【正文】 對口吹氣，直至出現(xiàn)自主呼吸。窒息是新生兒死亡及傷殘的重要原因，因此必須分秒必爭正確處理。治療主要是ABCDE復蘇，在復蘇過程中可應用下列藥物。若上述處理后心率仍在＜80次/min以下，應同時進行體外心臟按壓。因此對窒息缺氧的患兒可同時應用多巴胺和多巴酚丁胺。 min)。（處方以足月新生兒為例）【處方】Rp① 10％Ing GS 100ml 多巴胺針 9mg ivgtt，泵10小時 多巴酚丁胺針 mg Rp② 10％Ing GS 5ml苯巴比妥鈉針 20 mg/kg（負荷量） iv （2~3min注射完）10％Ing GS 5ml苯巴比妥鈉針 mg/kg（維持量） iv ，q12h(負荷量12h后)Rp③ 20％甘露醇注射液 ml ，iv，q6h~ q8hRp④ 呋塞米針 3 mg iv ，q12hRp⑤ 10％Ing GS 50ml Ing VitC ivgtt，gd 環(huán)磷腺苷葡胺針 20 mg Rp⑥ 10％Ing GS 50ml 復方丹參針 4 ml ivgtt，gdRp⑦ 10％Ing GS 50ml 腦蛋白水解物注射液 20 mg ivgtt，gd【說明】1. 為保證腦組織的氧供，應維持足夠的通氣和最佳的灌流，要維持血壓的穩(wěn)定性，可給予多巴胺和多巴酚丁胺，維持收縮壓在50mmHg以上，要避免血壓的劇烈波動。顱壓遲遲不降，應考慮大面積顱內(nèi)梗死可能。經(jīng)氣管內(nèi)給藥 ，每次100200 mg /kg，經(jīng)氣管插管滴入肺中，滴入時應更換體位，使其均勻分布，可在23小時內(nèi)改善癥狀，間隔812小時可重復應用23次。d)。 胎糞吸入綜合征新生兒胎糞吸入是指胎兒宮內(nèi)缺氧時將胎糞排入羊水，又將有胎糞污染的羊水吸入呼吸道，造成氣道梗阻、呼吸困難等一系列癥狀。12，吸氣峰壓25(CMH2O)，呼氣末壓正壓2CMH2O。4. 對嚴重胎糞吸入患兒應隨時注意氣漏之發(fā)生，尤其在機械通氣時。（處方以足月新生兒為例）【處方】： Rp①１０％葡萄糖 ２０ml　　　 舒肝寧針 ５ml　　　ivgtt，qdRp② 人血白蛋白注射液 ３g ivgtt，qd　 Rp③１０％Ing GS ５０ml　Ing VitＣ 　　　 ivgtt，qdRp④ 靜脈注射用丙種球蛋白針 g ivgtt，qdRp⑤ 苯巴比妥片 , Bid, .　Rp⑥ 尼可剎米片 １００mg, Tid, .【說明】，進展快，一般病例先用光療，但光療不能減少抗體和糾正貧血，／L（２０２５mg／DL）時；或不論血清膽紅素濃度高低，凡有膽紅素腦病早期癥狀者，仍需換血治療。該心衰是由貧血引起的，用洋地黃類藥無效。，必要時可使用氫化可的松，510 mg／（kg（以６個月，７ｋｇ為例）【處方】Ｒｐ①　１０％葡萄糖酸鈣片?。叮埃埃恚?ｄ,ｔｉｄ　或Ｒｐ②　１０％Ｉｎｇ?。牵印　　。玻埃恚臁　　　。保埃テ咸烟撬徕}針　　?。保矗恚臁。椋觯纾簦?ｑｄＲｐ③　英康利　?。保担恚纭?ｓｔ　或ＶｉｔＤ３針　　３０萬Ｕ?。椋怼　　　　　　　。遥稷堋和敏~肝油滴劑?。怠罚纾簦簦?ｑｄ【說明】１. 血清２５－（ＯＨ）Ｄ３、１，２５（ＯＨ）２Ｄ３具有早期診斷的價值。根據(jù)病情，１月后重復注射１次，再隔１月改為預防量。ｄ　,ｔｉｄＲｐ③　苯丙酸諾龍針　?。玻担恚纭。椋?每周１次　　　　　　　　【說明】1. 劑量：復合維生素Ｂ１片／次，葡萄糖酸鋅顆粒劑從小劑量開始用，連用約４周， 苯丙酸諾龍針１０－２５ｍｇ／次，每周１次，共２－３周。