【正文】 償當年醫(yī)療保險最低繳費基數(shù)為標準，按7%的繳費比例，由單位或個人一次性躉繳補足20年后，不再繳納醫(yī)療保險費，建立個人賬戶，享受醫(yī)療保險待遇。第四條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一管理辦法。綿陽市人民政府辦公室《關于調整60 周歲以上城鎮(zhèn)退休職工基本醫(yī)療保險個人帳戶建帳比例的通知》（綿府辦發(fā)〔2013〕10 號）和我市以前發(fā)布的其他不符合本辦法規(guī)定文件同時廢止。第三十九條 參保人員使用醫(yī)療服務設施、特殊醫(yī)用材料、特殊檢查和治療、醫(yī)院制劑費用按市人力資源和社會保障行政部門制定目錄由基金支付或部分支付。經(jīng)調查存在問題的，依法作出行政處理決定。第二十八條 參保人員在本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費用，其費用在起付標準以上的部分，扣除按本辦法第二十九條自付的費用后，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院級別按比例支付：三級醫(yī)院88％（已辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)的人員按92%支付），二級醫(yī)院92％，一級醫(yī)院和與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構簽訂了住院醫(yī)療服務協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院95%，無等級醫(yī)院參照二級醫(yī)院執(zhí)行。市外轉診起付標準1000 元。已辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)的人員不再繳納基本醫(yī)療保險費，由統(tǒng)籌基金按本人上年退休費或基本養(yǎng)老金4%（80 %）的標準劃入個人帳戶。第十七條參保單位已申報參保，未足額繳納基本醫(yī)療保險費，按下列規(guī)定處理：（一）欠費 3 個月，基金暫停支付醫(yī)療保險待遇。第十二條 參保人員在本市重復繳費的，退還其多繳費用。第三章 基金征繳第九條 單位在職職工基本醫(yī)療保險費由單位和職工共同繳納。第二章 基金管理第五條 基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶管理，任何單位和個人不得挪用。第一篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法第一章 總 則第一條 為保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療需求，規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和《四川省貫徹的意見》，結合綿陽市實際，制定本辦法。收支情況按同級財政行政部門和上級社會保險經(jīng)辦機構規(guī)定報送報表。繳費基數(shù)以上上年全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資（以下簡稱上上年市平工資）為最低繳費基數(shù)據(jù)實繳納，單位繳費率為7%；職工繳費率為2%，由所在單位代扣代繳。第四章 關系轉移、中斷和欠費處理第十三條 市內未辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)的參保人員醫(yī)療保險關系轉移時，只轉移參保關系和個人帳戶，繳費年限互認。（二）當年繳清欠費、利息和滯納金的，基金連續(xù)支付醫(yī)療保險待遇。第二十二條 個人賬戶屬于參保人員個人所有，可結轉和繼承，原則上不得提取現(xiàn)金。下列情況減免起付標準：（一）參保人員因艾滋病在本市定點醫(yī)療機構住院，不計起付標準。第二十九條 下列費用由參保人員自付后，再按第二十八條標準納入統(tǒng)籌基金支付：（一）使用《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中乙類藥品15％的費用；（二）經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審批使用特殊醫(yī)用材料一定比例的費用（進口材料25%、合資材料20%、國產材料15%）；（三）經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審批進行特殊檢查、特殊治療15%的費用；（四）市外轉診發(fā)生的符合本辦法規(guī)定支付范圍總費用的10%。第三十六條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構和定點零售藥店按年度簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議，確定雙方的權利和義務。第四十條 參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費用不屬于基金支付范圍：（一）除急救、搶救外在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用；（二）因本人吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害發(fā)生的醫(yī)療費用及后續(xù)治療費用；（三）因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾?。ú缓滩。┑冗M行治療發(fā)生的醫(yī)療費用及后續(xù)治療費用；（四）因美容矯形、生理缺陷及不孕不育等進行治療發(fā)生的醫(yī)療費用及后續(xù)治療費用；（五）因第三方責任造成傷害發(fā)生的醫(yī)療費用及后續(xù)治療費用；（六）在港澳臺地區(qū)和境外發(fā)生的醫(yī)療費用；（七）由工傷保險和生育保險支付的醫(yī)療費用；第九章 附 則第四十一條 在實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的基礎上，建立補充醫(yī)療保險制度和公務員醫(yī)療補助制度。信息公開選項：主動公開抄送：市委辦公室，市人大常委會辦公室，市政協(xié)辦公室。第五條 本市行政區(qū)域內的下列單位和人員，應當參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險：（一）企業(yè)（包括各種所有制企業(yè)）及其職工；（二）國家機關及其工作人員、事業(yè)單位及其職工、社會團體及其專職人員；（三）民辦非企業(yè)單位及其職工；（四）城鎮(zhèn)個體工商業(yè)者及其雇工、自由職業(yè)者、靈活就業(yè)人員（以下簡稱個體參保人員）；（五）國家機關、事業(yè)單位、社會團體及各類企業(yè)退休、退職人員；（六）法律、法規(guī)規(guī)定或經(jīng)省、市政府批準的其他單位和人員。