20xx年醫(yī)學專題—合理使用鎮(zhèn)痛藥(完整版)
【正文】 36。hu236。合理(h233。)（IASP）首次提出了“疼痛不僅僅是一種癥狀，也是一種疾病”的概念。)鎮(zhèn)痛藥,局部(jng)】口服后易自胃腸道吸收，但首關消除明顯，生物利用度低，故常用注射給藥。,（2）抑制呼吸 治療量嗎啡即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢；劑量增大，則抑制增強。zh236。嗎啡抑制呼吸，使體內CO2蓄積，故致腦血管擴張而顱內壓增高。,第十二頁，共二十一頁。i)過程】,第十三頁，共二十一頁。,2．平滑肌 能中度提高胃腸道平滑肌及括約肌張力，減少推進性蠕動，但因作用時間短，故不引起便秘，也無止瀉作用。由于抑制呼吸，也能使體內CO2蓄積，腦血管擴張而致腦脊液壓力升高。靜脈注射過速易抑制呼吸，成癮性小。,第十八頁，共二十一頁。常用于鎮(zhèn)痛或嗎啡類毒品成癮者的戒毒,第十九頁，共二十一頁。n)。主要在肝代謝為哌替啶酸及去甲哌替啶，再以結合型或游離型自尿排泄。,內容(n232。為嗎啡受體激動藥。,美沙酮,美沙酮有左旋體及右旋體。,芬太尼,芬太尼鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強100倍（治療量為嗎啡1/100），一次肌內注射0.1mg，15分鐘起效，維持1～2小時。)，但比嗎啡弱。皮下或肌內注射后10分鐘可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，但持續(xù)時間比嗎啡短，僅2～4小時。主要在肝代謝為哌替啶酸及去甲哌替啶，
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