4. 攝入營養(yǎng)困難時給腸外靜脈營養(yǎng)支持。2. 頭孢氨芐或頭孢類抗生素，30～100mg/(kg﹒d)，分2次，po或ivgtt3. 對乙酰氨基酚或布洛芬，每次10～15mg/(kg﹒d)，每4～6小時必要時用一次。也可能在病毒感染基礎上繼發(fā)細菌感染。發(fā)病年齡多為學齡兒童。急性喉炎急性喉炎多見于5歲以下兒童，常與急性咽炎同時出現(xiàn)。3．腺苷等抗病毒類藥物，5～10mg/(kg﹒d)，分1次或2次，im或ivgtt。（咳喘平）：6歲以下，每次1/2片；6歲以上，每次1片，每日2～3次。哮鳴音廣泛、有時消失，呼吸音極低。，每日1～2次?；純罕３职察o，煩躁者可用鎮(zhèn)靜劑，紫苷者氧氣吸入。心電圖ST段和T波異?；蚋鞣N心律失常，如房室傳導阻滯，束支傳導阻滯及過早搏動等。維生素C可清除自由基，增加冠狀動脈血流量；能量合劑加強心肌營養(yǎng)有助于心肌恢復。③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、頭痛、眩暈及色視等。②QRS波形態(tài)正常，若室內(nèi)差異性傳導或早搏之后無QRS波，稱未下傳的房早。原則上針對病因、對癥及治療原發(fā)病。3. 早搏是由于洋地黃中毒所致，應立即停用洋地黃，并給口服氯化鉀，如洋地黃中毒引起頻發(fā)的室性早搏，~1 mg/ kg靜滴，每30~60分鐘1次，總量不超過5 mg/ kg。２． ，療程7～14天。如為較輕的充血滲出性胃炎，可酌情選用抑酸藥物（質子泵抑制劑或組胺H2受體阻滯劑。2. 活動期潰瘍病患兒飲食宜少食多餐。如使用該藥，必須先作心電圖檢查。因此腹瀉兒需給予足夠食物：嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；若為人工喂養(yǎng)，用等量米湯或水稀釋牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)２～３天，以后恢復正常飲食；鼓勵病兒多進食。禁食患兒的繼續(xù)損失量和生理需要量在補完累積損失量后１４～１６小時內(nèi)均勻滴人，若能進食者，可從胃腸道補充這部分。除補鉀外，尚需注意鈣、鎂的補充。臨床癥狀為上腹部疼痛，多呈持續(xù)性，伴陣發(fā)性加劇，個別嚴重者可發(fā)生休克。早期應用抑肽酶可減輕休克并防止水腫型胰腺炎向出血壞死型胰腺炎轉化。病因未全明，可能是多種有害因素造成的綜合損害。2. 急性出血性壞死性腸炎的主要臨床癥狀為腹痛和便血，嚴重者亦可出現(xiàn)，麻痹性腸梗阻，故測量腹圍相當重要，以此了解腹脹及腹腔內(nèi)病情嚴重程度。9. 外科手術適應癥：出血不止或休克經(jīng)內(nèi)科治療療效不顯著或不穩(wěn)定，危及生命者；腹脹逐漸加重并出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔、腸壞死癥狀者；出現(xiàn)腹膜炎體征者。血沉正常（２３）月可恢復上學，但應避免劇烈運動，尿液ＡＤＤＩＳ計數(shù)正常（４８月）才能正?；顒?。5. 高血壓患者經(jīng)休息、限水及利尿后血壓一般恢復正常，如血壓仍高者給予降壓藥，／kg，im，每次最大量＜２mg．－１mg／kg，分２－３次。8. 