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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦事指南(打印)(完整版)

2024-11-09 17:24上一頁面

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【正文】 每9月1日11月30日)持本人醫(yī)??ㄗ孕性谥袊r(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點辦理居民醫(yī)保續(xù)保繳費業(yè)務。登記時提供《居民身份證》和《居民戶口簿》原件及復印件及本人近期免冠一寸紅底彩照1張,并填寫《福州市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險申請表》,重度殘疾人員還應提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件,低保人員還應提供《福建省最低生活保障領(lǐng)取證》原件及復印件;在校學生向所在學校申請參保登記。二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度有哪些特點?答:主要體現(xiàn)在以下三個方面:(一)在個人(家庭)繳費基礎(chǔ)上,政府給予補助,個人(家庭)負擔不多;低保人員和重度殘疾人由政府全額補助,個人不繳費。40號、41號 即時辦理,正式受理3 個工作日后領(lǐng)取、社會保障卡補做、卡丟失后補做:攜帶材料,《太原市社會保障卡掛失通知單》、本人《醫(yī)保診療手冊》或身份證、一張本人近期一寸紅底像片和卡工本費25元 參保人員攜帶有關(guān)材料在39號窗口辦理。公務員工傷個人報銷醫(yī)藥費領(lǐng)取 《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表》 持結(jié)算表直接到晉商銀行窗口取款,結(jié)算表上須有承辦人、業(yè)務科長、分管主任、領(lǐng)款人簽字 3層晉商銀行 即來即辦。個人帳戶退付 :攜帶《太原市醫(yī)療保險個人帳戶退付審核表》、死亡退付:死亡證明復印件、醫(yī)療IC卡;離休退付:離休科打印的離休人員退付通知單;異地備案滿2年退付:異地備案人員身份證復印件、醫(yī)療IC卡、備案登記表復印件;轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌外:轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌外的證明材料復印件、醫(yī)療IC卡;以上均需承辦人身份證原件及復印件(A4); 19號窗口接收,16號窗口取件,財務科蓋章、領(lǐng)錢 119號 手續(xù)齊全,20人以下即來即辦20人以上五日內(nèi)辦結(jié)。辦理已在工作單位成立異地辦事機構(gòu)工作一年以上的在職職工異地備案手續(xù),須攜帶工作單位成立異地辦事機構(gòu)文件、職工一年工資發(fā)放表。6號—12號 每月1日—23日醫(yī)療、工傷、生育保險繳費基數(shù)核定:攜帶、1.《年醫(yī)療、工傷、生育保險繳費基數(shù)核定表》(一式三份并加蓋單位公章);2.《財務決算報表》(其中包括《資產(chǎn)負債表》、《損益表》、《現(xiàn)金流量表》);3.《勞動情況統(tǒng)計年報》;4.《企業(yè)所得稅納稅申報表》主表及能反映單位工資薪金總額的附表;5.“應付工資”明細帳或能反映工資發(fā)放情況的相關(guān)賬冊。辦理時限:十個工作日1315號窗口。新增人員超過5人時用U盤申報。3號窗口 即來即辦困難企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部的業(yè)務辦理 困難企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部的新增要攜帶?。ɑ蚴校┸娹D(zhuǎn)辦的批文 每季度負責向?。ɑ蚴校┸娹D(zhuǎn)辦報送困難企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部參加醫(yī)療保險所需費用明細;每個醫(yī)療負責審核困難企業(yè)在職和退休軍轉(zhuǎn)干部的應繳費數(shù)額。2號窗口 每月10日20日內(nèi)即來即辦破產(chǎn)、改制企業(yè)的清算破產(chǎn)企業(yè)清算攜帶法院宣告破產(chǎn)的文書、破產(chǎn)清算方案、破產(chǎn)清算費用劃撥文件(或回單)、與職工解除勞動關(guān)系證明及單位申請清算報告等;改制企業(yè)攜帶行政主管部門批準改制的文件、改制清算方案、改制清算費用劃撥文件(或回單)、與職工解除勞動關(guān)系證明及單位申請清算報告等。單位填寫《參加醫(yī)療(工傷、生育)保險個人信息(退休變更)表》并攜帶材料15號窗口辦理。信訪人應當如實反映情況,不得捏造、歪曲事實,不得誣告、陷害他人。、盲人和智力殘疾人以及殘疾程度不明顯的其它類別的殘疾人需出示縣級以上醫(yī)院的《醫(yī)療鑒定認定書》。