【正文】 ǐsh249。nd242。,得到最大攝氧量和無氧閾，為合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度提供(t237。)180mmHg和（或）舒張壓超過100mmHg 立即停止試驗(yàn) 胸痛；難以忍受的呼吸困難；下肢限制活動(dòng)；共濟(jì)失調(diào)；大汗；面色蒼白,六分鐘步行(b249。,治療前后運(yùn)動(dòng)能力的對(duì)比 肺移植、肺切除、肺減容術(shù)‘肺康復(fù)、COPD、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等 評(píng)價(jià)(p237。ng)評(píng)價(jià),第十頁，共五十一頁。x237。,COPD患者的呼吸康復(fù)已經(jīng)作為該疾病標(biāo)準(zhǔn)治療方案的內(nèi)容之一 近年來的研究證據(jù)(zh232。,呼吸(hūxī)康復(fù)的概念,呼吸(hūxī)功能障礙的評(píng)價(jià)方法,呼吸康復(fù)中的物理(w249。)科簡介,簡介(jiǎn ji232。,嘉應(yīng)康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于2013年，從無到有，從小到大，經(jīng)歷了初建、擴(kuò)展、提高幾個(gè)跳躍式發(fā)展階段。本學(xué)科圍繞“科有重點(diǎn)、室有特色、人有專長”的發(fā)展方針，開展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，現(xiàn)已成為醫(yī)院的拳頭科室，在梅州市贏得一定的影響力。) Brief Introduction,第二頁，共五十一頁。lǐ)治療技術(shù),呼吸評(píng)定與呼吸康復(fù),第四頁，共五十一頁。ngj249。ng)試驗(yàn),心肺運(yùn)動(dòng)負(fù)荷評(píng)價(jià),日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià),第八頁，共五十一頁。,?小氣(xiǎo qi)道功能評(píng)價(jià) ?限制性肺功能障礙 ?彌散功能障礙,肺功能(gōngn233。ngji224。x237。gōng)依據(jù) 了解患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的心血管風(fēng)險(xiǎn)、生理和客觀的反應(yīng),未控制的嚴(yán)重心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病、全身急性炎癥和傳染病、血栓性脈管炎、嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重貧血、未控制的代謝性疾患、血電解質(zhì)紊亂、慢性感染性疾病、精神疾病發(fā)作期間或嚴(yán)重神經(jīng)(sh233。ng)試驗(yàn) （CPET）,心肺運(yùn)動(dòng)負(fù)荷(f249。)評(píng)定,日常生活活動(dòng)能力(n233。ng fēn) 關(guān)于最近幾天呼吸困難或自我感覺勞累程度的評(píng)定,呼吸困難(hū xī k249。ngji224。d236。) 吸氣 ：呼氣≈ 1:2 注意節(jié)拍,呼吸(hūxī)訓(xùn)練一腹式呼吸,第二十八頁，共五十一頁。,胸廓的放松(f224。yī)肋間進(jìn)行伸張。nɡ sōnɡ)訓(xùn)練,第三十四頁，共五十一頁。,胸廓(xiōngku242。)34次/天，總共不多于40min，宜飯前進(jìn)行 禁忌證 ?明顯的呼吸困難、高熱 ?近期脊柱損傷及不穩(wěn)定 ?嚴(yán)重心臟病、高血壓 ?近期肋骨骨折及嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,排痰訓(xùn)練(x249。nx237。 liɑng)訓(xùn)練,第四十四頁，共五十一頁。nɡ xi224。ngf249。)訓(xùn)練,活動(dòng)平板訓(xùn)練,胸廓的放松訓(xùn)練,日常生活動(dòng)作訓(xùn)練,?臥位練習(xí)、坐位練習(xí) ?床邊立位練習(xí)、步行練習(xí) ?注意呼吸困難 ?消除恐懼，增加自信,?急性期被動(dòng) ?慢性期主動(dòng),?腹式呼吸配合步行 ?運(yùn)動(dòng)量逐漸上升,?逐漸加大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷 ?增加患者下肢肌力、運(yùn)動(dòng)耐力 ?改善呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能,?能量節(jié)約技術(shù) ?合理的工作生活計(jì)劃 ?居住環(huán)境和工作環(huán)境改造,?四肢：啞鈴等器材 ?軀干：吸氣肌、腹肌,有氧運(yùn)動(dòng),第四十八頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。n)呼出，使氣體充分排出。?深吸氣以達(dá)到必要的吸氣容量，短暫屏住呼吸以使氣體在肺內(nèi)得到最大分布。ng)總結(jié),嘉應(yīng)康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科一閆金初。ng)，可繼續(xù)運(yùn)動(dòng),以下癥狀(zh232。ngx237。nx237。 chu225。ng)吸氣肌,增強(qiáng)(zēngqi225。n),第四十一頁，共五十一頁。,胸廓(xiōngku242。nɡ sōnɡ)訓(xùn)練,第三十五頁，共五十一頁。,仰臥位，治療師一手放于肩下，手腕固定肩關(guān)節(jié)，另一手放置于骨盆處，使患者上半身向上(xi224。nɡ sōnɡ)訓(xùn)練,第三十一頁，共五十一頁。,深呼吸訓(xùn)練 目的：增加肺容量，使胸腔充分?jǐn)U張 方法：經(jīng)鼻深吸一口氣，在吸氣末，憋住氣保持幾秒，以便有足夠時(shí)間進(jìn)行氣體交換，并使部分塌陷的