【正文】 9 統(tǒng)籌層次偏低 ,影響制度的有效運行 ????????? 9 2 實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相應(yīng)策略?????????? 10 加大宣傳力度 ?????????????????? 10 積極探索穩(wěn)定的籌資渠道?????????????? 10 因地制宜分區(qū)域、分階段加快建立農(nóng)村合作醫(yī)療保險體系????????????? ??????????? 11 科學(xué)、合理地設(shè)置與管理經(jīng)辦機構(gòu) ?????????? 11 堅持普通疾病就近醫(yī)療原則 ????????????? 11 加強基金監(jiān)管 ,廣開籌資渠道 ???????????? 11 調(diào)整補償模式 ,提高補償比例 ???????????? 11 增強公益性質(zhì) ,引入競爭機制 ???????????? 12 提高統(tǒng)籌層次 ,實現(xiàn)城鄉(xiāng)對接???????????? 13 3 結(jié)語??????????????????????? ??? 13 參考文獻????????????????????????? 14 農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)研究綜述 ?????????????? 16 1 國內(nèi)外研究綜述??????????????????? 16 2 我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展????????????? 18 參考文獻????????????????????????? 21 致謝??????????????????????????? 21 新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題及對策研究 摘要 :我國農(nóng)村醫(yī)療保障問題已經(jīng)不僅僅是一個社會公平或道義的問題 ,更是一個需要重視的經(jīng)濟和社會問題。農(nóng)民經(jīng)濟負擔(dān)沒有從根本上減輕。 benefits。 problems。目前 ,我國農(nóng)村合作醫(yī)療的外部環(huán)境不配套可以說是其制約的主要因素。穩(wěn)定、可持續(xù)和易操作的制度和政策是合作醫(yī)療穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵所在。 農(nóng)民收入水平低下 城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的存在 ,多數(shù)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟不發(fā)達 ,農(nóng)村居民的收入普遍較低。由于中國農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)總體上仍較薄弱 ,農(nóng)村地廣人多 ,所以即使政府財政每年撥付了巨額資金 ,但分攤到個人 ,人均水平仍很低。即使統(tǒng)籌水平提高到 100 元 ,每位參合農(nóng)民也只能在門診享受 4 元的補貼 ,在當(dāng)今藥價虛高不下的情況下 ,區(qū)區(qū) 4 元錢簡直是杯水車薪。比如 ,以給參合農(nóng)民幾百元不等的免費藥品為誘餌 ,借用其相關(guān)證件來編造假住院手續(xù) 。另一方 面又從廣大參合農(nóng)民的口袋里攫取了不少的利益 ,參合農(nóng)民僅僅是名義上的受益者。改革前的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的情況是 ,參合人只能在一個公社 ,甚至一個大隊范圍內(nèi)就醫(yī)、就診 ,保障能力極其低下。所以 ,不能僅依賴中央財政來提高對貧困地區(qū)參合農(nóng)民的補助標準 ,各省級財政要承擔(dān)起主要責(zé)任。 科學(xué)、合理地設(shè)置與管理經(jīng)辦機構(gòu) 農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置不應(yīng)該與行政體聚焦新農(nóng)村制相對應(yīng)。從財經(jīng)管理風(fēng)險的角度講 ,任何一筆專項基金在發(fā)放或傳輸途中 ,都可能遭到一定程度的消耗或“線損”。目前 ,一些地方正在著手改“種糧直補”為“參合直補” ,以提高農(nóng)民參合的積極性 ,這一做法亦值得借鑒。 建議參合農(nóng)民 在本縣 (市、區(qū) )范圍內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) ,現(xiàn)場結(jié)報醫(yī)療費用。同時 ,還要為參合農(nóng)民免費體檢 ,建立健康檔案 ,做到“無病早防 ,有病早治”。這是當(dāng)下提高新農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌層次的必要性所在。對廣大農(nóng)民的健康投資就相當(dāng)于減輕了農(nóng)民負擔(dān) ,增加了農(nóng)民收入 ,提高了農(nóng)民的消費信心 ,從而也有利于發(fā)展和繁榮農(nóng)村經(jīng)濟。 敢于開拓、善于總結(jié)是保證新農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)運行的重心。 參考文獻 [1] 樸愛英 . 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度分析 [ J ]. 人口學(xué)刊 . 2021,5[2] 劉國娟 . 農(nóng)村合作醫(yī)療的困境與制度完善 [ J ]. 青島大學(xué) 學(xué)報 . [3] 宮曉霞 . 建立和完善我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考 [ J ].農(nóng)村經(jīng)濟 . 2021, 8[4] 丁沙群 ,尹中立 . 農(nóng)村醫(yī)療保障 :新型農(nóng)村合作醫(yī)療該向何處去[ J ]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 ,2021, 5 : 20?21. [5] G?