【正文】 管理制度，建立和完善抗菌藥物管理的有效措施和長(zhǎng)效機(jī)制。三級(jí)甲等醫(yī)院、三級(jí)乙等醫(yī)院、二級(jí)以上綜合醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”分別達(dá)到80%、60%和40%以上。（八）推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。繼續(xù)推進(jìn)以常見病種、重大疾病為主的臨床路徑管理工作，三級(jí)、二級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病種數(shù)分別不少于50個(gè)和30個(gè)，試點(diǎn)病種中符合入徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%，進(jìn)一步規(guī)范診療行為。建立補(bǔ)償機(jī)制，理順補(bǔ)償渠道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。做好第4個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”、第110屆“國(guó)際護(hù)士節(jié)”等主題慶祝活動(dòng)，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)活力，為改革創(chuàng)新凝聚強(qiáng)大智力支撐。落實(shí)兒童青少年心理健康促進(jìn)行動(dòng)。壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理主體責(zé)任，加強(qiáng)“限制類技術(shù)”備案管理、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制和規(guī)范化培訓(xùn)。以“三大中心”建設(shè)為抓手，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體、院前院內(nèi)協(xié)同的急危重癥救治網(wǎng)絡(luò)體系，推動(dòng)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急診有效銜接。二、優(yōu)化資源布局，提升醫(yī)療服務(wù)核心能力（三）啟動(dòng)規(guī)劃編制。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息報(bào)告，做好新冠病毒疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)醫(yī)療救治。第一篇：醫(yī)政醫(yī)管工作實(shí)施要點(diǎn)2021年醫(yī)政醫(yī)管工作實(shí)施要點(diǎn)2021年2021年，全縣醫(yī)政醫(yī)管工作要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，以常態(tài)化疫情防控為重點(diǎn)，以高質(zhì)量發(fā)展為主線，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，圍繞全面推進(jìn)健康建設(shè)，做好“十四五”開局之年醫(yī)療管理各項(xiàng)工作。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控，優(yōu)化感控資源配置，強(qiáng)化感控制度建設(shè)與感控措施落實(shí)。突出規(guī)劃綱領(lǐng)指導(dǎo)約束作用，推進(jìn)“十四五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、臨床專科能力建設(shè)規(guī)劃、護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、精神心理衛(wèi)生規(guī)劃等多規(guī)合一。加強(qiáng)癌癥、兒童血液病惡性腫瘤、罕見病、腦卒中等重大疾病診療管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材、器械管理，強(qiáng)化重點(diǎn)監(jiān)控藥耗臨床使用監(jiān)測(cè)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥水平。抓好嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目和精神科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師培訓(xùn)，開展民營(yíng)精神疾病?？茩C(jī)構(gòu)規(guī)范化巡回指導(dǎo)培訓(xùn)，促進(jìn)全縣精神心理衛(wèi)生工作提質(zhì)增效。（十二）改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。（二）繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。（六）豐富醫(yī)院便民服務(wù)措施。出臺(tái)《寧夏醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，引導(dǎo)醫(yī)師到基層服務(wù)。（四）“健康快車”復(fù)明手術(shù)工程。（八）“三好一滿意”活動(dòng)。落實(shí)重大醫(yī)療事故安全事件報(bào)告制度，開展醫(yī)療安全（不良）事件、醫(yī)療器械臨床使用安全信息和臨床用藥安全信息報(bào)告、收集和分析工作，減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和文化建設(shè)，進(jìn)一步推進(jìn)院務(wù)公開工作，落實(shí)“首訴負(fù)責(zé)制”等各項(xiàng)工作制度。推進(jìn)建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。（六）加強(qiáng)病案監(jiān)管。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理。進(jìn)一步推進(jìn)采血屋和采血點(diǎn)的設(shè)置，以血液供應(yīng)橫向到邊、縱向到底為目標(biāo)，完善儲(chǔ)備點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目的落實(shí)，加強(qiáng)管理、考核，研究建立長(zhǎng)效機(jī)制，充分發(fā)揮支援醫(yī)院、受援醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。加強(qiáng)醫(yī)院病房管理，減少陪護(hù)率。三）推進(jìn)提高居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作（四）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。三）完善?？漆t(yī)師管理制度。（二）改善護(hù)理服務(wù)。