【正文】 月 股骨(gǔgǔ)粗隆間 2—3個(gè)月 肱骨干 1—2個(gè)月 股骨干 3—3.5個(gè)月 肱骨髁上 1—1.5個(gè)月 脛腓骨 2.5—3個(gè)月 尺橈骨 2—3個(gè)月 踝部 1.5—2.5個(gè)月 橈骨下端 1—1.5個(gè)月 距骨 1—1.5個(gè)月 掌指骨 3—4,第六頁，共七十八頁。n hu224。局部軟組織損傷往往較嚴(yán)重，與骨折端粘連廣泛，會(huì)限制肌肉運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。,治療的目的 1）促進(jìn)腫脹消退(xiāotu236。,第十三頁，共七十八頁。ngd249。)的同時(shí)，加強(qiáng)其平衡及協(xié)調(diào)功能的訓(xùn)練；,第十八頁，共七十八頁。,第二十頁，共七十八頁。,4）膝 膝關(guān)節(jié)伸直滯遲（extensor lag）：即膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直角度小于被動(dòng)伸直角度； 糾正方法：增強(qiáng)股四頭肌肌力（股四頭肌訓(xùn)練器等）； 膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練； 平衡、扭轉(zhuǎn)、下蹲及重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（平衡板、體育活動(dòng)如騎自行車、游泳、爬山等）； 對(duì)于膝關(guān)節(jié)僵硬腫脹者：治療劑量(j236。)設(shè)備 圓盤柱板 1）結(jié)構(gòu) 2）治療方法 3）作用 伸展脊柱 肩部運(yùn)動(dòng) 肘部運(yùn)動(dòng) 前臂運(yùn)動(dòng) 腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 拇指運(yùn)動(dòng) 圓盤柱板 手指運(yùn)動(dòng) 其他治療作用,第二十五頁，共七十八頁。g242。)運(yùn)動(dòng),第三十一頁，共七十八頁。 作業(yè)治療要從三個(gè)方面進(jìn)行：ADL訓(xùn)練，例如：穿衣、梳洗、用餐、入廁等。 在正常情況下，當(dāng)手在不用任何力量時(shí)，手的內(nèi)在肌和外在肌張力處于相對(duì)平衡狀態(tài)，這種手的自然位置稱“手的休息位”。拇指處于對(duì)掌位，掌指及指間關(guān)節(jié)微曲。,第三十八頁，共七十八頁。,第四十一頁，共七十八頁。,二）治療的原則和方法 1.制動(dòng)與活動(dòng) 肌腱縫接術(shù)后應(yīng)制動(dòng)34周，神經(jīng)縫接術(shù)后若張力不大應(yīng)制動(dòng)3周，關(guān)節(jié)脫位復(fù)位應(yīng)制動(dòng)3周。 4.患者個(gè)人的清潔衛(wèi)生和預(yù)防傷口感染,第四十六頁，共七十八頁。ng)及心理問題,第四十八頁，共七十八頁。nli224。)治療帶鍛煉,伸指及指外展鍛煉(du224。nli224。MP關(guān)節(jié)屈曲45176。,第五十八頁，共七十八頁。)后的保護(hù),預(yù)防(y249。 訓(xùn)練方法： a、訓(xùn)練要求：每日三次，每次1015分鐘為宜。 2）通過(tōnggu242。,一、概述 斷肢（指）的定義(d236。,二、功能障礙的特點(diǎn) 年齡因素 損傷的性質(zhì) 損傷平面和斷離(du224。 Ⅲ級(jí)（可）：能滿足日常生活需要，關(guān)節(jié)活動(dòng)度超過健側(cè)的30%，感覺恢復(fù)不完全，肌力恢復(fù)到3級(jí)。d、感覺訓(xùn)練后的評(píng)定，每月一次；感覺訓(xùn)練時(shí)間不宜過長、過多，每日3次，每次1015分鐘。,手夾板(jiābǎn)治療 作用： ①將患手固定在可促進(jìn)愈合和防止畸形的位置 ②矯正存在的畸形并改善其功能 ③提供動(dòng)力以代償肌無力，特別是由于周圍神經(jīng)麻痹造成的肌無力,第七十五頁，共七十八頁。ir243。謝謝,第七十八頁，共七十八頁。壓力治療（壓力手套、向心性按摩等）。li225。,感覺過敏治療 1）減少恐懼心理，有意識(shí)的使用敏感區(qū)； 2）在敏感區(qū)逐漸增加刺激 ①先用渦流水浴15—30min，先慢后快，使患者逐漸適應(yīng)水的旋動(dòng)； ②按摩、涂油后，作環(huán)形按摩10min； ③用毛巾(m225。,第七十一頁，共七十八頁。)部位 功能障礙程度與肢體缺血時(shí)間長短有關(guān) 后期手術(shù)可以改善再植肢（指）體的功能,第六十九頁，共七十八頁。) 完全斷離：凡斷離肢體遠(yuǎn)端部分完全離體，無任何組織相連或只有極少量軟組織相連，但清創(chuàng)時(shí)必須將這部分軟組織切斷者。 3）必要時(shí)，可施行伸腕、伸拇、伸指功能重建手術(shù)。,（3）尺神經(jīng)損傷的康復(fù)處理 1）佩戴MP關(guān)節(jié)阻擋夾板，預(yù)防環(huán)、小指爪形指畸形。ng)肌膚畸形,增加活動(dòng)范圍,增強(qiáng)肌力,感覺再訓(xùn)練,第六十頁，共七十八頁。 ch；指間關(guān)節(jié)伸直(shēn zh237。,手夾板(jiābǎn),第五十五頁，共七十八頁。n),拇指(mǔzhǐ)外展及伸拇鍛煉,拇對(duì)指鍛煉,伸指屈掌指關(guān)節(jié)鍛煉,第五十三頁，共七十八頁。)分指對(duì)指訓(xùn)練,手指內(nèi)收鍛煉,第五十一頁，共七十八頁。,三）作業(yè)治療的代表性項(xiàng)目(xi224。 2）患肢制動(dòng) 用掌側(cè)前臂夾板或石膏托固定患肢，夾板遠(yuǎn)端不超過手掌橫紋，使掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)能活動(dòng)。)的制動(dòng)要根據(jù)創(chuàng)傷程度、部位、內(nèi)固定的情況等進(jìn)行分析，以確定所需要最短制動(dòng)時(shí)間和最小的制動(dòng)范圍。ngd249。u)及肌腱評(píng)定 1）肌力測(cè)試：徒手肌力檢查，握力計(jì)、捏力計(jì)檢查 2）肌腱的功能的評(píng)定,第三十九頁，共七十八頁。 手的休息位 手的功能位,第三十