【正文】 源醫(yī)院感染可分為外源性感染和內(nèi)源性感染 C、醫(yī)院感染可以是傳染病 D、醫(yī)院感染是不可以預(yù)防的 E、醫(yī)務(wù)人員也可以發(fā)生醫(yī)院感染1關(guān)于醫(yī)院內(nèi)敗血癥的診斷，錯(cuò)誤的是，在入院一周后血液培養(yǎng) 又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī) 院感染敗血癥。監(jiān)督檢查科室落實(shí)控制措施。、確認(rèn)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，采取防范措施呈報(bào)醫(yī)院感染控制委員會(huì)審批。，根據(jù)本科室院感的特點(diǎn)，制定管理工作制度，并組織實(shí)施。，每季度召開會(huì)議l～2次，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的問題，遇有緊急問題時(shí)隨時(shí)召開。五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)督資料，并及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及院感科匯報(bào)院感情況，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn) 因素，降低感染率，將我科院感率控制在＜10%以內(nèi)。傳染病患者所住的病房，應(yīng)按時(shí)嚴(yán)格消毒，用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再使用。第一篇：院感控制制度瀘州佳泰泌尿外科醫(yī)院 院內(nèi)感染控制制度門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時(shí)，必須按規(guī)定上報(bào)疫情。一次性用具必須銷毀，嚴(yán)禁回收再用。六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提 供科學(xué)依據(jù)。、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的政策及規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、收集數(shù)據(jù)的監(jiān)測方法并監(jiān)督實(shí)施。，按規(guī)定時(shí)間填寫傳染病 “報(bào)告卡”交院感辦，并對(duì)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措，降低發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告院感辦，并積極協(xié)調(diào)檢查監(jiān)控、處置。，并督導(dǎo)實(shí)施，跟進(jìn)結(jié)果反饋相關(guān)科室／ 部門主管和主管院領(lǐng)導(dǎo)。、流行的報(bào)告。，如類白喉?xiàng)U菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時(shí)間采血，有兩次或多次培養(yǎng)陽性。：患者雖然無癥狀，但在近期(通常為1 周)有內(nèi)鏡檢查或留置 導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度 ≥105cfu/ml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。E、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)； 遇有緊急問題隨時(shí)召開。C、醫(yī)院感染管理是指各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中 存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行的監(jiān)測、預(yù)防、診斷和控制活 動(dòng)。隔離室要有衛(wèi)生設(shè)施，室外要有緩沖區(qū)，有必需的隔離用物。為保護(hù)病人、保護(hù)自己，必須認(rèn)真堅(jiān)持洗手。手的消毒目的去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。穿、脫隔離衣：凡進(jìn)入隔離單位，接觸隔離病人時(shí)，或有可能被血液、體液、分泌物及排泄物污染工作服時(shí)，需穿特定規(guī)格式樣的外衣，即隔離衣。戴手套手套在感染控制中也起重要的作用。被隔離的病人使用過的體溫計(jì)，需低溫高效滅菌后才能用于下一個(gè)病人。建立嚴(yán)格的污染物入袋制度，不同類別的污染物分別用不同顏色或標(biāo)記的污物袋分開收集。（1）殺菌力強(qiáng)。（1）高度危險(xiǎn)性物品 穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織的或器官內(nèi)部的器材。包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。同時(shí)注意消毒液有無被污染的問題，從而避免疫源性感染。（5）不要隨便把兩種消毒劑混合使用。（10）定時(shí)更換消毒液 消毒液在使用過程中要有規(guī)定的期限，如不及時(shí)更換，許多藥物長時(shí)間被細(xì)菌污染而成為污染源，因此必須定時(shí)進(jìn)行更換并對(duì)新液進(jìn)行殺菌效果檢測。霧化器中使用無菌溶劑。1盡可能早地拔除氣管內(nèi)插管，在拔除插管或解除氣囊前，須將氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。插管導(dǎo)尿采用無菌技術(shù)。應(yīng)形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，便于組織內(nèi)部工作流水線，避免外部干擾。對(duì)滅菌后物品的要求（1）檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。醫(yī)院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在走廊、病房清點(diǎn)更換下來的衣物。十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室。產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。手術(shù)室的醫(yī)院感染管理手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。每日清洗消毒，分區(qū)存放。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理參照檢驗(yàn)科的管理要求。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。四、清潔被服專區(qū)存放。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施：對(duì)購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。二、周圍環(huán)境無污染源。九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔；每周固定衛(wèi)生日。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。二、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備，或各有手消毒設(shè)施。（3）應(yīng)于開包前和開包后分別檢查包外化學(xué)指示膠帶和包內(nèi)化學(xué)指示劑是否已達(dá)到滅菌的狀態(tài)。墻壁及天花板應(yīng)無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒。無泌尿系感染的病人，留置的導(dǎo)尿管每周更換一次，集尿袋更換頻率目前無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。45176。不同病人使用同一霧化器前，須對(duì)霧化器進(jìn)行滅菌或高效消毒法處理。護(hù)理病人前后均應(yīng)洗手。加強(qiáng)消毒技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反而會(huì)使人們認(rèn)為已經(jīng)消毒過而產(chǎn)生麻痹大意的思想。消毒手段:清潔或低水平消毒，特殊時(shí)消毒。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導(dǎo)尿管等要達(dá)到滅菌。（3）對(duì)物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒性，對(duì)環(huán)境與人體安全無害的消毒劑。不再回收的廢棄物應(yīng)分類處理，以焚燒為主。應(yīng)放入污物袋內(nèi)，標(biāo)記，送出病房。應(yīng)用一次性清潔或無菌手套為好，用過后放入污物袋。提倡使用一次性隔離衣或橡膠圍裙。（2）診查、護(hù)理、治療免疫功能低下病人之前。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后?？谡帧⒚弊?、面罩和護(hù)目鏡的使用各種類型的口罩、帽子、面罩和護(hù)目鏡可單獨(dú)使用或組合使用，以提供屏蔽保護(hù)。E、多重耐藥細(xì)菌是指對(duì)青霉素類、頭孢菌素類、單環(huán)類酰胺類、碳青霉烯類、喹諾酮類、氨基糖苷類、其他類（如四環(huán)素、氯霉素、利福平）7 類常用抗生素 中的3 類或3 類以上耐藥的細(xì)菌。這些措施包括 A、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 B、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施C、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 D、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理E、不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有 開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間4清潔手術(shù)在手術(shù)野無污染時(shí)通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考 慮預(yù)防用藥A、手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加B、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手 術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等 C、甲狀腺手術(shù)時(shí)D、異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換 等E、高齡、或免疫缺陷者等高危人群4手術(shù)前預(yù)防性使用抗生素的給藥方法為A、接受清潔手術(shù)者，～2 小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切 口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度 B、總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過72 小時(shí)，個(gè)別情況可延長至96 小時(shí)C、如果手術(shù)時(shí)間超過3 小時(shí)，或失血量大(1500ml)，可手術(shù)中給予第2 劑，抗 菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4 小時(shí)D、手術(shù)時(shí)間較短(E、污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。B、由理化損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。 小時(shí)內(nèi)血液培養(yǎng)陽性，就可以診斷為醫(yī)院感染敗血癥?！夺t(yī)院感染管理