【正文】 況：血常規(guī), 血培養(yǎng), 關(guān)節(jié)液檢查等 1分 ② 影像學(xué)檢查：膝X線片 1分 ③ 治療經(jīng)過，用藥及療效 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 結(jié)核病及接觸史 1分? ② 風(fēng)濕或類風(fēng)濕病史 1分? ③ 藥物過敏史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四)? 試題編號：033 簡要病史：女性,54歲,鞏膜皮膚進(jìn)行性黃染一個月,陶土色大便10天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：梗阻性黃疸? 問診要點：(總分15分)?一、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 有無肝炎接觸史，藥物中毒史 2分 ② 是否伴有腹痛或腰背痛及發(fā)熱史 2分 ③ 是否伴有皮膚瘙癢，尿色發(fā)黃 2分 ④ 食欲，體重和睡眠情況 1分診療經(jīng)過(3分)① 內(nèi)科、傳染科診療情況 2分 ② 影像學(xué)診斷情況 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 肝膽系統(tǒng)疾病史 1分? ② 胃十二指腸病史 1分? ③ 藥物過敏史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四)? 試題編號：034? 簡要病史：女性，44歲，右上腹痛，伴黃疸發(fā)燒2天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。耗懣偣芙Y(jié)石并發(fā)感染? 問診要點：(總分15分)?一、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 腹痛發(fā)作情況(部位，性質(zhì)是否向右肩部放射)2分 ② 是否伴有惡心、嘔吐、皮膚瘙癢和二便顏色 改變 2分 ③ 發(fā)熱類型、程度，是否伴有寒戰(zhàn) 2分 ④ 有無肝炎接觸史，藥物中毒史 1分診療經(jīng)過(3分)① 急診診治情況 1分② 血尿便與黃疸有關(guān)的檢查結(jié)果 1分 ③ 影像學(xué)診斷情況 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 肝膽系統(tǒng)疾病史 1分? ② 有無上腹部手術(shù)史 1分? ③ 藥物過敏史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四)? 試題編號：035? 簡要病史：男性,45歲,飽餐后突發(fā)上腹及腰背部疼痛6小時? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。杭毙砸认傺? 問診要點：(總分15分)?一、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 腹痛發(fā)作情況：部位及放射部位、性質(zhì)、程度 2分 ② 有無進(jìn)食油膩飲食或飲酒史 2分③ 是否伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、腹脹 2分 ④ 二便情況 1分診療經(jīng)過(3分)① 內(nèi)科診治過程 1分② 血常規(guī)、淀粉酶檢查結(jié)果 1分 ③ 影像學(xué)診斷情況 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 膽道系統(tǒng)疾患史 1分? ② 胃炎和潰瘍病史 1分? ③ 酒精性肝病史及藥物過敏史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四) 試題編號：036? 簡要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。簼儾〈┛? 問診要點：(總分15分)?一、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)1 疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食 間的關(guān)系 2分 2 劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及 伴發(fā)癥狀 2分 3 飲食、睡眠、體重、二便等情況 2分 4近日上腹部癥狀有無加重 1分診療經(jīng)過(3分)① “胃痛”診療情況 2分② X線診斷和胃鏡檢查所見 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 高血壓、胃腸疾病及家族史 1分? ② 膽道疾病史 1分? ③ 藥物過敏史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四)? 試題編號：037? 簡要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心一天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。杭毙躁@尾炎? 問診要點：(總分15分)?一、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)1 腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度 2 有無轉(zhuǎn) 移性腹痛 2分② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐）2分③ 二便（有無腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及 月經(jīng)情況 2分 ④ 有無類似發(fā)作史 1分診療經(jīng)過(3分)① 其他科室診療情況 2分 ② 血、尿、便常規(guī)結(jié)果 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 胃腸道病史 1分? ② 尿路結(jié)石史 1分? ③ 婦科病史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四) 試題編號：038? 簡要病史：女性，29歲，陰道少量出血，間歇性下腹劇痛6小時? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。寒愇蝗焉? 問診要點：(總分15分)?一、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)1 腹痛部位及放射、性質(zhì)、程度、發(fā)作情況 2 有無下墜感等 2分② 月經(jīng)、婚姻生產(chǎn)史，末次月經(jīng)情況 2分③ 誘發(fā)因素及有無頭暈、乏力、惡心、出汗等 伴隨癥狀 2分 ④ 進(jìn)食和二便情況 1分診療經(jīng)過(3分)① 內(nèi)外科診療情況 1分 ② 是否作過婦科檢查 1分 ③ 腹部影像學(xué)診斷情況 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 有無急腹癥史 1分? ② 潰瘍病及膽道疾病史 1分? ③ 藥物過敏史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四)? 試題編號：039? 簡要病史：男性，25歲，急性腹痛，嘔吐，停止排便排氣2天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。耗c梗阻(粘連性，完全性)? 問診要點：(總分15分)?一、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 疼痛部位、程度及性質(zhì) 2分 ② 是否伴有腹脹、腸鳴 2分③ 有無脫水、少尿、發(fā)熱、感染癥狀 2分 ④ 有無腹部手術(shù)史 1分診療經(jīng)過(3分)① 急診診療情況 2分② 腹部影像學(xué)診斷情況 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 胃腸道病史、蛔蟲感染史 2分? ② 藥物過敏史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四) 試題編號：040 簡要病史：男性，63歲，右上腹間歇疼痛6年，加重2周? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：膽囊結(jié)石? 