窗口審查申請是否符合受理條件,申請不符合受理條件的,窗口當場決定不予受理,并向申請人出具《不予受理通知書》;申請符合受理條件的,窗口當場決定受理,并向申請人出具《受理通知書》。; ;。:;2.《陜西省城鎮(zhèn)失業(yè)人員失業(yè)證》; ;。縣勞動和社會保障局經(jīng)審核符合法定條件、標準的,辦理登記并頒發(fā)《社會保險登記證》。 ; 。第一篇:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦事指南(打印)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦事指南: 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險初審 :勞動保障窗口 : 承諾件 : 30個工作日 : 不收費《國務院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》(國發(fā)〔2007〕20號)具有城鎮(zhèn)戶口的普通居民; ; ;、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人、三無人員等特殊人群,還須提供城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證或《殘疾人證》復印件或其他相關(guān)證明。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對申請人提供的證件和資料進行審核。城鎮(zhèn)居民最低生活保障辦事指南: 城鎮(zhèn)居民最低生活保障 : 民政辦公室窗口 : 上報件 : 30個工作日 : 不收費《城市居民最低生活保障條例》、《陜西省城市居民最低生活保障實施辦法》凡持有本鄉(xiāng)鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)農(nóng)業(yè)戶口的城市居民,其共同生活的家庭成員人均月收入低于當?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋U蠘藴实?,可申請享受當?shù)鼐用褡畹蜕畋U洗?。申請人持以上材料,到社區(qū)居委會如實填寫《城市居民最低生活保障待遇審批表》,由社區(qū)居委會對申請享受低保資料齊全的人員及時進行認真調(diào)查,采取張榜公布的形式,征求群眾意見,核實后上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,對申請資料不齊全的,不予受理。E.“零就業(yè)”家庭成員:; 2.《陜西省城鎮(zhèn)失業(yè)人員失業(yè)證》; “零就業(yè)”家庭認定證明; 。本人申請→領(lǐng)取《生育服務證登記表》→社區(qū)或村委會審核→鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府計生辦審批。2.審批:計生窗口審查申請材料是否符合批準條件,作出是否批準的決定意見,并向申請人出具《辦結(jié)通知書》。殘疾人本人身份證件或戶籍復印件,本人2寸免冠彩色照片七張。信訪人應遵守信訪秩序,不得影響國家機關(guān)工作秩序,不得損害接待場所公私財物,不得糾纏、侮辱、毆打、威脅接待人員,不得攜帶危險品、爆炸品以及管制器械進入接待場所。新增人員超過5人時用U盤申報。單位攜帶材料到征繳科將在職人員全部轉(zhuǎn)入中間庫(X015)—2號窗口初審綜合科長復核—中心領(lǐng)導審批—信息科處理—單位繳費基數(shù)核定為零—征繳科記應收帳—財務科科長審核后記實收帳。3號窗口 即來即辦。單位填寫《參加醫(yī)療(工傷、生育)保險個人信息(退休變更)表》并攜帶材料25號窗口辦理。城鎮(zhèn)居民月結(jié)算審核攜帶(1)太原市基本醫(yī)療保險月度支付通知單;(2)定點醫(yī)院住院費用匯總表。窗口審核、錄入信息系統(tǒng)、在基數(shù)核定表上簽章—審計科復核—復核后基數(shù)核定表返專管員一聯(lián),6號—12號 每月1日—23日(其中每年6月至8月審核工資總額)人員調(diào)入與調(diào)出:攜帶、《太原市參加醫(yī)療(工傷)保險人員增減花名表》(一式兩份并加蓋單位公章);調(diào)入:調(diào)令或勞動合同復印件;調(diào)出:解除合同書或調(diào)令或醫(yī)院醫(yī)學死亡證明書或火化證明書或社區(qū)村委會開具的死亡證明或退休審批表的復印件。窗口審核—科長復核——窗口錄入信息系統(tǒng)、加蓋業(yè)務專用章 6號、7號 每周三、四下午企業(yè)生育待遇審核:攜帶、《生育保險支付憑證》、準生證、出生醫(yī)學證明、醫(yī)療費結(jié)算單、醫(yī)療證明(須注明順產(chǎn)等情況)、獨生子女證明、長效節(jié)育證明。異地備案 填寫《異地備案花名表》(兩份)、《異地備案登記表》(三份)均需加蓋單位公章、單位證明、社區(qū)證明、暫住證的原件、復印件等文件要求的相關(guān)材料,118號窗口初審科長復審118號,手續(xù)齊全,20人以下即來即辦20人以上五日內(nèi)辦結(jié)。6 公務員生育個人報銷醫(yī)藥費領(lǐng)取 《太原市機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表》 持結(jié)算表直接到晉商銀行窗口取款,結(jié)算表上須有承辦人、業(yè)務科長、分管主任、領(lǐng)款人簽字 3層晉商銀行 即來即辦。