【正文】 Bijie氧頭孢烯類? 三代頭孢＋抗厭氧菌? 拉氧頭孢 )2024/11/10 Bijie肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌大腸桿菌大腸桿菌%029%頭孢哌酮頭孢哌酮 舒巴坦舒巴坦17%94%15%93%氨芐西林氨芐西林 舒巴坦舒巴坦8%71%9%41%替卡西林替卡西林 克拉維酸克拉維酸10%73%20%83%阿莫西林阿莫西林 克拉維酸克拉維酸4%15%1%5%哌拉西林哌拉西林 /他唑巴坦他唑巴坦不產(chǎn)不產(chǎn) ESBLs株株產(chǎn)產(chǎn) ESBLs株株不產(chǎn)不產(chǎn) ESBLs株株產(chǎn)產(chǎn) ESBLs株株抗生素抗生素耐藥率耐藥率Chin J Infect Dis,August 2024,No 3幾種 β內(nèi)酰胺酶 /酶抑制劑復(fù)合 (f249。近年來金屬酶產(chǎn)生株明顯增加第二十 頁 ，共七十九 頁 。i)舒巴坦 (青霉烷砜 ):氨芐西林 ,頭孢哌酮克拉維酸 (棒酸 ):阿莫西林 ,替卡西林他唑巴坦 :哌拉西林第十六 頁 ，共七十九 頁 。y242。)? 與 β內(nèi)酰胺酶的親和力更低? 對(duì)某些染色體介導(dǎo) β內(nèi)酰胺酶較第三代穩(wěn)定 (wěnd236。ngd249。2024/11/10 Bijie第三代頭孢菌素(t243。)? 對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但仍為許多革蘭陰性菌產(chǎn)生的對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但仍為許多革蘭陰性菌產(chǎn)生的 β內(nèi)酰胺酶所水解內(nèi)酰胺酶所水解? 主要用于產(chǎn)青霉素酶金葡菌菌，其它敏感革蘭陽主要用于產(chǎn)青霉素酶金葡菌菌，其它敏感革蘭陽性球菌性球菌 (qi噻肟 ,唑肟 ,甲肟 ,地嗪 ,曲松 )特點(diǎn)? 具有青霉素類優(yōu)良 (yōuli225。jūn)屬、腦膜炎球菌 (qi,羧芐 ,磺芐脲基類－ 哌拉西林 ,阿洛 ,美洛 ,呋芐 ,阿帕 :2024/11/10 Bijie青霉素類 :u bāo jūn s249。s249。青霉素類l抗生素的基礎(chǔ)知識(shí)抗生素的基礎(chǔ)知識(shí)藥劑科藥劑科第一 頁 ，共七十九 頁 。)類l氨基糖苷類l喹諾酮類l多肽類l)類? 其他 β 內(nèi)酰類R CO NHSCOOHNO RR CO NHS CH2CH3COOHNO青霉素 頭孢菌素第三 頁 ，共七十九 頁 。青霉素 G,普青 ,芐星青 ,青霉素 V :美西林 ,匹美 ,替莫第六 頁 ，共七十九 頁 。jūn)和對(duì)青霉素敏感的葡萄球菌 (qing)屬性（繁殖期殺菌劑，水溶性好，組織分布廣，毒性低）? 廣譜、覆蓋常見致病菌? 耐酶、耐酸? 副反應(yīng)少第九 頁 ，共七十九 頁 。jūn)和某些革蘭陰性桿菌（大腸，肺克，和某些革蘭陰性桿菌（大腸，肺克，奇變等）奇變等）頭孢噻吩 ,頭孢唑啉 ,頭孢拉定 ,頭孢氨芐第十一 頁 ，共七十九 頁 。u)高，半減期相對(duì)延長 頭孢哌酮 ,頭孢他啶 頭孢噻肟 ,頭孢曲松 ,唑肟 ,甲肟 ,地嗪 (kǒufng)? 對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜的穿透性更強(qiáng)? 對(duì)金葡菌、鏈球菌、流感桿菌和革蘭陰性菌的作用較頭孢他啶強(qiáng)? 對(duì)銅綠假單胞的抗菌活性與頭孢他定相當(dāng)頭孢吡肟 （馬斯平）第十四 頁 ，共七十九 頁 。ng)與頭孢他啶相仿? 對(duì)葡萄球菌的抗菌活性較頭孢他啶強(qiáng) 8～ 64倍。2024/11/10 Bijie氨曲南特點(diǎn) (t232。y225。2024/11/10 Bijieβ－內(nèi)酰胺類 h233。對(duì)腸球菌的抗菌活性對(duì)腸球菌的抗菌活性第二十三 頁 ，共七十九 頁 。moxalactam 出血 (chū2024/11/10 Bijie氨基糖甙類? 鏈霉素屬的培養(yǎng)液獲得者，如 鏈霉素 、新霉素、卡那霉素、 妥布霉素 、核糖霉素等? 有小單胞菌菌屬的濾液 (lǜy232。腸球菌屬、 G－ 球菌及厭氧菌多耐藥? 