第十條 統(tǒng)籌區(qū)域內未達到法定退休年齡的參保人員醫(yī)療保險關系轉移時，只轉移參保關系和個人帳戶資金，統(tǒng)籌基金不轉移，交費年限互認；從統(tǒng)籌區(qū)域外轉入本市的參保人員，其原參保地區(qū)的繳費年限可以接續(xù)，在本市必須實際足額繳費滿10年，達到法定退休年齡后不再繳納醫(yī)療保險費，享受基本醫(yī)療保險待遇。第十三條 軍隊轉業(yè)、復員退役到地方工作的人員，應在一年內接續(xù)醫(yī)療保險關系，從繳費之日起享受醫(yī)療保險待遇；超過一年接續(xù)醫(yī)療保險關系的，視為參保中斷。第三章 個人帳戶管理第十七條 參保人員個人賬戶按一定比例建立。第二十三條 統(tǒng)籌基金為參保人員支付下列起付標準以上、最高支付限額以下、符合本辦法規(guī)定報銷范圍內的費用：（一）住院醫(yī)療費用；（二）因患特殊疾病需長期進行門診治療發(fā)生的門診醫(yī)療費用；（三）因病喪失全部或部分行動能力，在定點醫(yī)療機構開設的家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用；（四）門診搶救發(fā)生的搶救醫(yī)療費用；（五）住院期間因所在醫(yī)療機構條件限制發(fā)生在其他定點醫(yī)療機構的檢查和手術費用；（六）因工作、居住等原因經(jīng)批準在異地就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用。（四）參保人員因精神病、惡性腫瘤手術及放化療，腎功能衰竭透析治療及移植手術，肝、腎、骨髓移植術后的抗排斥治療，慢性白血病，重型再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合癥及骨髓增生性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡在定點醫(yī)療機構多次住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的住院醫(yī)療費用，一年計算一次起付標準。第二十八條 住院期間的特殊檢查費用、特殊治療費用，個人先自付15%后，再按本《辦法》相關規(guī)定報銷。第三十三條 定點醫(yī)療機構和定點零售藥店應為參保人員提供優(yōu)質便捷的醫(yī)療服務，參保人員就醫(yī)按本辦法相關規(guī)定即時結算。病情危急者可在轉院后三天內補辦上述手續(xù)。交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責任人的相關證明，且沒有獲得相關賠償或補償?shù)模湓诙c醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費可列入統(tǒng)籌基金支付范圍。主題詞：社會保障 醫(yī)療保險 令分送：市委辦公室，市人大常委會辦公室，市政協(xié)辦公室，市法院，市檢察院，綿陽軍分區(qū)。第六條在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基礎上，建立與之配套的補充醫(yī)療保險制度。第十條 市人民政府根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療消費水平的需要，可對基本醫(yī)療保險費繳納比例提出調整意見，報省人民政府批準后執(zhí)行。具體辦法，由市勞動和社會保障行政管理部門會同有關部門制定。第二十條 個人賬戶本金和利息歸個人所有，專門用于基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付項目，不得提取現(xiàn)金，但可結轉使用和繼承。第二十五條 建立由政府有關部門、用人單位、定點醫(yī)療服務機構、工會、參加基本醫(yī)療保險的人員代表、有關專家組成的基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織，加強對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督。統(tǒng)籌基金起付標準，按上全市職工平均工資的10％左右并結合醫(yī)療機構的不同等級確定；同一內2次以上住院的減半。第三十三條 職工有下列情形之一的，其在市外門診緊急搶救的醫(yī)療費用按本辦法第三十條的規(guī)定辦理：（一）因公外出；（二）探親假期間外出；（三）法定假期間外出。第三十九條 定點醫(yī)療機構和定點零售藥店應設置專門機構或者配備專職人員，負責基本醫(yī)療保險有關工作，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的管理規(guī)定，不得擅自擴大服務范圍和通過偽造資料、費用單據(jù)等不正當手段獲取醫(yī)療保險基金。具體結算辦法，由市勞動和社會保障行政管理部門會同市衛(wèi)生、財政部門制定。大額醫(yī)療保險的具體辦法，由市勞動和社會保障行政管理部門擬訂，報市人民政府批準后執(zhí)行。第五十一條 參加基本醫(yī)療保險的用人單位可建立本單位職工醫(yī)療互助保險，用以補助個人自付醫(yī)療費用。第五十六條 定點醫(yī)療機構和定點零售藥店違反本辦法第三十九條、第四十一條第二款規(guī)定，造成醫(yī)療保險基金損失的，應當賠償損失，并由勞動和社會保障行政管理部門處1000元以上10000元以下的罰款。第六十三條 參加基本醫(yī)療保險的人員與用人單位之間因基本醫(yī)療保險發(fā)生爭議的，可依法向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；不服仲裁決定的，可依法提起訴訟。第四篇：上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法實施細則【發(fā)布單位】80903【發(fā)布文號】滬醫(yī)保[2000]46號 【發(fā)布日期】20001115 【生效日期】20001115 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國法院網(wǎng)上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法實施細則（滬醫(yī)?！?000〕46號）為了保證本市醫(yī)療保險制度的實施，根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（以下簡稱《醫(yī)療保險辦法》），制定本細則。