【正文】 ，我國老年人口醫(yī)療衛(wèi)生支出較低，其醫(yī)療衛(wèi)生需求未能得到有效滿足。預(yù)計(jì)到2020年，農(nóng)村老齡化比例將達(dá)到20%，比城鎮(zhèn)高出5%。％。第一篇：老齡化與醫(yī)療保障制度老齡化與醫(yī)療保障制度隨著社會的進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷地提高，人口老齡化的趨勢日益明顯，人口老齡化目前已成為當(dāng)今世界關(guān)注的焦點(diǎn)。2025年將突破3億。2030年，農(nóng)村老齡化比例可達(dá)29%，比城鎮(zhèn)高出7%。我國現(xiàn)有醫(yī)療保障體系無法適應(yīng)老齡化進(jìn)程由于是“未富先老”型，因而缺乏足夠的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)來承擔(dān)龐大的老年群體的養(yǎng)老保障。職工、城居、新農(nóng)合三項(xiàng)制度，存在覆蓋面、公平性、可及性等問題，籌資機(jī)制還不穩(wěn)定。因此，要實(shí)現(xiàn)全覆蓋很難。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即由參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保補(bǔ)償高額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。把商業(yè)保險(xiǎn)與社會保險(xiǎn)同時(shí)兼容發(fā)展，不僅可以減輕政府在社會保障方面的壓力，同時(shí)有助于培育社會保險(xiǎn)基金介入資本市場以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的制度能力。適用范圍本制度適用于醫(yī)院各個(gè)部門醫(yī)療設(shè)備的控制管理。 醫(yī)療設(shè)備更換操作人員時(shí)，須進(jìn)行培訓(xùn)、交接后方可操作設(shè)備，并在設(shè)備管理卡上變更責(zé)任人。而在城鎮(zhèn)實(shí)行的是二元社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度，一是國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和事業(yè)單位實(shí)行的“公費(fèi)醫(yī)療制度”；另一個(gè)是國有企業(yè)職工實(shí)行的“勞保醫(yī)療制度”。公費(fèi)、醫(yī)保于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別:一是改變過去國家為保障職工的醫(yī)療需求承擔(dān)無限責(zé)任的作法，實(shí)現(xiàn)單位保障、福利保障到社會保障的轉(zhuǎn)變；二是變過去國家和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)為單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，增強(qiáng)了個(gè)人自我保障的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一；三是變過去各個(gè)單位分散管理為社會化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌使用、互助共濟(jì)；四是實(shí)行社會統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合，建立醫(yī)、患、保三方面制約機(jī)制。一、香港現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度的主要政策(—)保障對象香港醫(yī)療保障制度覆蓋所有持有香港身份證的市民。公立醫(yī)院和診所的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是，普通病房每日收費(fèi)68元(2002年11月29日上調(diào)為100元)，一切膳食、住院、化驗(yàn)、藥物及手術(shù)費(fèi)用均包括在內(nèi)。(六)藥品管理在目前的醫(yī)療體制下，香港衛(wèi)生署負(fù)責(zé)全港藥物的登記和註冊、社區(qū)藥房和本地藥廠的監(jiān)管及有關(guān)藥劑法規(guī)的執(zhí)行?！皟煞N制度”指醫(yī)院協(xié)定處方制度和中央採購制度。但同時(shí)，醫(yī)院依附於政府，HA一方面通過對所屬公立醫(yī)院撥付經(jīng)費(fèi)，就服務(wù)的種類和范圍代表公眾與各醫(yī)院談判，另一方面又負(fù)責(zé)管理各醫(yī)院，以確保醫(yī)院能平穩(wěn)運(yùn)行，并為其職工提供工作和福利保障。(三)以醫(yī)院為中心提供服務(wù)儘管衛(wèi)生署和HA對健康教育和基層醫(yī)療服務(wù)的重要性有深刻認(rèn)識，香港的健康促進(jìn)和健康教育工作也頗有起色，但香港的基層醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀并不令人滿意。但也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)難以提高，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的使用也未達(dá)到最大效益。(二)人口老齡化目前，全港670多萬人口中約有11％為65歲或以上的老人，預(yù)計(jì)到2019年，這個(gè)比率將增到15％。—是從2002年11月29日起，將公立?？圃\所每次診癥收費(fèi)由44元調(diào)整為100元；二是從2003年4月1日起，將公立醫(yī)院住院收費(fèi)由每天68元增加到每天100元，并對藥單中的每一類藥物收費(fèi)10元。除非供款人患上殘疾，他們必須年滿65歲，才可開始提取供款，用以支付公立或私立醫(yī)療和牙科服務(wù)的費(fèi)用，或向私營保險(xiǎn)公司購買醫(yī)療和牙科保險(xiǎn)。提出并嘗試實(shí)施以上措施，說明香港的醫(yī)療保障制度到了非改不可的地步，但是這些措施能否推行并奏效還難斷定。從明年起，將現(xiàn)由衛(wèi)生署管轄的68所公立普通診所劃歸HA管理，以加強(qiáng)普通門診與?？崎T診、住院之間的協(xié)調(diào)和合作。因此，即使保持香港市民的現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)享受水準(zhǔn)不變，由於人口老齡化的影響也將要求政府不斷增加在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入，政府財(cái)政將面臨巨大壓力。2001年，全港醫(yī)療衛(wèi)生總支出占GDP的5．2％，當(dāng)中政府支出占GDP的2．7％，低於美國的14％和英國的近7％的比例。另一方面，公眾對家庭醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)認(rèn)識不足，仍希望到醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)。(二)強(qiáng)調(diào)可及性與公平性可及性、公平性和效率通常作為衡量醫(yī)療保障制度的宏觀指標(biāo)。藥品能否納入?yún)f(xié)定處方即取決於醫(yī)院所需，也因其安全、效能和成本而定。HA管理的公立醫(yī)院的藥品支出占全港藥品支出的大部分，因此，香港藥品管理的關(guān)鍵在於HA所負(fù)責(zé)的藥品管理。香港的公立醫(yī)院和診所收費(fèi)水準(zhǔn)遠(yuǎn)低於成本，據(jù)測算，公立醫(yī)院普通病房的成本是每天3100元，而收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)連零頭都不到。(二)籌資方式香港公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)主要來源於稅收，由政府通過財(cái)政預(yù)算提供。1．醫(yī)務(wù)人員必須