20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童發(fā)熱(完整版)
【正文】 十頁。)處理－－處理原則,發(fā)熱不總是需要處理 中耳炎,鼻竇炎,肺炎,腦膜炎對退熱劑均可能見效 在以下情況發(fā)熱才需處理： 休克兒童 有神經(jīng)系統(tǒng)或心肺系統(tǒng)疾病的兒童 高熱 任何(r232。,毛細(xì)血管(m225。) 狂暴的使勁的大哭，可以放心 虛弱的倦怠的哭，表明嚴(yán)重疾病 高調(diào)尖叫，表明顱內(nèi)壓增高,第十四頁，共三十頁。)兒童體格檢查,整體表現(xiàn)(biǎoxi224。ng)發(fā)熱的臨床評估分級,第九頁，共三十頁。,第六頁，共三十頁。,發(fā)熱(fā r232。r t243。,兒童(233。nɡ sh237。n)要點(diǎn)： 1）致病原不同 2）臨床檢查不同 3）免疫能力不同 因此，不同年齡兒童發(fā)熱，處理原則不同!,第八頁，共三十頁。ng)體格檢查,一般情況 舒服程度：安靜，焦慮，害羞 健康狀態(tài)：正常，有病表現(xiàn)，萎靡不振 活動水平：安靜，警覺，活躍，煩躁 外表：整潔，不整潔 行為和態(tài)度：高興(gāox236。,如果(r fū)檢查,正常微循環(huán)灌注致甲床、黏膜、手掌和足底是粉紅色且溫暖 如果低氧或灌注不足，皮膚可變涼、蒼白、花紋甚至(sh232。 xu232。)處理－－物理降溫,物理降溫： ＜3個月嬰兒建議(ji224。 6個月兒童，510 mg/kg/次 ，每68h可重復(fù)，（＜400mg/d ）， 24小時不超過4次。)處理－－關(guān)于退熱劑,兒童高熱時，對乙酰氨基酚和布洛芬單次劑量的退熱效果有無差異？ 單次劑量布洛芬的退熱作用強(qiáng)，降溫維持時間長。 物理降溫與退熱劑聯(lián)合應(yīng)用，優(yōu)于單用退熱劑。 CRT≥3秒，可能提示嚴(yán)重疾病。 但發(fā)熱﹥48h發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險性增加，文獻(xiàn)提示有嚴(yán)重細(xì)菌感染組的發(fā)熱持續(xù)時間明顯長于非嚴(yán)重細(xì)菌感染組； 而與發(fā)熱＜24h組相比(xiānɡ bǐ)，﹥48h 組嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險性沒有增加；發(fā)現(xiàn)膿毒血癥時體溫≥39 ℃時間亦較短 。,思考問題？,是否所有病人的發(fā)熱(fā r232。)的高
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