20xx年醫(yī)學專題—全面的嚴重急性呼吸綜合征sars(完整版)
【正文】 表現(xiàn),七 實驗室檢查(jiǎnch225。nzh242。 x237。)培養(yǎng)出一種冠狀病毒，并證實是引起SARS的病原體，命名為SARS冠狀病毒（SARS coronavirus，SARSCoV）。),第六頁，共五十頁。,9,流行病學 中國SARS疫情(y236。qū)分布,SARS病例的地區(qū)分布特點： 首發(fā)地區(qū)：廣東(guǎng dōng) 傳入+地方性傳播的 11個省區(qū) 傳入無地方性傳播的 11個省區(qū),第十一頁，共五十頁。qū)都可能出現(xiàn)疫情 加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)疫情,第十四頁，共五十頁。nyu225。) 全國SARS職業(yè)分布,第十六頁，共五十頁。nɡ b236。,20,SARS通過飛機(fēijī)傳播,3月23日以后無飛機傳播(chu225。ngtǐ)是一種中和抗體(k224。,24,臨床表現(xiàn),潛伏期：1~16d，常見為3~6d 初期： 急起，畏寒、發(fā)熱，呈弛張熱、不規(guī)則熱或稽留熱，熱程多為1~2周，伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力，部分患者(hu224。),血常規(guī) 病程初期到中期WBC正?；蛳陆?，淋巴細胞計數(shù)絕對值常減少，部分病例血小板減少 T淋巴細胞亞群中CD3+、CD4+及CD8+T淋巴細胞均減少, 尤以CD4+亞群減低明顯。,30,并發(fā)癥,肺部繼發(fā)感染(gǎnrǎn) 肺間質(zhì)改變 縱隔氣腫、皮下氣腫和氣胸 胸膜病變 心肌病變 骨質(zhì)缺血性改變,第三十頁，共五十頁。n) 診斷標準,臨床診斷病例 對于有SARS流行病學依據(jù)，有癥狀，有肺部X線影像改變，并能排除其他(q237。n) 診斷標準,重癥SARS的診斷標準 （具備以下三項之中的任何一項，均可以診斷為重癥SARS ） 呼吸困難，呼吸頻率≥30次/min，且伴有下列情況之一 胸片顯示多葉病變(b236。h242。n)治療，以幫助鑒別診斷 抗病毒治療 目前尚無針對SARSCoV的特異性藥物 早期可試用蛋白酶抑制劑類藥物咯匹那韋（lopinavir）及利托那韋（ritonavir）等 免疫治療 重癥患者可試用增強免疫功能的藥物，療效尚未肯定，不推薦常規(guī)使用 中醫(yī)藥治療,第四十頁，共五十頁。ng)病例的處理,呼吸支持治療 氧療 無創(chuàng)正壓人工通氣（NIPPV） 有創(chuàng)正壓人工通氣 使用呼吸機通氣 極易引起醫(yī)務人員被SARSCoV感染，故務必注意醫(yī)護人員的防護 謹慎處理呼吸機廢氣，在氣管護理(h249。)傳染源,疫情報告 2003年我國將SARS列入法定傳染病管理范疇 2004年傳染病防治法將其列為乙類傳染病，但其預防、控制措施采取(cǎiqǔ)甲類傳染病的方法執(zhí)行 發(fā)現(xiàn)或懷疑本病時，應盡快向衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告 早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療 隔離治療患者 對臨床診斷病例和疑似診斷病例應在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病分別進行隔離觀察和治療 隔離觀察密切接觸者 對醫(yī)學觀察病例和密切接觸者，在指定地點接受隔離觀察，為期14d 發(fā)現(xiàn)疑似患者，立即以專門的交通工具轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院,第四十四頁，共五十頁。nɡ)驗證階段,第四十六頁，共五十頁。ngl236。遠距離傳播，而不是沿陸地交通蔓延遠程(yuǎnch233。,。病后機體產(chǎn)生的特異性IgG抗體是一種中和抗體，可持續(xù)1年以上。,49,謝謝(xi232。ngl236。nbō)途徑,社區(qū)綜合性預防 開展本病的科普宣傳，保持公共場所通風換氣、空氣流通 出現(xiàn)SARS暴發(fā)或流行，可以實施國境衛(wèi)生檢疫、國內(nèi)交通檢疫 注意個人衛(wèi)生 保持良好的個人衛(wèi)生習慣，確保住所或活動場所通風 嚴格隔離病人 醫(yī)院應設立發(fā)熱門診，建立本病的專門通道 病房、辦公室等均應通風良好 疑似患者與臨床診斷患者應分開病房收治 住院患者應戴口罩，不得任意離開病房 患者不設陪護，不得探視(t224。,43,治 療 重型病例(b236。ngl236。ngj
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