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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科高熱查房-4(完整版)

  

【正文】 g)營(yíng)養(yǎng)和水分: 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,鼓勵(lì)多飲水,促進(jìn)毒素及代謝產(chǎn)物排除。安全護(hù)理,退熱期,特點(diǎn):散熱大于產(chǎn)熱,體溫恢復(fù)至正常水平。,第十六頁(yè),共五十八頁(yè)。另可針刺大椎、曲池、合谷、十宣等穴。ng)有損害 腦水腫(腦病后遺癥)、高熱驚厥(腦細(xì)胞損害) 細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎 肺炎、中毒性心肌炎 中毒性休克,第十四頁(yè),共五十八頁(yè)。 非感染性發(fā)熱 風(fēng)濕類疾病,內(nèi)分泌疾病,過(guò)敏性疾病,血液系統(tǒng)疾病,腫瘤。 2.凡是不因感受外邪所導(dǎo)致的發(fā)熱,均屬內(nèi)傷發(fā)熱的范疇 。,第十一頁(yè),共五十八頁(yè)。 (五)暑濕暑濕侵入,濕郁于內(nèi),暑蒸于外,從而發(fā)熱。n su237。,稽留熱 體溫(tǐwēn)持續(xù)于39~40℃,達(dá)數(shù)日或數(shù)周之久,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)l℃,熱型,弛張熱 體溫在24小時(shí)(xiǎosh237。,第四頁(yè),共五十八頁(yè)。發(fā)熱,又稱發(fā)燒,是指致熱源直接作用(zu242。,高熱(gāor232。y242。,發(fā)熱(fā r232。)內(nèi)波動(dòng)達(dá)2℃或更多,且均在正常水平以上,第六頁(yè),共五十八頁(yè)。)癥狀,咽喉(yānh243。,第十頁(yè),共五十八頁(yè)。,高熱(gāor232。內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢,病程較長(zhǎng),多為低熱,或自覺(jué)發(fā)熱,表現(xiàn)為高熱者較少。,第十二頁(yè),共五十八頁(yè)。,高熱病人(b236。 (4)高熱患者宜半流飲食,并勸病員多飲水,成人每日至少3000ml。,護(hù)理(h249。 表現(xiàn):皮膚潮濕、大量出汗。 口腔護(hù)理:發(fā)熱唾液分泌減少,口腔粘膜干燥,易出現(xiàn)口腔感染,應(yīng)晨起、飲食后、睡前漱口,保持口腔清潔。i)、冰囊、冰帽、冷毛巾、)和全身冷療(溫水、酒精擦浴、電冰毯) (2)口服解熱鎮(zhèn)痛藥物:巴米爾、百服寧、速克痛等。 支持療法 保障充足的液體、熱量、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給。 e.穿琥寧注射液:每次400~640mg,加入5%葡萄糖液250~500ml中,分2次靜脈滴注。 c.石膏水:用20%石膏煎液擦浴,適用于邪熱入里之高熱。,5)灌腸 a.大黃枳實(shí)湯:生大黃15克,枳實(shí)15克,甘草10克,山藥15克,寒水石20克,煎水取汁200毫升(h225。各煎取汁150200毫升,用法同上,其中大承氣湯對(duì)急性壞死性胰腺炎效果較好。 3)增液湯灌腸。 3)止痙散:用1.5克,每日12次。ngsh237。救治方法是: 1)針灸:凡陰脫者可用灸法,陽(yáng)脫宜用針刺。),高熱是機(jī)體在內(nèi)外病因作用下,造成臟腑氣機(jī)紊亂,陽(yáng)氣亢盛而引發(fā)的體溫升高(在39.0186。 注意生命體征變化,防病逆變(n236。n me)是高熱驚厥,高熱驚厥又稱“熱性驚厥”,俗稱“抽風(fēng)”,是小兒常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常(y236。)Febrile Seizure ) 顱內(nèi)感染:腦膜炎、腦炎、腦膿腫等 顱外感染:各種感染如上呼吸道感染(占60%)引起的高熱驚厥、中毒性腦病等 非感染性疾病引起:(無(wú)熱驚厥) 顱內(nèi)疾?。涸l(fā)性癲癇、占位性病變、顱腦損 傷畸形、新生兒窒息、顱內(nèi)出血、腦發(fā)育異常等; 顱外疾?。褐卸?、水電解質(zhì)紊亂、低血糖、阿斯綜合癥及腦梗賽、高血壓腦病、尿毒癥等。nɡ)特征,第三十四頁(yè),共五十八頁(yè)。,小兒(xiǎo 233。 患兒一般體質(zhì)較好,多于病初體溫驟升時(shí) 出現(xiàn)驚厥,以上呼吸道感染時(shí)多見(jiàn)。 預(yù)后較單純性高熱驚厥差 。預(yù)后好。,典型性熱性驚厥(jīngju233。,第四十頁(yè),共五十八頁(yè)。,典型性熱性(r232。)少、時(shí)間短、恢復(fù)快,一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘,很少超過(guò)15分鐘,驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。r)熱性驚厥的急救及護(hù)理:,保持呼吸道通暢,預(yù)防窒息 預(yù)防外傷 改善組織缺氧 止驚(藥物止驚) 密切觀察病情變化 退熱(藥物降溫比物理(w249。 苯妥英鈉 適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)(地西泮無(wú)效時(shí))。必要(b236。h242。 保持呼吸道通暢。ng),由于高熱驚厥常見(jiàn)于體質(zhì)較差的小兒,因而平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,增強(qiáng)肌體免疫力。n),介紹病情、治療經(jīng)過(guò)、出院指導(dǎo)。,第五十七頁(yè),共五十八頁(yè)。表實(shí)證:解表達(dá)邪—— 麻黃湯或銀翹散。)時(shí)間長(zhǎng)( 15分鐘,尤其30分鐘)。ir243。 談?wù)劯邿狍@厥患兒的搶救(qiǎngji249。 常備退熱藥,觀察測(cè)量體溫,一旦(yīd224。 盡量避免發(fā)熱因素 ,防止感冒。,第五十一頁(yè),共五十八頁(yè)。o)時(shí)可做眼底檢查、腦電圖、心電圖、B超、CT、MRI等。,常用(ch225。,第四十六頁(yè),共五十八頁(yè)。,小兒熱性驚厥的急救(j237。nɡ)驚厥的臨床表現(xiàn) ?,第四十二頁(yè),共五十八頁(yè)。)的診斷標(biāo)準(zhǔn),輔助標(biāo)準(zhǔn): 驚厥發(fā)作(fāzu242。)發(fā)病年齡在
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