20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童癲癇及難治性癲癇(完整版)
【正文】 ： 丙戊酸+卡馬西平；苯妥英鈉；苯巴比妥；苯二氮卓類(lèi)；妥泰；拉莫三嗪；奧卡西平； b.癥狀性部分性發(fā)作： 卡馬西平（奧卡西平）+苯巴比妥；丙戊酸；妥泰；拉莫三嗪；加巴噴丁 c.癥狀性全面性癲癇： 丙戊酸+妥泰；拉莫三嗪；苯二氮卓類(lèi),難治性癲癇(diānxi225。)原則,第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。 （2）成人患者尤其是老年人的認(rèn)知障礙也見(jiàn)。,第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。li224。)發(fā)作的理想效果。 本組325例堅(jiān)持治療1年以上的患者中，被定為難治癲癇者56例，其中35例在原有2種以上抗癲癇藥基礎(chǔ)上加用拉莫三嗪。ng)大劑量的抗癲癇藥23年，仍沒(méi)有緩解發(fā)作的癲癇； 1991年第三種說(shuō)法：使用一線(xiàn)抗癲癇單藥或多藥治療2年以上仍不能控制發(fā)作稱(chēng)為“難治性癲 癇”。)的效果。)對(duì)認(rèn)知功能影響小,第十二頁(yè)，共五十頁(yè)。Drugs 2002。x249。zh242。如：周末癲癇 周期性：兒童癲癇的發(fā)作常有較強(qiáng)的規(guī)律周期性，即每隔一定的周期時(shí)間而反復(fù)發(fā)作，夏、冬季多發(fā)。如：LG綜合征 易變性：有些兒童的癲癇變換無(wú)常，在不同時(shí)期可有不同類(lèi)型的發(fā)作。,一. 兒 童 癲 癇,第二頁(yè)，共五十頁(yè)。ng)癲癇及難治性癲癇,河南省癲癇防治(f225。,兒童和青少年是癲癇高發(fā)(ɡāo fā)人群,第三頁(yè)，共五十頁(yè)。都可做為兒童癲癇的特殊表現(xiàn)形式。)和改變：小兒癲癇未經(jīng)系統(tǒng)規(guī)律地治療或發(fā)作頻繁（尤其是大發(fā)作或出現(xiàn)過(guò)持續(xù)狀態(tài)后），長(zhǎng)期不能控制者，智能和性格的改變比較明顯，如表現(xiàn)為智能低下、呆傻、遲鈍、幼稚、言語(yǔ)不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。,兒童(233。)好小兒的智力發(fā)育 選擇對(duì)大腦負(fù)面影響小的藥物，副作用大的藥物如苯妥英鈉、魯米那等盡量不要用 多種西藥不宜同時(shí)應(yīng)用，一般用一種即可，最多不超過(guò)兩種。Drugs 2002。而近年來(lái)的研究卻得出癲癇是一種 預(yù)后良好疾病的結(jié)論。ng)了難治性癲癇的不同特征，從中不難看出難治性癲癇是指慢性的，對(duì)常用抗癲癇藥物耐藥的頑固性癲癇。 以上是今年來(lái)對(duì)難治性癲癇的認(rèn)識(shí)及不同學(xué)者所給予的定義。,可以肯定的是，當(dāng)正規(guī)應(yīng)用多種抗癲癇藥物，療效不佳的情況下，可以加用拉莫三嗪治療難治性癲癇。待發(fā)作明顯減少或基本控制后，再逐一 減掉原服AEDs。n)患者的認(rèn)知障礙,國(guó)外資料顯示癲癇患者認(rèn)知障礙發(fā)生率30～40％，國(guó)內(nèi)洪震等的研究表明：成人(ch233。,2.臨床現(xiàn)狀(xi224。,3.防治原則： （1）積極(jīj237。ngzh236。)治療,第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,拉莫三嗪治療兒童(233。li225。n)譜廣，對(duì)部分性，全面性和不能分類(lèi)的癲癇(diānxi225。zh224。n)加量時(shí)，皮疹發(fā)生率與安慰劑相當(dāng),(安慰劑),(皮疹(p237。,Coppola G, Epilepsia, 45(9):1049–1053, 2004,*1個(gè)月無(wú)發(fā)作(fāzu242。o) N=169 安慰劑組 90 人 拉莫三嗪組 79人 年齡范圍：3－25歲 方法：4周單盲基線(xiàn)期，16周雙盲期,第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。)頻率變化,第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)。ix237。10歲到29歲患者年齡組占近40%。(515mg/kg/d),第五十頁(yè)，共五十頁(yè)。降低運(yùn)動(dòng)和反應(yīng)速度，解決問(wèn)題和注意力集中障礙1。良好的安全性特別是能保護(hù)患兒的認(rèn)知功能，是其突出的優(yōu)勢(shì) 利必通174。nɡ ji224。337:180712.,全身性發(fā)作發(fā)作頻率(p237。)率無(wú)顯著差異,LTG治療需緩慢加量以尋找病人最佳(zu236。)),(頭痛),(鼻炎),第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,部分(b249。,注：LTG不良事件發(fā)生率低，病人耐受性高，同時(shí)可以改善認(rèn)知(r232。n
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