中醫(yī)療法：中醫(yī)認為急性腎炎是由風邪、濕熱、瘡毒內(nèi)侵所致，影響肺、脾、腎三經(jīng)的氣化功能，故急期應以驅邪為主，治以清宣利濕，可用麻黃連翹赤小豆湯加減（＜＜實用兒科學＞＞）舉例：麻黃３克，連翹９克，赤小豆３０克，茯苓皮１５克，澤瀉１０克，冬瓜皮１５３０克，白茅根１５克。（以６歲體重２０千克兒童為例）【處方】Rp① 注射用青霉素針?。福叭f單位　im, q12h（皮試）Rp② 輸血漿?。玻埃癿l ivgtt, prnRp③ 氫錄噻嗪片?。玻祄g　. , BidRp④ 螺內(nèi)酯片?。玻癿g　　 . , BidRp⑤ 潑尼松片?。矗癿g　 .， qd 連用４８周后視病情減量Rp⑥ 葡萄糖酸鈣片　　. , TidRp⑦ 維生素Ｄ２片?。担埃埃癠　 .， qdRp⑧ 維生素Ｅ丸　 １００mg　.， qd【說明】1. 高度水腫、并發(fā)感染者，必須絕對臥床休息，病情緩解后活動量增加，緩解３６個月后可逐漸參加學習，但避免過度勞累。持續(xù)使用利尿劑一般不超過２周。7. 中醫(yī)療法：通過中醫(yī)辨證論治除可水腫外，還可治療激素、免疫抑制劑引起的副作用。速力菲（成分是琥珀酸亞鐵，含元素鐵約35%，每日劑量17 mg/ kg），其胃腸道副作用較少。靜脈注射鐵劑還可用含糖氧化鐵，其副作用有可能發(fā)生血栓性靜脈炎，因此要嚴格掌握適應證。外周血紅細胞體積變大，中性粒細胞核分葉增多，骨髓可見粒紅兩系巨幼變。，重度貧血者可輸血。對于較重出血的患兒可選用氫化可的松靜滴，一般出血的患兒可用潑尼松口服，血小板正常后，逐漸減量。急性血小板減少性紫癜患兒血循環(huán)有大量血小板相關抗體，輸入的血小板很快被破壞，故通常不輸血小板，只能在發(fā)生顱內(nèi)出血或急性內(nèi)臟大出血危及生命時才輸血小板，但需要同時給予大劑量的腎上腺皮質激素，以減少血小板被破壞。③ 以單種藥物治療為主。失神發(fā)作1～2年，全身性大發(fā)作和局灶性發(fā)作3～4年，嬰兒痙攣癥和小運動型發(fā)作3～4年，外傷性與新生兒癲癇1～2年。（3）局灶性發(fā)作（處方以6歲小兒為例）【處方】 Rp① 苯妥英鈉 50mg，po，bid 或Rp② 苯巴比妥 45mg，po，qn【說明】～7mg/(kg﹒d)，分2～3次，po。（7）嬰兒痙攣癥（處方以1歲小兒為例）【處方】Rp① ACTH 25u，im，qdRp② 潑尼松 5mg，po，tidRp③ 西泮 ，po，tid【說明】 1～2u/( kg﹒d)肌注，20天后該為潑尼松?！?kg﹒d)，iv或im。（2）嗜血流感菌腦膜炎（處方以2歲小兒為例）【處方】Rp① 10%IngGS 125ml氨芐西林 1g ivgtt，q6hRp② 10%IngGS 125ml氯霉素 ivgtt，q12h【說明】～(kg﹒d) ，分次ivgtt。2．～(kg﹒d) ，分次ivgtt。3。4．20%甘露醇注射液，5mg/(kg﹒次)，每6～12小時1次。4．頭孢他啶50mg/(kg﹒d) ，分次ivgtt。（3）大腸埃希菌腦膜炎（處方以3個月小兒為例）【處方】Rp① 10%IngGS 125ml頭孢噻肟 ivgtt，q12hRp② 10%IngGS 50ml氨芐西林 ivgtt，快速q6h【說明】1. 頭孢噻肟50～100mg/(kg﹒d) ，分次ivgtt。，im?！?kg﹒d)，分2～3次，po。（4）復雜部分發(fā)作（處方以6歲小兒為例）【處方】Rp① 卡馬西平 ，po，tidRp② 撲癇酮 ，po，tid【說明】～20mg/(kg﹒d)，分2～3次po，每日2次，po。