20xx年醫(yī)學(xué)專題—who三階梯止痛原則(完整版)
【正文】 5。,疼痛(t233。nɡ)藥物(非阿片類、阿片類) 第二步：加用輔助藥物,麻醉藥品臨床使用和規(guī)范化管理(guǎnlǐ)培訓(xùn),第二十六頁，共三十七頁。,非阿片類藥物(y224。個別敏感個體可致急性腎衰 肝功能的影響 長期使用水楊酸類藥可使血藥濃度增加，超過其代謝能力可致肝臟中毒性改變 老年人－體內(nèi)代謝能力下降，而致血藥濃度上升 COX2抑制劑－可致腎功能損害及心肌缺血,癌癥三階梯止痛指導(dǎo)(zhǐdǎo)原則2002,第二十九頁，共三十七頁。ng)也多 無劑量極限性(無天花板效應(yīng)) 劑量滴定個體差異明顯 首選口服途徑給藥,第三十一頁，共三十七頁。n)藥物的認識,第三十三頁，共三十七頁。)類固醇，抗炎鎮(zhèn)痛、增加食欲、減輕腦水腫 抗驚厥藥，神經(jīng)病理性疼痛有效 抗抑郁藥，灼痛、麻木痛、神經(jīng)病理性疼痛有效，改善睡眠 NMDA受體拮抗劑，提高嗎啡療效 抗心律失常藥，神經(jīng)病理性疼痛有效,第三十五頁，共三十七頁。既要有長期醫(yī)囑，也要有即刻醫(yī)囑。THANK YOU,第三十七頁，共三十七頁。凡能使疼痛得到緩解并且(b236。,內(nèi)容(n232。ow249。n)藥在癌痛治療中的使用日漸減少 弱阿片類藥物: 以可待因為代表,用于緩解輕到中度疼痛 可待因在體內(nèi)10%15%需轉(zhuǎn)換成嗎啡發(fā)揮作用 人群中1%29%左右缺乏轉(zhuǎn)換酶,導(dǎo)致止痛作用減弱 弱阿片藥增加劑量不能變成強阿片藥 弱阿片藥與強阿片藥的劑量轉(zhuǎn)換是相對的,一般來說需重新滴定劑量 弱阿片藥一般無控緩釋劑型，不便長期給藥，患者的依從性下降,對弱阿片藥物(y224。ow249。),非阿片類藥物(y224。ow249。ng)緩解的評定：分為四級,完全緩解(CR)：治療后完全無痛： 部分緩解(PR)：治療后疼痛明顯減輕，睡眠基本上不受干擾，能正常生活； 輕度(qīnɡ d249。)很大，所以阿片類藥物并沒有標準用量,凡能使疼痛得到緩解并且副反應(yīng)最低的劑量就是最佳劑量,WHO三階梯止痛原則,第二十三頁，共三十七頁。)給藥 按照藥物的半衰期及作用時間，定時給藥。ng)，而不是按需給藥，以保證疼痛(t233。,口服(kǒuf輔助藥物,NO Pain,輕度,疼痛,中度,重度,基本原則： 按階梯給藥；口服；按時給藥；個體化；注意具體細節(jié) 3 “by”: by the ladder, by the mouth, by the clock 2 “one”: One route, one drug,第十七頁，共三十七頁。,WHO三階梯(jiētī)鎮(zhèn)痛,非甾體消炎藥177。i s249。nzhě)在線上的最能反應(yīng)自己疼痛程度之處劃一交叉線,由評估者根據(jù)患者劃的位置測算其疼痛(t233。,VRS法（患者主訴簡易(jiǎny236。ngt242。ngt242。,科學(xué)評估(p23
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1