部分對(duì)結(jié)核和非典型分支桿菌有抗菌作用。第二十九 頁 ，共七十九 頁 。第三十 頁 ，共七十九 頁 。 麥迪霉素 ,交沙霉素 ,螺旋霉素 ,乙酰 螺旋霉素 ,乙酰麥迪霉素 ,柱晶白霉素 ng)：紅霉素硬脂酸鹽，紅霉素酯琥珀酸鹽，依托紅霉素，紅霉素乳糖酸鹽；? 對(duì) G＋ 球菌包括各組鏈球菌、葡萄球菌具有良好抗菌活性。ng)對(duì)某些病原體的作用對(duì)某些病原體的作用– 阿齊霉素：流感、淋球菌、卡他莫拉、彎曲阿齊霉素：流感、淋球菌、卡他莫拉、彎曲– 克拉霉素：軍團(tuán)菌、肺炎衣原體、肺炎支原體克拉霉素：軍團(tuán)菌、肺炎衣原體、肺炎支原體? 良好的抗生素后效應(yīng)良好的抗生素后效應(yīng)? 對(duì)胃酸穩(wěn)定對(duì)胃酸穩(wěn)定? 半減期延長半減期延長第三十五 頁 ，共七十九 頁 。曲伐沙星，加替沙星，莫西沙星第三十七 頁 ，共七十九 頁 。2024/11/10 Bijie林可霉素和克林霉素? 化學(xué)結(jié)構(gòu)為氨基糖，抗菌譜與大環(huán)內(nèi)酯類相似。ch233。第四十一 頁 ，共七十九 頁 。)合成藥? 磺胺類 磺胺 (hu225。n對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌性感染不能排除者，可針對(duì)性地選用抗生素，并密切注意病情變化，一旦確認(rèn)為非細(xì)菌性感染者，應(yīng)立即停用抗生素。一般情況不要因預(yù)防目的而使用抗生素，特別是廣譜抗生素。lǐ)使用的難點(diǎn)? 病原體檢測需要時(shí)間? 有些病原體常規(guī)方法難以檢測? 尚未認(rèn)識(shí)的病原體? 與感染具有相似表現(xiàn)的非感染性疾病很多? 引起某部位感染的病原體種類繁多，病原譜可變遷? 不同宿主的常見病原譜可有顯著差別? 大量病原體的耐藥性在變遷，且有地區(qū)差異? 抗菌藥物體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)，組織滲透與局部濃度? 藥物選擇品種 (pǐnzhǒng)多，各有不同特點(diǎn)? 細(xì)菌生物膜，微生態(tài)平衡，誘發(fā)耐藥菌的社會(huì)負(fù)擔(dān) ……第四十九 頁 ，共七十九 頁 。免疫抑制患者機(jī)會(huì) (jī所選抗菌藥物是否對(duì)可能的致病菌有效238。)品種第五十二 頁 ，共七十九 頁 。ow249。 感染部位抗菌藥物不易滲入 (化膿性腦膜炎 )238。第五十六 頁 ，共七十九 頁 。ng)的不良反應(yīng)。ngw249。支原體、衣原體與立克次體216。tā)厭 jūn)科常見：葡萄球菌屬，微球菌屬少見：口腔球菌屬，動(dòng)性球菌屬鏈球菌科常見：鏈球菌屬，腸球菌屬少見：乳球菌屬，氣球菌屬，無色藻菌屬， ng)葡萄球菌表皮葡萄球菌 凝固酶陰性葡萄球菌腐生葡萄球菌 檸檬色葡萄球菌玉米粥葡萄球菌 人型葡萄球菌溶血葡萄球菌孔氏葡萄球菌第六十三 頁 ，共七十九 頁 。耐藥金葡菌病死率增加是由于創(chuàng)傷或手術(shù)傷口經(jīng)醫(yī)務(wù)人員傳遞或由其他感染病人引起的交叉感染。Bostonjūn)（ 3） ：腸球菌屬糞腸球菌 (qi致病特性 (t232。2024/11/10 Bijie腸球菌 (qing)球球菌菌第七十二 頁 ，共七十九 頁 。ngx236?；【疲?弧菌，氣單胞菌，鄰單胞菌其他： 軍團(tuán)菌，嗜血桿菌，彎曲菌，螺桿菌， 耐藥性差異大。ir243。復(fù)方磺胺 嘧啶 ，復(fù)方磺胺甲 惡唑 。大小 為 新霉素 鏈 霉素 卡那霉素 阿米卡星 慶 大霉素 妥布霉素。 Bijie。2024/11/10 Bijie志賀菌屬： 痢疾， 福氏，宋氏，鮑氏沙門菌屬： 傷寒， 副傷寒， 鼠傷寒， 腸炎，亞利桑那埃希菌屬： 大腸 (d224。第七十五 頁 ，共七十九 頁 。njū)，枯草，蠟樣，嗜熱棒狀桿菌屬 白喉，潰瘍，假結(jié)核 (ji233。u zhǒnɡ)抗生素的耐藥率均高于糞腸球菌，但對(duì)萬古霉素耐藥率糞腸球菌（ %）高于屎腸球菌（ %）；? 糞腸球菌對(duì)呋喃妥因多數(shù)敏感 (耐藥率 %)；? 腸球菌屬對(duì)高水平慶大霉素（ 120ug/片）的耐藥率 50％；? 碳青霉素烯類對(duì)腸球菌屬作用較差，尤其對(duì)