（四）《醫(yī)療保險辦法》實施以前已經(jīng)參加本市城鎮(zhèn)企業(yè)職工住院醫(yī)療保險、門診急診部分項目醫(yī)療保險以及退休人員門診急診醫(yī)療保險和享受公費醫(yī)療的用人單位，《醫(yī)療保險辦法》實施時無需重新辦理登記手續(xù)，其醫(yī)療保險關系自動確立。（二）職工應當持醫(yī)療保險憑證到定點醫(yī)療機構就醫(yī)或者到定點零售藥店配藥。（二）居住地或就業(yè)地在外省市的職工，經(jīng)區(qū)縣醫(yī)保辦確認后，應當?shù)疆數(shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)；當?shù)匚磳嵤┽t(yī)療保險的，可以到當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)療機構就醫(yī)。（五）在同一醫(yī)保中，職工由在職轉為退休的，其門急診醫(yī)療費用中的自負額，在職時按在職職工的自負段標準執(zhí)行，退休時按退休人員的自負段標準執(zhí)行。（二）《醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的個人醫(yī)療帳戶資金計入標準、起付標準和最高支付限額以及門急診自負段標準，由市醫(yī)療保險局在每一醫(yī)保開始前按照有關規(guī)定確定并公布。第三條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險水平與生產力發(fā)展水平相適應，基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合。縣(市)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責縣(市)屬用人單位(含縣有關部門登記注冊的用人單位)的基本醫(yī)療保險工作。第三章 基本醫(yī)療保險費繳納第十二條 用人單位按上本單位職工工資總額的6%繳納基本醫(yī)療保險費，職工個人接上本人工資收入的2%繳納基本醫(yī)療保險費。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構可委托用人單位開戶銀行代扣，也可直接受理用人單位以支票或現(xiàn)金形式的繳納。第二十條 提倡和鼓勵社會各界捐助基本醫(yī)療保險基金，支持發(fā)展基本醫(yī)療保險事業(yè)。第二十五條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，扣除劃入個人帳戶的部分，構成基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。第三十一條 參保人員在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店發(fā)生的門診(不含特殊病種門診)基本醫(yī)療費用從個人帳戶中支付，超支自負。通過大病醫(yī)療互助辦法解決，具體辦法依照省人民政府規(guī)定另行制定。第六章 醫(yī)療服務管理第三十九條 衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門，要積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度。第四十五條 用人單位違反有關財務、會計、統(tǒng)計的法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定，偽造、變造、故意毀滅有關帳冊、材料，或者不設帳冊，致使基本醫(yī)療保險費繳費基數(shù)無法確定或基本醫(yī)療保險費遲延繳納的，依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定處罰。逾期不申請復議，不起訴又不執(zhí)行行政處罰決定的，作出行政處罰決定的機關可以申請人民法院強制執(zhí)行。第五十三條 參保人員發(fā)生的計劃生育醫(yī)療費用，按國家和省有關規(guī)定執(zhí)行。第四十七條 定點醫(yī)療機構和定點零售藥店及其工作人員有下列行為之一，造成基本醫(yī)療保險基金損失的，由勞動保障行政部門責令改正、追回損失，對單位處以500元以上1000元以下的罰款，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以500元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，取消定點資格。第四十條基本醫(yī)療保險對醫(yī)療機構和零售藥店實行定點管理。第三十六條 離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。起付標準為上全市職工平均工資的10%，最高支付限額為上全市職工平均工資的4倍。第二十六條 基本醫(yī)療保險基金當年籌集的部分，按城鄉(xiāng)居民活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按城鄉(xiāng)居民三個月期整存整取銀行存款利率計息；存入基本醫(yī)療保險財政專戶的積累基金，比照城鄉(xiāng)居民三年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。第二十二條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構為參保人員建立基本醫(yī)療保險個人帳戶，并實行IC卡管理?；踞t(yī)療保險費不得減免。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和基本醫(yī)療費用的需要，用人單位和職工個人繳費率經(jīng)上一級人民政府批準，可作相應調整。第七條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的主要職責：(一)負責基本醫(yī)療保險基金的籌集、支付和管理；(二)編制基本醫(yī)療保險基金預決算，上報基本醫(yī)療保險的各類財務、統(tǒng)計報表；(三)負責與定點醫(yī)療機構、定點零售藥店簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議；(四)配合有關部門對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的收費標準及醫(yī)療技術服務質量進行監(jiān)督檢查；(五)負責有關基本醫(yī)療保險的咨詢、查詢等服務工作；(六)審查用人單位參加基本醫(yī)療保險情況。在履行法定義務的前提下，參保人員依照本辦法享受基本醫(yī)療保險待遇的權利受法律保護。（四）個人醫(yī)療帳戶管理、醫(yī)療保險結算以及定點零售藥店管理