20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二節(jié)-呼吸運(yùn)動(dòng)和肺通氣(完整版)
【正文】 右直徑增大。肺通氣：胸廓運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，其過程與肺內(nèi)容積和壓力變化密切相關(guān)。一、呼吸運(yùn)動(dòng)（肺通氣原動(dòng)力）肺通氣是指肺與外界環(huán)境間的氣體交換過程。胸廓擴(kuò)大肺容積隨之?dāng)U大，肺內(nèi)壓下降，低于大氣壓，空氣吸入肺內(nèi)，為吸氣動(dòng)作。當(dāng)機(jī)體因某種原因如溺水，電擊等，不能進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用人工呼吸以維持呼吸，人工呼吸的基本原理是采用手操作，造成胸廓的被動(dòng)擴(kuò)大和回流而維持肺通氣或用人工呼吸儀，使將外界空氣入出肺內(nèi)，再流出，以進(jìn)行通氣維持生命。在吸氣末期或呼氣末期的片刻，肺泡內(nèi)壓與外界大氣壓相等。形成機(jī)制 1）胸內(nèi)壓 胸膜腔內(nèi)負(fù)壓是出生后發(fā)展起來的。因此胸膜腔內(nèi)壓力實(shí)際反映了這兩種作用力的關(guān)系。3）胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的意義 負(fù)壓可以使壁薄的心房、腔靜脈和胸導(dǎo)管等的容積也增大，使其中血壓降低，有助于靜脈血回流入心。彈性阻力任何彈性物體在外力作用下變形時(shí)，具有對(duì)抗變形和回位的傾向稱為彈性阻力。這一液泡將按自己的表面張力，使液泡趨向縮小，是肺泡縮小的一個(gè)重要因素，它與肺泡自身的彈性回縮共同構(gòu)成肺泡回縮的力量。余氣量 用全力呼氣后，肺內(nèi)所留的氣體量，稱為余氣量。時(shí)間肺活量不僅反映受試者的肺活量容量，還反映了通氣的速度。一般成人解剖無(wú)效腔的容積約為150ml。這部分不能與血液進(jìn)行氣體交換的肺泡腔，稱為肺泡無(wú)效腔。正常人解剖無(wú)效腔與生理無(wú)效腔幾乎相等。每分肺泡通氣量 =（潮氣量解剖無(wú)效腔容量） 呼吸頻率。（二）肺通氣量每分通氣量 肺每分通氣量等于潮氣量乘以呼吸頻率，即每分鐘進(jìn)肺或出肺的氣體總量。肺活量 補(bǔ)吸氣量、潮氣量和補(bǔ)呼氣量三者之和稱為肺活量。正常成人平靜呼吸時(shí)約400～500ml，深呼吸時(shí)，潮氣量增大。肺擴(kuò)張時(shí)，所產(chǎn)生的彈性回位力（回縮力），其方向總是與肺擴(kuò)張的方向相，因而總是吸氣時(shí)的阻力、呼氣時(shí)的動(dòng)力；而呼氣時(shí)，肺要回縮，其本身擴(kuò)張后的回縮力，故構(gòu)成了呼氣的動(dòng)力。而在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，胸廓和肺的彈性阻力的大小，則常用其在外力作用下，是否容易擴(kuò)張的程度（即順應(yīng)性）的倒數(shù)來表示。在氣胸時(shí)，即胸膜腔與外界空氣相通（胸壁貫穿性創(chuàng)傷或肺泡破裂）時(shí)，造成胸膜腔正壓，不僅影響
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