【正文】 術(shù)切口感染率≤%。各科室應(yīng)做好每支燈管應(yīng)用時間、累計時間和使用人、監(jiān)督人簽名的登記。加強管理，確保消毒效果。診療器械監(jiān)測情況監(jiān)測手術(shù)室手術(shù)包（彎鉗）、供應(yīng)室換藥包（鑷子）、供應(yīng)室消毒后的止血帶，監(jiān)測結(jié)果合格。要按國家標(biāo)準(zhǔn)要求，加強醫(yī)院消毒質(zhì)量自我控制，對消毒效果進行定期檢查。物體表面監(jiān)測情況監(jiān)測內(nèi)科治療室臺面、外科治療室臺面、骨科治療室臺面、中醫(yī)科治療室臺面、手術(shù)室Ⅰ室工作臺面等監(jiān)測結(jié)果均合格。診療器械監(jiān)測情況監(jiān)測供應(yīng)室清創(chuàng)縫合包（止血鉗）、手術(shù)室手術(shù)包（止血鉗）監(jiān)測結(jié)果合格。加強管理，確保消毒效果。三、今后要求提高認(rèn)識，健全管理制度。加強滅菌劑使用規(guī)范化的管理，在購買消毒劑時，應(yīng)索取衛(wèi)生部的生產(chǎn)批準(zhǔn)文號和同批產(chǎn)品合格的檢測報告，以保證消毒劑的質(zhì)量。檢測燈管照射強度，新燈管的照射強度50≧?W/cm2，使用中的燈管照射強度≧70?W/cm2。⑥醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。二、結(jié)果分析空氣監(jiān)測情況監(jiān)測手術(shù)室Ⅰ室、手術(shù)Ⅱ室、手術(shù)室Ⅲ室、供應(yīng)室無菌間、包裝間、外科治療室、換藥室、內(nèi)科治療室、骨科治療室、換藥室、中醫(yī)科治療室、急診科治療室等的空氣監(jiān)測結(jié)果均合格。強化培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出。凡是標(biāo)注日期的引用文件，期限隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。 快速壓力蒸汽滅菌 flash sterilization 專門用于處理立即使用物品的壓力蒸汽滅菌過程。 按照以下要求進行設(shè)備的檢測與驗證：a）清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進行驗證； b）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每年對壓力和安全閥進行檢測校驗。 監(jiān)測方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊；監(jiān)測結(jié)果不符合要求，清洗消毒器應(yīng)停止使用。每次檢測3件~5件有代表性的物品。 按照滅菌裝載物品的種類，可選擇具有代表性的PCD進行滅菌效果的監(jiān)測。 生物監(jiān)測法 應(yīng)每周監(jiān)測一次，監(jiān)測方法見附錄A。 BD試驗 預(yù)真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運行前進行BD試驗，BD試驗合格后，滅菌器方可使用。溫度在設(shè)定時間內(nèi)均達到預(yù)置溫度，則物理監(jiān)測合格。 環(huán)氧乙烷的監(jiān)測 物理監(jiān)測法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。 低溫甲醛蒸汽滅菌的監(jiān)測 物理監(jiān)測法 每滅菌批次應(yīng)進行物理監(jiān)測。 應(yīng)對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測進行記錄。 相關(guān)管理部門應(yīng)通知使用部門對已使用該期間無菌物品的病人進行密切觀察。制作方法：將每條手術(shù)巾的長邊先折成3層，短邊折成2層，然后疊放，制成23 cm 23 cm15 cm大小的測試包。在無菌條件下，加入普通營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基（5ml/管），36℃177。同時設(shè)陽性對照和陰性對照。 結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。 結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，若每個指示菌片接種的肉湯均澄清，判為滅菌合格；若陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，而指示菌片之一接種的肉湯管混濁，判為不合格；對難以判定的肉湯管，同滅菌L棒或接種環(huán)涂勻，置36℃177。1℃培養(yǎng)7d（自含式生物指示物按產(chǎn)品說明書執(zhí)行），觀察培養(yǎng)結(jié)果。 應(yīng)對該事件的處理情況進行總結(jié)，并向相關(guān)管理部門匯報。 滅菌標(biāo)識的要求 滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識，內(nèi)容包括物品名稱、檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、批次號、滅菌日期和失效日期。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。 化學(xué)監(jiān)測法：每個滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，作為滅菌過程的標(biāo)志；每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物，通過觀察其顏色變化，判定其是否達到滅菌合格要求。對于未打包的物品，應(yīng)使用一個或者多個包內(nèi)化學(xué)指示物，放在待滅菌物品附近進行監(jiān)測。 滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測 應(yīng)進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時通報使用部門。溫度波動范圍在+3℃以內(nèi)，時間滿足最低滅菌時間的要求，同時應(yīng)記錄所有臨界點的時間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。 物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；并應(yīng)分析原因進行改進，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。 清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進行檢測，清洗消毒質(zhì)量檢測合格后，清洗消毒器方可使用。 清洗質(zhì)量的監(jiān)測 器械、器具和物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測 日