【正文】 構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃、實施方案并組織實施。二、機構(gòu)設(shè)置醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責(zé)任制。好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項，并批準(zhǔn)方可出院。治療措施（1）藥物治療①藥物選擇：a制定?？朴盟幰?guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行；；②用藥后注意觀察療效；③根據(jù)病情、療效及時更改、調(diào)整用藥方案。（二）、病房醫(yī)療： l、24小時內(nèi)（1）、病人入院30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。④復(fù)查再分診，保證患者?？茖Ｖ巍ＮＶ夭∪藨?yīng)有：①當(dāng)前的主要問題；②解決主要問題的方法。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。（9）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下： 1．門診醫(yī)師（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機構(gòu)。一、指導(dǎo)思想（一）、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。（3）、未愈——患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。（2）、未確診者，做進一步檢查，必要時組織科內(nèi)討論、科間會診。②新接診醫(yī)師應(yīng)：；。分診護士：①對一般病人應(yīng)測量血壓，發(fā)熱患者應(yīng)測量體溫。（3）對新入院的普通病人要求72小時內(nèi)進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房2次。3．病房主治醫(yī)師（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。（5）、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。（四）、質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。第一篇：醫(yī)療質(zhì)控方案醫(yī)療質(zhì)量控制方案醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。二、管理體系（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組為了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量而成立的質(zhì)量控制小組。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的 領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。（三）醫(yī)務(wù)人員自我管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。（7）處方書寫合格。（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。（2）新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進行首次查房。（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進展。②加強巡視，視病情輕重，決定病人是否需要提前就診。（3）、第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)：。入院后1周未確診者，必須進行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診，確診者按診療計劃實施，2周內(nèi)仍未能確診者須進行院外或遠程會診。（4）、死亡——24小時內(nèi)完成死亡記錄，l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時上交病案。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。其職責(zé)分述如下：質(zhì)量控制小組的職責(zé)（1）、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。2．病房住院醫(yī)師（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。（5）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。首診醫(yī)師：（l）、首診醫(yī)師負責(zé)制：a、詢問病史詳細，物理檢查認真，擬定初步診斷，做出恰當(dāng)處理，同時按病歷要求書寫門診、急診病歷。（2）、由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導(dǎo)并批準(zhǔn)方可出院。根據(jù)醫(yī)院的人事變動情況，重新設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及科室質(zhì)控小組。制訂本機構(gòu)臨床新技術(shù)引進和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實施。對本科室醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的培訓(xùn)和宣傳教育。1手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)知曉率100%。、統(tǒng) 一，合格率≥95% 、免疫急查項目≤2個小時出報告；臨檢項目≤30分鐘。（4項達標(biāo)3項）：（1）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%（2）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%（3）急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%（4）抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下處方藥品通用名使用率達≥95%不合理處方≤1%。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，認真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和本院醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定，建立醫(yī)院感染的風(fēng)險監(jiān)測、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機制，開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)和教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度。