（1）失神發(fā)作（處方以6歲小兒為例）【處方】 Rp① 丙戊酸鈉 ，po，tid 或Rp② 氯硝西泮 1mg，po，tid【說明】、抗癇靈、德巴金，20～40mg/(kg﹒d)，po，tid。④ 了解主要抗癲癇藥物的代謝動力學特點、劑量范圍及毒副作用。%，適用于病程超過年者，年齡最好在6歲以上；用激素和免疫抑制劑等多種療法無效，出血癥狀嚴重，血小板低于20109/L者。 。特發(fā)性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜是小兒時期常見的出血性疾病，臨床上分為急性型、慢性形?！咎幏健縍p① 維生素B12 100mg im, 每周2~3次（連用2~3周） 葉酸 5 mg po, Tid維生素C 100 mg po, TidRp② 維生素B12 500mg im, st葉酸 5 mg po,Tid維生素C 100 mg po ,Tid【說明】，一般用至血象恢復正常為止。當血紅蛋白＜30 g/L時，可輸血或者輸濃縮紅細胞每次2~3 mg/ kg。應避免與大量牛奶同時服用，因牛奶含磷高，可影響鐵的吸收。 血液系統(tǒng)缺鐵性貧血缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血，是小兒貧血中常見的一種，尤以嬰幼兒發(fā)病率高。用藥原則是選用生物半衰期１２３６小時的中效制劑為宜，一般用潑尼松，除能較快誘導緩解外，依然適用于減量時隔日療法；開始治療時應足量，每日清晨１次頓服，盡快誘導尿蛋白轉陰；尿蛋白轉陰后的維持治療階段以每日清晨頓服為宜．初治病例國內(nèi)大多采用中長程療法：潑尼松每日２mg／kg（總量＜＝６０毫克／天）頓服，若４周內(nèi)尿蛋白轉陰，則轉陰后至少鞏固２周開始減量，改為隔日２mg／kg辰頓服，繼用４周，直至停藥，療程６個月（中程療法）；若治療４周內(nèi)尿蛋白未轉陰，可服至轉陰后２周，一般用藥８周，最長不超過１２周，然后改隔日２mg／kg，繼用４周，減量方法見上，療程９１２個月（長程療法）。3. 合并感染者選用對腎臟損害較小的抗生素，一般不常規(guī)預防性使用抗生素。腎炎恢復期用健脾湯加減。d）逐漸加量，每日最大量＜６mg／kg。3. 鏈球菌對青霉素較為敏感，可消滅體內(nèi)病灶中殘留的細菌，疾病早期可給予青霉素１０１４天。目前認為該病的發(fā)病與產(chǎn)生Ｂ毒素的Ｃ型產(chǎn)氣莢膜桿菌有關，胰蛋白酶可水解產(chǎn)氣莢膜桿菌的Ｂ毒素，減少毒素吸收，并可清除腸道壞死組織，有利于病變修復。如病情穩(wěn)定，可適當延長。各年齡小兒均可發(fā)病，多見４～１０歲兒童，夏秋季多見，農(nóng)村發(fā)病率高，部分患兒病勢兇險。如考慮出血壞死性由細菌感染引起者，選擇對可疑病菌敏感的抗生素治療，目前仍以保守治療為主。急性出血壞死性胰腺炎時可引起中毒性休克。８. 營養(yǎng)不良或腹瀉日久者，應補充ＶｉｔＡ、Ｂ、Ｃ、Ｄ和少量多次輸血或血漿。電解質的補充根據(jù)脫水的性質決定：低滲性脫水，補２／３張液體；等滲性脫水補１／２張；高滲性脫水補１／４張液體（高滲性脫水補液速度適當減慢，以防出現(xiàn)腦水腫）。２. 口服補液鹽配方：,葡萄糖２０ｇ,加冷開水１０００ｍｌ?？刹捎寐?lián)合治療，即抗生素、膠態(tài)鉍胃黏膜保護劑及抑酸藥聯(lián)合治