) (jī所選抗菌藥物是否對(duì)可能的致病菌有效238。)品種第五十二 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。ow249。 感染部位抗菌藥物不易滲入 (化膿性腦膜炎 )238。第五十六 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。ng)的不良反應(yīng)。ngw249。支原體、衣原體與立克次體216。tā)厭 jūn)科常見(jiàn)：葡萄球菌屬，微球菌屬少見(jiàn)：口腔球菌屬，動(dòng)性球菌屬鏈球菌科常見(jiàn)：鏈球菌屬，腸球菌屬少見(jiàn)：乳球菌屬，氣球菌屬，無(wú)色藻菌屬， ng)葡萄球菌表皮葡萄球菌 凝固酶陰性葡萄球菌腐生葡萄球菌 檸檬色葡萄球菌玉米粥葡萄球菌 人型葡萄球菌溶血葡萄球菌孔氏葡萄球菌第六十三 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。耐藥金葡菌病死率增加是由于創(chuàng)傷或手術(shù)傷口經(jīng)醫(yī)務(wù)人員傳遞或由其他感染病人引起的交叉感染。Bostonjūn)（ 3） ：腸球菌屬糞腸球菌 (qi致病特性 (t232。2024/11/10 Bijie腸球菌 (qing)球球菌菌第七十二 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。ngx236?；【疲?弧菌，氣單胞菌，鄰單胞菌其他： 軍團(tuán)菌，嗜血桿菌，彎曲菌，螺桿菌， 耐藥性差異大。ir243。復(fù)方磺胺 嘧啶 ，復(fù)方磺胺甲 惡唑 。大小 為 新霉素 鏈 霉素 卡那霉素 阿米卡星 慶 大霉素 妥布霉素。 Bijie。2024/11/10 Bijie志賀菌屬： 痢疾， 福氏，宋氏，鮑氏沙門(mén)菌屬： 傷寒， 副傷寒， 鼠傷寒， 腸炎，亞利桑那埃希菌屬： 大腸 (d224。第七十五 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。njū)，枯草，蠟樣，嗜熱棒狀桿菌屬 白喉，潰瘍，假結(jié)核 (ji233。u zhǒnɡ)抗生素的耐藥率均高于糞腸球菌，但對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥率糞腸球菌（ %）高于屎腸球菌（ %）；? 糞腸球菌對(duì)呋喃妥因多數(shù)敏感 (耐藥率 %)；? 腸球菌屬對(duì)高水平慶大霉素（ 120ug/片）的耐藥率 50％；? 碳青霉素烯類對(duì)腸球菌屬作用較差，尤其對(duì)