第四篇：醫(yī)療質(zhì)控方案參考醫(yī)療質(zhì)控方案參考3篇篇一：醫(yī)療質(zhì)量控制方案（1220字）醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的生命線，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒的主題，在最近幾年的醫(yī)院管理年活動中我們做了大量的工作，使我院醫(yī)療質(zhì)量的提高得到了明顯提高，為保證我院醫(yī)療環(huán)節(jié)不斷規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高，現(xiàn)制定本方案。嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護理操作規(guī)范，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，各科主任、護士長及質(zhì)控小組要認真負責(zé)，嚴(yán)把醫(yī)療每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。一、指導(dǎo)思想（一）、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機構(gòu)。（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：門診醫(yī)師（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。（9）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問題；②解決主要問題的方法。④復(fù)查再分診，保證患者?？茖Ｖ?。（3）、第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)：a。入院三天內(nèi)（1）、確診者按診療常規(guī)進行。轉(zhuǎn)歸：（1）、治愈——出院，專科門診隨訪。四、質(zhì)控結(jié)果評價及信息反饋定期對醫(yī)療質(zhì)量運行情況進行評價。六是醫(yī)療安全得到保證，降低不良安全事件的發(fā)生，召開了醫(yī)療安全分析會及醫(yī)療糾紛的預(yù)防技巧培訓(xùn)會，醫(yī)療糾紛發(fā)生率比往年大幅度下降，今年共發(fā)生糾紛4起，醫(yī)療投訴11次，都得到了有效妥善的處置。四年過去了，名牌大學(xué)的金字招牌和優(yōu)秀的學(xué)業(yè)成績讓她充滿了信心，開始頻頻的進入巴黎一些跨國公司的大門，推銷自己。在以前的檢查中，就有這樣的現(xiàn)象發(fā)生，這個星期到我們科室檢查了，下個星期就不會來檢查，質(zhì)量開始下滑，書寫不及時。2017年的醫(yī)務(wù)管理工作：是以質(zhì)量管理為主線，以《醫(yī)院績效考核辦法》為藍本，以重點問題專項整治為抓手，重點整治我院存在的突出問題。每月20日科室考核。3）、交接班記錄本：（15分）要求：每天對交接班一般項目填寫完整，對于新入院、手術(shù)、分娩、危急重病人做到班班有交接，內(nèi)容必須包括主訴，生命體征及體格檢查，處理及觀察和注意事項等。記錄應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員審核簽名。6）、危急值管理：（10分）要求：科內(nèi)設(shè)“危急值登記本”。積極全程配合處理發(fā)生的醫(yī)療糾紛。必須做檢查、治療要與醫(yī)囑一致，醫(yī)囑與收費一致，并在病程記錄中進行記錄并分析】）滿分100分，占績效考核分值的40%。三級醫(yī)師查房制度：三級醫(yī)師查房包括主治醫(yī)師查房記錄、醫(yī)師日常查房記錄、副主任或主任醫(yī)師查房記錄。2）會診單含申請會診記錄和會診記錄。對危重病人應(yīng)及時發(fā)書面病危/病重通知書。K手術(shù)開始前，必須完成術(shù)前病歷資料。再加上有良好的的服務(wù)，精湛的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療安全將會得到很好地保障。能否到位，就要看醫(yī)院的績效工資考核辦法能不能執(zhí)行力了。急診手術(shù)主要是考核手術(shù)室，自通知時間起，不超過10分鐘，較大手術(shù)上級醫(yī)師到場時間不超過15分，；j重大、致殘、新開展的手術(shù)，一例未報備審批扣5分（以到醫(yī)務(wù)科蓋章為準(zhǔn)，事后補辦視為未審批）。通知書及時送到患者手中。3）會診記錄有會診意見，會診醫(yī)師的科別、會診時間及會診醫(yī)師簽名。常規(guī)查房：對病危者要隨時查看，記錄至少每天一次；對病重者每日會隔日1次；對一般患者可每周2次。2）抽查發(fā)現(xiàn)乙級病歷，扣3分，3）隨機抽取歸檔病歷和日常隨時檢查運行病歷，按照《湖北省病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》進行評分，甲級病歷率為達到90%，每下降1%扣2分?？己藭r找不到記錄本或未在住院科室，此項不得分。并正確執(zhí)行。5）、死亡病例討論記錄（5分）要求：病區(qū)設(shè)“死亡病歷討論記錄本”。處罰：整天無交接記錄扣5分，整次未交接扣3分，扣缺一個病人未交接完整扣2分，交接不完整。1）、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄本：（25分）要求：質(zhì)控記錄完整，無缺項。強化執(zhí)行力度。對于工作不配合的，也可以盯著某一個科室，直到消滅漏洞為止。最后一次，她沖進了某公司人力資源部經(jīng)理辦公室，要求經(jīng)理對于不錄用給一個合理的理由，然而，結(jié)局卻是她始料不及。2017年的醫(yī)務(wù)管理工作到底怎么進行；醫(yī)療質(zhì)量如何保證；如何確保醫(yī)療安全；醫(yī)院績效考核辦法怎么落實；省衛(wèi)計委確定的重點問題專項整治怎么抓；我們醫(yī)院的突出問題怎么整改；管理制度、執(zhí)行力如何著陸。環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量檢查結(jié)果通過醫(yī)療質(zhì)量簡報反饋給各科室。（3）、未愈——患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。入院后1周未確診者，必須進行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診，確診者按診療計劃實施，2周內(nèi)仍未能確診者須進行院外或遠程會診。患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。b、建議?？崎T診就診。（6）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。（5）負責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。（二）科室醫(yī)療質(zhì)量職責(zé)（1）、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。五、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病、疫情登記報告制度，控感科堅持下科室了解情況，檢查衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)