【正文】 （）很差，從來沒開展（）不清楚（）第三部分：社區(qū)安全狀況Q請問：您覺得居住在本社區(qū)里讓您有安全感嗎？非常有安全感（）比較有安全感（）一般（）不太有安全感（）沒有任何安全感（）Q那您認(rèn)為您所在社區(qū)的一些治安防范措施做得怎么樣呢？非常好（）比較好（）一般（）比較差（）非常差（）不清楚（）Q1請問：您對你所在社區(qū)警務(wù)室的一些工作質(zhì)量評價(jià)如何？非常好（）比較好（）一般（）比較差（）非常差（）不清楚（）Q1據(jù)您知道的或者了解到的，你所在社區(qū)在化解鄰里糾紛、改善鄰里關(guān)系等方面做得如何？非常好（）比較好（）一般（）比較差（）非常差（）不清楚（）第四部分：社區(qū)環(huán)境狀況Q1請問：您對本社區(qū)的衛(wèi)生狀況方面是否滿意？非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）Q1請問：您對本社區(qū)的綠化方面的工作是否滿意？非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）Q1請問：您對本社區(qū)一些車輛的停放及管理工作是否滿意？非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）Q1請問：您認(rèn)為本社區(qū)內(nèi)的各種噪音及環(huán)境污染方面的管理及控制做得如何？非常好（）比較好（）一般（）比較差（）非常差（）第五部分：社區(qū)民主自治情況Q1請問：您對社區(qū)居委會民主選舉的組織工作滿意嗎？非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）不清楚（）Q1請問：您對涉及居民公共利益的相關(guān)事項(xiàng)社區(qū)居委會在處理的方式方法滿意嗎？（訪問員注意解釋：如召開聽證會，召集居民代表討論商議等）非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）不清楚（）Q1據(jù)您了解，社區(qū)是否經(jīng)常向居民搜集意見或建議，并對這些意見或建議的反饋工作做得如何？非常好（）比較好（）一般（）比較差（）非常差（）不清楚（）Q您對社區(qū)目前鄰里互助、鄰里關(guān)系的狀況滿意嗎？非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）第六部分：社區(qū)工作者的工作情況（訪問員注意解釋：社區(qū)工作者的界定應(yīng)是在社區(qū)居委會里工作的成員，不包括物業(yè)管理及其他非居委會工作人員）Q2據(jù)您親身經(jīng)歷或從各方面了解到的情況，您對社區(qū)工作者在服務(wù)過程中的態(tài)度是如何評價(jià)的？非常好（）比較好（）一般（）比較差（）非常差（）不清楚（）Q2據(jù)您了解，您對社區(qū)工作者在辦事效率上的評價(jià)是怎樣的呢？非常好（）比較好（）一般（）比較差（）非常差（）不清楚（）Q2請問，據(jù)您知道的或了解到的，社區(qū)工作者是否經(jīng)常在本社區(qū)對居住戶進(jìn)行走訪了解情況？很好，經(jīng)常走訪（）比較好（）一般（）偶爾走訪（）從來不走訪（）不清楚（）Q2根據(jù)您所知道或了解到的，社區(qū)工作者在解決居民問題上是否已經(jīng)盡力盡責(zé)了，雖然有些問題不是社區(qū)工作者就能夠解決的？很盡職盡責(zé)，非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）不盡職，甚至失職，非常不滿意不清楚（）第七部分：綜合評價(jià)Q2非常感謝您對我們工作的支持，也非常感謝您關(guān)心我市建設(shè)和諧社區(qū)的各項(xiàng)工作，最后，敬請您結(jié)合前面談到的關(guān)于社區(qū)和諧的方方面面，請您對您所在社區(qū)的和諧狀況做一個客觀性的綜合評價(jià)？非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）Q2便于今后更好的服務(wù)于廣大居民，讓大家在社區(qū)這個大家園里生活得更舒心，請問您對社區(qū)的工作還有哪些建議或意見呢？還有嗎？麻煩您再想想還有嗎？再次非常感謝您及您家人對我們這次工作的理解和支持！第五篇：社區(qū)居民健康調(diào)查問卷成人健康調(diào)查問卷編號： 各位朋友：謝謝您對我們工作的大力支持。本調(diào)查答案沒有對錯、好壞、高低之分，不會對您本人產(chǎn)生任何不良影響，旨在通過對居民滿意度的調(diào)查對社區(qū)的相關(guān)建設(shè)做出改進(jìn)。第一篇：居民安全社區(qū)調(diào)查問卷問卷編號： 審核情況有效無效**街“全國安全社區(qū)”建設(shè)基線調(diào)查問卷住戶住址： 調(diào)查日期： 年 月 日 調(diào)查開始時(shí)間 時(shí) 分（24小時(shí)制）[調(diào)查問卷填寫說明]請用藍(lán)色或黑色圓珠筆填寫，字跡清晰，書寫工整。本次調(diào)查采用匿名形式，我們將嚴(yán)格保密您的信息，您可以放心作答。您所提供的每一項(xiàng)內(nèi)容和信息都將作為基本數(shù)據(jù)使用。⑧離、退休人員；⑨學(xué)生；⑩其他。？①完全沒有 ②偶爾有 ③時(shí)有時(shí)無 ④經(jīng)常有 ⑸一直。第二部分健康知識知曉和行為形成情況2您認(rèn)為健康的標(biāo)準(zhǔn)是：①身體沒有??；②身體健康、心理健康、良好的社會適應(yīng)能力；③不胖不瘦，身體強(qiáng)壯；④能吃能睡無大??；⑤不知道。你有以下哪些生活方式?（可多選）：①喜好煙酒；②吃得比較咸；③吃得比較油膩；④不控制體重；⑤生活過度緊張；⑥情緒波動大；⑦作息時(shí)間不規(guī)律；⑧甜食吃得多；⑨不吃早餐；⑩無上述生活方式。（可多選）：①健康咨詢；②專題講座；③專家義診； ④面對面口頭交流；⑤小組座談或互動； ⑥其他。（可多選）：①宣傳不到位； ②內(nèi)容不合適； ③形式化； ④；其他：。3你每周運(yùn)動的次數(shù)：①5次；②3～5次；