中醫(yī)院自查報(bào)告及整改措施(完整版)
【正文】 時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。醫(yī)院對外招聘藥劑科的工作人員效果評價(jià)：已整改全院二甲自查報(bào)告及整改措施落實(shí)情況2015年9月存在問題一、科室1個(gè)病種未能體現(xiàn)辯證施護(hù)原因分析：醫(yī)院西醫(yī)院畢業(yè)的護(hù)士較多，對中醫(yī)理論知識欠缺。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極采取措施，做好醫(yī)生及主任的思想工作，加大開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)并落實(shí)。效果評價(jià)：已整改存在問題二、個(gè)別科室的病人均為同一證型，與病人的實(shí)際不符原因分析：醫(yī)院西醫(yī)學(xué)畢業(yè)的醫(yī)生較多，對中醫(yī)學(xué)的辯證證型存在一些動搖，中醫(yī)理論知識缺乏。整改措施：科內(nèi)不定時(shí)抽考?？浦嗅t(yī)理論知識?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評估制度。（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。整改措施：加快中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，爭取完成此項(xiàng)工作。（2）有計(jì)劃遴選優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才到上級醫(yī)院進(jìn)修。整改措施：加快中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，爭取今年12月底完成此項(xiàng)工作。整改措施：在年內(nèi)達(dá)到手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)間之比達(dá)到2:1的配備要求。，要求中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師都要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能，要求各科室醫(yī)務(wù)人員對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷，個(gè)別科室負(fù)責(zé)人掌握不全面扣1分。部分科室執(zhí)行不全面，扣4分。第五部分、藥事管理問題購進(jìn)國家實(shí)行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片，驗(yàn)證注冊證書并將復(fù)印件存檔備查。問題醫(yī)院未將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)，實(shí)行獎懲管理，扣3分。各科室主任負(fù)責(zé)落實(shí)。經(jīng)過幾個(gè)月的動員、學(xué)習(xí)宣傳和實(shí)際運(yùn)行，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲，群眾滿意度普遍提高。就以上自查情況，醫(yī)院“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過總結(jié)后提出以下整改措施:一、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好” 醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。三是通過加強(qiáng)各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實(shí)際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個(gè)醫(yī)院的形象。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號、收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。是一個(gè)長期的、艱巨的過程。一、極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員思想還未統(tǒng)一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。整改措施：積極引進(jìn)人才，鼓勵放射科現(xiàn)有人員創(chuàng)造條件晉升職稱，力爭3年內(nèi)達(dá)到要求。辦公室負(fù)責(zé)落實(shí)。整改措施：加強(qiáng)中藥飲片的采購管理，藥劑科對不能提供批準(zhǔn)文號及注冊證書的中藥飲片一律不得采購。各科室主任負(fù)責(zé)落實(shí)。第三部分、科室建設(shè)與管理 問題.我院無常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，扣5分。問題醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，認(rèn)真組織院內(nèi)中醫(yī)藥人員積極參加省、市等各級中醫(yī)藥組織培訓(xùn)，接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)達(dá)到100%。第二部分、隊(duì)伍建設(shè)問題中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）%（＜60%），不達(dá)標(biāo)，扣5分
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