病房醫(yī)囑執(zhí)行制度(完整版)
【正文】 執(zhí)行醫(yī)囑時，應當及時報告醫(yī)師并處理。護士一般不得給患者進行對癥處理。，長期醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑執(zhí)行單上立即打藍“√”并簽字，臨時醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上立即簽全名并注明實際執(zhí)行時間。，應向值班護士口頭交待清楚。（1）特級護理 ：，隨時需要進行搶救的患者。，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（4）三級護理：生活完全可以自理的、病情較輕或恢復期的患者。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好，使兩眼閉合。（2）醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。（6）病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。高級責任護士將護囑直接書寫在護囑執(zhí)行單上。（4）上一級護士，包括?？谱o士、日（晚、夜）班組長或?qū)？平M長，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評估護囑、護囑執(zhí)行情況和護理效果，及時更改或調(diào)整護囑。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。方法是：臨床科室護士站的文員（有助理護士擔任）打印出全臨床科室所有患者當日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當班組長和另一位責任護士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進行一次總核對。必要時護士有權(quán)向上級醫(yī)師及護士長報告,不得盲目執(zhí)行。，應向有關人員交待清楚，做好標本容器、特殊檢查要求（如禁食、術前用藥等）各項準備，并在交班報告中詳細交班。，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。附：醫(yī)囑種類（一）長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。，接班后應檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應隨時進入工作站查看有無新開醫(yī)囑。并交由管床的責任護士核對執(zhí)行，責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。遇?？谱o理方面的護囑與醫(yī)囑有不一致時，護士應及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護囑。護囑下達前，要評估患者的病情和需要。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。（3）病區(qū)護士站的文員負責打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責任
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