國(guó)家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城— 1 — 市鎮(zhèn)江市進(jìn)一步深化落實(shí)公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)政策、任務(wù)、措施，不斷深化完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步促進(jìn)政府財(cái)政補(bǔ)償政策落實(shí)，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制等方面的政策措施，加快完善基本醫(yī)療服務(wù)體系，提升醫(yī)療服務(wù)能力，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、評(píng)估，及時(shí)總結(jié)，努力探索構(gòu)建具有中國(guó)特色、江蘇特點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本框架。進(jìn)一步落實(shí)改善服務(wù)24條具體措施。推進(jìn)糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作。2014年，全省二、三級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率分別保持在85%、95%以上，其中A類病房數(shù)不低于上一，力爭(zhēng)高于上一，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模擴(kuò)張，主要依靠社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，增加醫(yī)療資源總量。研究建立加強(qiáng)三級(jí)綜合醫(yī)院早期康復(fù)介入的工作制度。（十一）加快提升醫(yī)院信息化水平。三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)對(duì)口支援縣（市）級(jí)醫(yī)院，切實(shí)落實(shí)下派任務(wù)和縣（市）級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)，加強(qiáng)縣（市）級(jí)醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)，指導(dǎo)督促縣級(jí)醫(yī)院制定并落實(shí)臨床?？颇芰ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，創(chuàng)建市級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲葬t(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入— 7 — 條件和標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)縣（市）級(jí)醫(yī)院規(guī)范發(fā)展適宜技術(shù)，提高縣（市）級(jí)醫(yī)院對(duì)20種重大疾病的救治水平，帶動(dòng)縣（市）級(jí)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平提升；縣級(jí)公立醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)基層的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪派院長(zhǎng)、骨干醫(yī)師制度，實(shí)行縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持，有條件的地區(qū)要積極探索縣鄉(xiāng)村一體化的管理運(yùn)行模式，提升城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力。（十四）強(qiáng)化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士準(zhǔn)入與管理。（十五）強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入與管理。（十六）規(guī)范實(shí)施醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)。鼓勵(lì)非公立醫(yī)院實(shí)施臨床徑管理。加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)，依托省醫(yī)療質(zhì)量控制中心，完善質(zhì)控指標(biāo)體系，開展單病種醫(yī)療質(zhì)量控制，加強(qiáng)質(zhì)控信息的反饋，完善質(zhì)控信息系統(tǒng)，逐步形成科學(xué)、規(guī)范、有效的醫(yī)療質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)體系。加強(qiáng)靜脈用藥調(diào)配中心建設(shè)管理，繼續(xù)開展“靜脈用藥調(diào)配中心”驗(yàn)收工作。完善目標(biāo)性監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)結(jié)果運(yùn)用，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。（二十二）嚴(yán)格血液質(zhì)量安全管理。完善血友病醫(yī)療服務(wù)工作，不斷健全血友病患者分級(jí)診療體系。進(jìn)一步完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，在繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的同時(shí)，適時(shí)總結(jié)推廣醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)，非試點(diǎn)地區(qū)繼續(xù)保持一級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)全覆蓋；探索設(shè)立醫(yī)療意外保險(xiǎn)的可行性。與省殘聯(lián)聯(lián)合開— 14 — 展“百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)工程”項(xiàng)目；組織開展縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科技術(shù)人員防盲培訓(xùn)。全力推進(jìn)藥品“三統(tǒng)一”。二、持續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量安全管理繼續(xù)開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”及“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，全面落實(shí)患者安全目標(biāo)及十六項(xiàng)醫(yī)療核心制度，推行醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理，保障質(zhì)量安全，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，努力提升醫(yī)院管理水平和服務(wù)水平。