血栓性血小板減少性紫癜-(2)(完整版)
【正文】 皮膚黏膜觀察出血部位,范圍，內(nèi)臟出血觀察出血是否停止 觀察溶血性貧血的相關病癥，黃疸，尿色。h243。li225。全身皮膚(p237。),患者：李紅娟 女 42歲 1月25入院 ,2月14出院 診斷：血小板減少性紫癜 主管大夫：楊峰 患者主因陣發(fā)性頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐7天，加重伴活動后胸悶、氣短2天入院。雙下肢無水腫。 血漿置換10次。lǐ)問題,組織完整性受損內(nèi)臟出血 神經(jīng)精神病癥(zh232。心理護理。,微血管病 溶血性貧血(p237。,第八頁，共二十三頁。,診斷(zhěndu224。o),多數(shù)患者起病急驟,病情兇險,既往早期死亡率高〔95%~100％〕。 死亡病例的一半發(fā)生在發(fā)病的頭一周內(nèi)。 療程：取得完全緩解后再持續(xù)2天。,2 輔助治療 ①糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素對TTP療效不明確。 fā)的問題,80%以上緩解。,第十七頁，共二十三頁。hu224。)反響 發(fā)熱反響 心臟負荷過重 出血傾向 低鈣血癥,第二十一頁，共二十三頁。)。,。多數(shù)患者起病急驟,病情兇險,既往早期死亡率高〔95%~100％〕。iji224。,置換之前？ 深脈靜 血漿(xu232。 惡性腫瘤相關性TTP和骨髓移植后相關性TTP的治療 血漿置換無效，預后不佳，可以考慮使用蛋白質(zhì)A柱狀免疫吸附 。 所有的患者應警惕復發(fā)的可能性，一旦出現(xiàn)復發(fā)的病癥應及時就診進行治療。 ② 特發(fā)性TTP：VCR每隔3～4天給予1mg長春新堿，總數(shù)為4次；或環(huán)孢素、CTX等其他免疫抑制劑。,PE有效作用的可能(kěn233。,推薦具體治療方案 血漿置換量:新鮮冷凍血漿〔FFP〕 40~60ml/〔kg 1 血漿置換 (PE) 為首選與主要治療 PE應在就診24 h內(nèi)安排。diǎn)：一過性、反復性、多樣性、多變性
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