醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告及處理制度(完整版)
【正文】 造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。（三）醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必報的原則，通過以下途 徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應(yīng)當按照本制度報告：日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。六、對于涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應(yīng)當按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定處理。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自事件發(fā)現(xiàn)之時起12小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。(2)造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。(四)醫(yī)務(wù)部完成初次報告、核對后,應(yīng)當根據(jù)事件處置和發(fā)展情況,及時補充、修正相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告時限如下:一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件:醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自事件發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi),上報有關(guān)信息。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件:醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自事件發(fā)現(xiàn)之時起12小時內(nèi),上報有關(guān)信息。二、事件調(diào)查處理(一)發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件時,醫(yī)務(wù)科應(yīng)積極配合科主任組織力量維護正常工作秩序,封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品,并向病人及其家屬做好耐心細致的解釋說明工作,避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件:造成3人以上死亡或重度殘疾。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自事件發(fā)現(xiàn)之時起2小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。七、本規(guī)定所稱醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。（四）醫(yī)政科完成初次報告、核對后，應(yīng)當根據(jù)事件處置和發(fā)展情況，及時補充、修正相關(guān)內(nèi)容。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：(1)造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當自事件發(fā)現(xiàn)之時起2小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。二、事件調(diào)查處理(一)發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，醫(yī)務(wù)部配合科室積極采取措施，并對患方進行耐心細致的解釋工作，避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果，維持好正常的醫(yī)療持續(xù)。(三)各科室應(yīng)當按照本制度報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，不得瞞報、漏報、謊報、緩報。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：○1造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙；○2造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。醫(yī)務(wù)科每季度組織一次學(xué)術(shù)委員會，深入剖析每例醫(yī)療質(zhì)量安全事件，查找事件的性質(zhì)、原因，提出針對性的改進措施，同時對責(zé)任人、責(zé)任科室投票劃分責(zé)任（完全責(zé)任、一定責(zé)任、無責(zé)任）。，醫(yī)院將視情節(jié)按以下原則處理有關(guān)責(zé)任人員:發(fā)生一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科責(zé)令其改正、書面檢討、告誡談話、通報批評；發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，醫(yī)院視情節(jié)采取責(zé)令其改正、書面檢討、告誡談話、通報批評、暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)、診斷報告權(quán)、延期晉升職稱、降級使用、調(diào)離工作崗位；發(fā)生特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由醫(yī)院給予暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)、診斷報告權(quán)、延期晉升職稱、降級使用、調(diào)離工作崗位。重點是醫(yī)療及護理差錯、輸
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