39號 即時辦理,正式受理3 個工作日后領(lǐng)取 卡損壞后補做 本人壞卡、本人《醫(yī)保診療手冊》或身份證、一張本人近期一寸紅底像片和卡工本費25元 參保人員攜帶有關(guān)材料在39號窗口辦理。(二)城鎮(zhèn)居民不需健康體檢,都可自愿參保,住院不分病種都可享受住院補償待遇,部分門診大病病種也可享受補償待遇。登記時提供居民戶口簿或居民身份證的原件和復印件及本人近期免冠一寸紅底彩照1張,并填寫《福州市在校學生參加醫(yī)療保險申請表》,重度殘疾人員還應提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件,低保人員還應提供《福建省最低生活保障領(lǐng)取證》原件及復印件。參保人員續(xù)保,可選擇以下繳費方式:(一)現(xiàn)金繳費:由本人或委托他人持參保居民醫(yī)保卡、身份證(或戶口簿)及應繳現(xiàn)金至銀行柜臺辦理現(xiàn)金繳費;(二)自助繳費:持銀行儲蓄卡通過銀行自助繳費系統(tǒng)辦理繳費業(yè)務。十二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥、診療管理有哪些規(guī)定?答:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和標準、醫(yī)療費用結(jié)算、定點醫(yī)療服務管理等,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對其他門診大病病種治療費用,以醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的治療費用為基數(shù),按60%比例予以救助。十七、參保人員的醫(yī)療費從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付是如何計算的?答:舉例如下:例1:參保城鎮(zhèn)居民李某,男,60歲。(具體由醫(yī)療保險管理中心另行向社會公布)十九、參保城鎮(zhèn)居民哪些費用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付?答:以下費用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付:在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的醫(yī)療費用(搶救除外);因交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成傷害的醫(yī)療費用;因本人吸毒、打架斗毆、違規(guī)違法等造成傷害的醫(yī)療費用;因自傷、自殘、酗酒、戒毒、性傳播疾病等進行治療的費用;因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的費用;未經(jīng)批準擅自轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費用;已由其它險種、商業(yè)保險、第三方責任人等支付的費用;國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不予支付的費用。二十二、醫(yī)療保險卡使用有何規(guī)定?答:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡是城鎮(zhèn)居民到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的憑證,由本人使用,不得轉(zhuǎn)借他人使用。全年賠償限額為3000元。二十六、對城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保有何激勵機制?答:城鎮(zhèn)居民參保滿一年連續(xù)參保的,其統(tǒng)籌基金支付比例在按規(guī)定已支付的基礎(chǔ)上滿一年提高一個百分點,最高提高5個百分點。“三無人員”(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務人)、持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人、享受最低生活保障的人員、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人所需個人繳費部分,由各縣財政從醫(yī)療救助基金中全額資助。申報程序:參保人員持近期住院病歷及相關(guān)檢驗報告交予醫(yī)保中心。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用的“最高支付限額”即通常所說的“封頂線”,它是一個結(jié)算內(nèi)最高支付限額(包括大病門診)。目前,重慶市醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌區(qū)覆蓋
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