20xx年醫(yī)學專題—內風濕關節(jié)炎(完整版)
【正文】 頁。,發(fā)病(fā b236。)免疫,RA中，大多數B細胞處于激活狀態(tài)，產生多克隆抗體(k224。bāo)、B細胞(x236。bāo)也有抗原逞遞作用，在抗原濃度較低時的二次免疫反應過程中尤為重要。 目前認為在RA發(fā)病過程中，最關鍵的細胞因子是IL1和TNF，兩者有協同作用(zu242。 RF結節(jié)（RF肉芽腫）：最具特征的關節(jié)外表現。,一般(yībān)癥狀,低熱 乏力 全身(qu225。,第十三頁，共四十頁。)系統：貧血、血小板升高。分期——四期 類風濕結節(jié)活檢 抗角蛋白抗體譜,第十六頁，共四十頁。 舞蹈癥及環(huán)形紅斑，抗RF（—）； 銀屑病關節(jié)炎 ：特點為累及遠端指關節(jié)更明顯，并有該關節(jié)的附著端炎和手指炎。,藥物(y224。,藥物(y224。,藥物(y224。)治療,如血漿置換(zh236。,預后(y249。,第三十頁，共四十頁。,第三十八頁，共四十頁。目前認為在RA發(fā)病過程中，最關鍵的細胞因子是IL1和TNF，兩者有協同(xi233。ng)作用。,內容(n232。,第三十二頁，共四十頁。u),少數(10%)在短期發(fā)作后可自行緩解 另有少數(15%)在極短的１～２年間就出現關節(jié)和骨的明顯破壞 大多數則出現發(fā)作和緩解的交替過程并出現程度(ch233。n)，只用于難治的重癥患者。)治療,腎上腺糖皮質激素：能不用盡量不用；能少用不多用；能短用不長用。)治療,（５）金制劑：抑制單核－巨噬細胞分泌IL1．適用于早期或輕型ＲＡ病人 （６）青霉胺：改變(gǎibi224。)治療,非甾類抗炎藥：布洛芬、萘普生、吲哚(yǐn duǒ)美辛。,治療(zh236。n)——ACR(1987年標準),晨僵持續(xù)至少1小時（每天），持續(xù)時間至少6周； 有三個或三個以上的關節(jié)腫脹，持續(xù)時間至少6周； 腕、掌指、近端指間關節(jié)腫
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