問診要點：(總分15分)?一、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 疼痛發(fā)作時間，誘因，是否飽食后發(fā)作 2分 ② 疼痛程度、性質(zhì)，是否向腰背部放射 2分 ③ 是否伴有黃疸、發(fā)熱、惡心、嘔吐等 2分 ④ 食欲、二便、體重有無變化 1分診療經(jīng)過(3分)① 發(fā)作后診療情況 2分 ② 影像學(xué)診斷情況 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 胃十二指腸潰瘍病史 1分? ② 肝及泌尿系疾病史 1分? ③ 藥物過敏史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四)? 試題編號：041? 簡要病史：60歲，上腹隱痛不適2個月，嘔血1天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。何赴? 問診要點：(總分15分)?問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史?根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)1 嘔血誘因、性質(zhì)、量，2 是否與胃液相混 2分? ② 隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān) 2分 ③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 2分? ④ 飲食習(xí)慣、二便情況，有無黑便史 1分?診療經(jīng)過(3分)① 內(nèi)科診治情況 2分② 影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查結(jié)果 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)? ① 潰瘍病和胃腸道疾病史 1分 ② 肝膽胰等上腹部臟器疾病史 1分 ③ 用藥情況及藥物過敏史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四) 試題編號：042? 簡要病史：男性，42歲，反復(fù)上腹脹滿2個月，伴嘔吐2周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。河拈T梗阻(胃十二指腸潰瘍并發(fā))? 問診要點：(總分15分)?一、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)1 嘔吐時間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系 2 嘔吐物的性質(zhì)、氣味和容量 3分 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（有無口渴、尿少、乏力、手足搐搦等）3分 ③發(fā)病后進(jìn)食，睡眠，二便及體重改變情況 1分診療經(jīng)過(3分)① 上消化道造影，胃鏡檢查結(jié)果 2分 ② 內(nèi)科治療情況 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 胃、肝、膽病史 2分? ② 藥物過敏史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四) 試題編號：043? 簡要病史：女性,50歲,腹脹伴輕度黃疸半年，大量嘔血1天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。焊斡沧冮T脈高壓，食管靜脈曲張破裂出血? 問診要點：(總分15分)?一、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 嘔血的性質(zhì)、量、次數(shù) 2分② 是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗及黑便等 2分 ③ 肝炎、肝硬化病史及飲酒史，血吸蟲病史 1分? 4 發(fā)病后有無食欲減退、二便顏色變化、皮膚瘙癢 體重改變 1分? ⑤ 此次發(fā)病之誘因 1分?診療經(jīng)過(3分)? ① 原有疾患(肝病)診療情況 1分? ② 此次發(fā)病后處理經(jīng)過 1分? ③ 是否做過上消化道造影 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)1 胃部疾病史 1分 ② 膽道疾病史 1分 ③ 藥物過敏史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四)試題編號：044? 簡要病史：女性，43歲，上腹疼痛伴返酸燒心1年，黑便2天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容 時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。簼儾〕鲅? 問診要點：(總分15分)一、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 上腹痛發(fā)作季節(jié)、誘因、過程、程度、性質(zhì) 2分 ② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（燒心、反酸、噯氣）2分 ③ 黑便量、色澤及伴隨癥狀（心悸、頭暈、出汗）2分 ④ 進(jìn)食、睡眠、體重和小便情況 1分診療經(jīng)過(3分)① 內(nèi)科、傳染科診療情況 1分② 血紅蛋白、大便潛血檢查結(jié)果 1分 ③ 影像學(xué)及內(nèi)鏡診斷情況 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 肝炎、膽道病史 2分? ② 藥物應(yīng)用情況及藥物過敏史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四)? 試題編號：045? 簡要病史：男性，50歲，頭暈，乏力3個月，暗紅色血便2周? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。航Y(jié)腸癌? 問診要點：(總分15分)?一、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 血便性質(zhì)與量、次數(shù) 2分② 伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）2分 ③ 是否伴有大便習(xí)慣改變 2分 5 是否伴有消瘦乏力 6 食欲下降，頭暈心悸及小 便情況 1分診療經(jīng)過(3分)① 內(nèi)科、傳染科診療情況 1分② 血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查 情況 2分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史 1分? ② 肝膽疾病史 1分? ③ 藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四)? 試題編號：046? 簡要病史：男性，67歲，大便帶血，伴排便不盡感1個月? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：直腸癌? 問診要點：(總分15分)?一、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 大便性狀、次數(shù)，便血色澤、血量 2分 ② 伴隨癥狀：腹脹、腹痛和下墜感 2分③ 是否伴有消瘦、頭暈、乏力、食欲不振等情況 2分 ④ 小便及睡眠情況 1分診療經(jīng)過(3分)① 內(nèi)科藥物治療有無效果 2分② 檢查情況(血紅蛋白，大便潛血，肛腸檢查)1分(二)、相關(guān)病史(3分)① 腸道炎癥史 1分? ② 既往肛腸炎癥及息肉史 1分? ③ 藥物過敏史 1分?二、問診技巧(2分)?(一)條理性差、?(二)?(三)?(四)? 試題編號：047? 簡要病史：男性，30歲，大便帶鮮血3天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。簝?nèi)痔出血? 問診要點：(總分15分)?一、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 便血情況(量、次數(shù)、性質(zhì))2分② 誘發(fā)因素及有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等 伴