【正文】 一次免費(fèi)健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。宣傳欄一般設(shè)置在戶外最明顯的地方，每月最少要更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。建立政府主導(dǎo)、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制與體制。（三）嚴(yán)格督導(dǎo)監(jiān)測(cè)，實(shí)行考核評(píng)價(jià)。⑷負(fù)責(zé)高血壓、腦卒中、冠心病和糖尿病病例發(fā)現(xiàn)、登記和建檔建卡，基礎(chǔ)資料的收集、整理、歸檔、分析，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)化管理等工作。確保創(chuàng)建工作的順利實(shí)施。各部門要高度重視示范校創(chuàng)建工作，不斷豐富創(chuàng)建內(nèi)容和形式，扎實(shí)開展好系列活動(dòng)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)創(chuàng)建措施，全面完成各項(xiàng)創(chuàng)建任務(wù)。建立高血壓和糖尿病自我管理小組，實(shí)行自我管理試點(diǎn)，探索自我管理模式，提高慢性病患者管理效能。（三）廣泛開展健康教育促進(jìn)和全民健康生活方式行動(dòng)，形成長(zhǎng)效工作機(jī)制。疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告率。教職員工吸煙率控制在3%以下，校園內(nèi)全面禁煙；人均每日食鹽攝入量低于8克，學(xué)校食堂低鹽膳食制作技能達(dá)標(biāo)率達(dá)95%以上；校園健身場(chǎng)所覆蓋率達(dá)100%，平均每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上成年人比例達(dá)到35%以上、學(xué)生達(dá)到98%以上。建立起政府主導(dǎo)、部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、家長(zhǎng)和社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作長(zhǎng)效機(jī)制與體制。依托信息平臺(tái)開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療服務(wù)；推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。利用傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)、微信等新媒體，廣泛開展以提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率為重點(diǎn)的慢性病防治和健康教育，設(shè)立健康教育活動(dòng)室。開展健康家庭活動(dòng)的健康社區(qū)覆蓋率達(dá)40%以上。慢性病危險(xiǎn)因素更加復(fù)雜多樣。除吸煙、過量飲酒、不合理膳食、缺乏體育鍛煉等不良生活方式外，環(huán)境污染、工作壓力增大、精神緊張等也成為慢性病發(fā)生發(fā)展不可忽略的因素。開展“三減三健”（減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動(dòng)，食鹽與食用油的攝入量下降10%。幼兒園、中小學(xué)校開設(shè)健康教育課，健康教育課包括營(yíng)養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護(hù)等內(nèi)容。規(guī)范疾病過程管理和健康教育。建立和完善慢性病防控工作體系，健全慢性病防控示范學(xué)校創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任，提高防控水平和服務(wù)能力。慢性病早期發(fā)現(xiàn)率。死因、腦卒中、冠心病和腫瘤監(jiān)測(cè)報(bào)告率達(dá)95%以上。學(xué)校為學(xué)生開設(shè)健康教育課，每學(xué)期不少于12學(xué)時(shí)，其中慢性病防控知識(shí)授課不少于2學(xué)時(shí)；學(xué)校利用家長(zhǎng)會(huì)對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)每學(xué)期舉辦1次合理膳食、口腔保健等慢性病防控知識(shí)講座。做好每季度一次的患者隨訪管理工作。要建立完善創(chuàng)建工作成員單位定期會(huì)議和督導(dǎo)檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決。各年級(jí)、班要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)示范創(chuàng)建工作。⑸負(fù)責(zé)制定慢性病綜合防控規(guī)劃、工作計(jì)劃和監(jiān)督評(píng)價(jià)方法，及時(shí)向慢性病綜合防控領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)慢性病防控工作開展情況，提出相關(guān)建議，負(fù)責(zé)“示范單位”創(chuàng)建的統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)。建立規(guī)劃實(shí)施情況監(jiān)測(cè)通報(bào)制度，制定規(guī)劃實(shí)施監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，建立定期督導(dǎo)檢查制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善政策。建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。三、工作內(nèi)容建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。內(nèi)容要通熟易懂，便于大家理解。在有條件的場(chǎng)所建立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，提供體格測(cè)量簡(jiǎn)易設(shè)備。四、實(shí)施步驟成立組織機(jī)構(gòu)。建立指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，我院定期村衛(wèi)生室提供規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術(shù)水平。醫(yī)院要認(rèn)真按照“韓城市慢性病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，立足高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格要求，一件一件抓好到位，一項(xiàng)一項(xiàng)落到實(shí)處，做到組織到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推進(jìn)創(chuàng)建活動(dòng)。明確職責(zé)。③、對(duì)超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實(shí)施管理和健康指導(dǎo)。②、衛(wèi)生院為居民開展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識(shí)宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識(shí)和理念。建立慢性病信息管理平臺(tái)，定期發(fā)布我院慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。探索適合我鎮(zhèn)的慢性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。第四篇：創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)