三級(jí)醫(yī)院的所有病區(qū)（房）、二級(jí)醫(yī)院50%的病房要開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；要改革管理模式，健全管理層次，落實(shí)護(hù)士配比，開展星級(jí)評(píng)選，提高工資待遇，完善績(jī)效考核，調(diào)動(dòng)工作積極性，提供滿意周到服務(wù)；加強(qiáng)崗位練兵及層級(jí)培訓(xùn)考核，實(shí)施?？谱o(hù)士培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)血液透析、重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、兩室等重點(diǎn)?？疲◢徫唬┳o(hù)理技能培訓(xùn)，努力提高素質(zhì)和管理服務(wù)水平。以急診急救體系建設(shè)為抓手，提高應(yīng)急醫(yī)療救治能力。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，建立不良行為登記、公示、警示、訓(xùn)誡制度。建立健全民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理定期考核評(píng)價(jià)制度和退出機(jī)制；加強(qiáng)日常監(jiān)管，規(guī)范診療收費(fèi)行為，提升形象。六、繼續(xù)抓好醫(yī)學(xué)科研教育引入衛(wèi)星應(yīng)用技術(shù)，加快“兩站合一”的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)施“萬人培訓(xùn)計(jì)劃”，抓好“萬名醫(yī)師培訓(xùn)工程”，適時(shí)啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和基地建設(shè)；積極做好科技成果轉(zhuǎn)化，努力推廣一批新技術(shù)、新項(xiàng)目；組織各單位開展醫(yī)學(xué)科研，積極爭(zhēng)取省、市科研項(xiàng)目、課題或立項(xiàng)，努力提高科研教學(xué)能力。八、認(rèn)真做好干部保健工作爭(zhēng)取落實(shí)機(jī)構(gòu)編制，著力建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；組織各級(jí)保健對(duì)象開展體檢，健全完善健康檔案；加強(qiáng)保健基地及制度建設(shè)，做好日常醫(yī)療服務(wù)及大型活動(dòng)、重要會(huì)議醫(yī)療保障。繼續(xù)開展“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，力爭(zhēng)建成一批“名老中醫(yī)工作室”、“國(guó)醫(yī)館”和中醫(yī)藥“治未病”中心，并在12項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)方面取得積極進(jìn)展。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入管理。以建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制、推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為抓手，進(jìn)一步推動(dòng)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建。加強(qiáng)藥學(xué)部和藥劑科建設(shè)，按要求配備臨床藥師；加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物分線分類管理，建立藥物超常使用預(yù)警、公示制度；積極開展細(xì)敏試驗(yàn)和病原微生物監(jiān)測(cè)；嚴(yán)格控制I類切口和介入手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物，抗菌藥物使用強(qiáng)度要控制在40DDD以內(nèi)。適時(shí)召開大會(huì)表彰先進(jìn)、啟動(dòng)新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)（復(fù)）審和十項(xiàng)達(dá)標(biāo)工作，力爭(zhēng)今明兩年每個(gè)縣區(qū)均有1所達(dá)到“二甲”或“二甲水平”的公立醫(yī)院。鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品實(shí)行零差率銷售，“三統(tǒng)一”藥品配送率達(dá)90%以上、使用率達(dá)95%以上；藥品“三統(tǒng)一”由縣向市延伸，市、縣兩級(jí)公立醫(yī)院配備基本藥物品種、比例及銷售金額達(dá)省定標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)《江蘇省禁毒條例》，加強(qiáng)自愿戒毒機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范開展戒毒醫(yī)療服務(wù)。開展平安醫(yī)院考評(píng)。（二十三）積極創(chuàng)新社會(huì)管理。大力推進(jìn)無償獻(xiàn)血，積極發(fā)揮各級(jí)無償獻(xiàn)血工作聯(lián)席會(huì)議制度的作用，整合采供血機(jī)構(gòu)資源，加大宣傳發(fā)動(dòng)力度，拓展無償獻(xiàn)血招募渠道，完善無償獻(xiàn)血志愿服務(wù)機(jī)制，開展無償獻(xiàn)血宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)高校、進(jìn)機(jī)關(guān)活動(dòng)，繼續(xù)加大五— 12 — 支隊(duì)伍建設(shè)力度；基本滿足臨床用血。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的意見》，使高值醫(yī)用耗材應(yīng)用管理更加規(guī)范。（十九）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事和臨床檢驗(yàn)管理。落實(shí)我廳下發(fā)麻醉科臨床路徑。完善標(biāo)準(zhǔn)體系，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，結(jié)合我省實(shí)際，繼續(xù)分批修訂二級(jí)綜合醫(yī)院及三級(jí)?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，引導(dǎo)二級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)?？漆t(yī)院全面提升醫(yī)療服務(wù)能力。修訂完善已出臺(tái)的第二類醫(yī)療技術(shù)目錄和相關(guān)技術(shù)管理規(guī)范，適時(shí)選擇需要加強(qiáng)管理的醫(yī)療技術(shù)納入第二類醫(yī)療技術(shù)管理。進(jìn)一步完善醫(yī)師定期考核制度，客觀評(píng)價(jià)醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況。四、著力強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管重點(diǎn)嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，全面開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