布羅姆 ,湯勝藍 . 中國政府在農(nóng)村合作醫(yī)療保健制度中的角色與作用 [J ]國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報 ,2021 17 : 7 9. [6] Guy Carrin ,Philip Davies. 中國農(nóng)村合作醫(yī)療最佳實踐分析框架 [J ]中國衛(wèi)生經(jīng)濟 ,2021 2 : 7 10. [7] 林閩鋼 . 中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的公共政策分析 [J ]江海學(xué)刊 ,2021 3 :91 96. [8] 林閩鋼 . 我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度治理結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型 [J ]農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題 ,2021 5 :22 28. [9] 左學(xué)金 ,王耀忠 . 建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度的幾點思考 [J ] .社會科學(xué) ,2021 12 :61 67. [10] 王宇東 ,劉力 ,賈小婷 ,吳偉 . 新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資、補償、管理機制現(xiàn)狀研究的思考 [ J ]. 衛(wèi)生經(jīng)濟研究 . 2021, 10. [11] 江啟成 ,秦其榮 ,葉宜德 ,汪時東 ,湯質(zhì)如 . 以政府為主導(dǎo)的合作醫(yī)療個人籌資研究 [ J ]. 中國醫(yī)藥管理 . 2021, 10. [12] 中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會 . 關(guān)于浙江省桐鄉(xiāng)市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療一體化發(fā)展的調(diào)研報告 . 2021, 3. 20. [13] 肖莎 ,徐欣 . 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 :挑戰(zhàn)與出路 [ J ]. 農(nóng)村經(jīng)濟 .2021, 07. [14] 李新民 . 張紹軍 . 吳士華 . 合作醫(yī)療要消除農(nóng)民隱性醫(yī)療費用負擔(dān)[ J ]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 . 2021, 09. 農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)研究綜述 農(nóng)村人口占我國總?cè)丝诘拇蟛糠直戎?,改革開放后我國農(nóng)村經(jīng)濟和社會有了較大的發(fā)展 ,農(nóng)民生活水平不斷提高 ,然而農(nóng)村的發(fā)展并沒有與整個社會的發(fā)展同步 ,城鄉(xiāng)差距越來越大 ,不僅表現(xiàn)在經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r上 ,還表現(xiàn)在城鄉(xiāng)實行不同的醫(yī)療保障制度上。 1 國內(nèi)外研究綜述 WHO 針對中國農(nóng)村衛(wèi)生保障狀況做了長期的監(jiān)控和研究 ,提出了許多政策性和制度性建議 ,如“社區(qū)合作模式”、“大病醫(yī)療 保險模式”等。參與是指非營利組織參與服務(wù)的供給 ,消費者 與供給者共同參與決策。保險公司應(yīng)提供保障資金收集水平和給付情況的報告 ,并由政府根據(jù)保險公司的業(yè)務(wù)量支付一定的管理費。這種合作醫(yī)療制度在當(dāng)時農(nóng)村起到了非常積極的作用抑止了傳染病、寄生蟲病和地方病的流行死亡率尤其是嬰兒死亡率大幅度下降平均預(yù)期壽命迅速提高 , 在同類別國家和地區(qū)中位居前列醫(yī)療費用比較低覆蓋率高 , 被世界稱為是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就 [4]。經(jīng)過幾年試點、恢復(fù)與重建 , 到1997 年農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù) , 但覆 蓋率僅占全國行政村 17%,全國居民參加合作醫(yī)療比例僅為 %。 本世紀初 , 伴隨著城鄉(xiāng)發(fā)展不協(xié)調(diào)矛盾的日益突出 , 中央為解決“ 三農(nóng)” 問題 , 落實 科學(xué)發(fā)展觀 , 促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展 , 全面建設(shè)小康社會、和諧社會 , 在多方調(diào)查、論證的基礎(chǔ)上 , 于 2021 年 10 月下發(fā)了關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》 , 重新開啟了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)工作。目前 , 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已獲得了較大的成效 , 斑蓋面逐步擴大 , 保障了農(nóng)民的衛(wèi)生健康 , 有效地緩解、遏制了農(nóng)村居民“ 因病致貧、因病返貧”的勢頭 ,減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān) , 改變了農(nóng)民 的就醫(yī)觀念 , 帶動、促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展 , 實現(xiàn)了制度創(chuàng)新 ,增強了政府進一步加快解決農(nóng)村醫(yī)療保障的信合 , 樹立和提升了黨和政府踏實為民辦事的形象 [6]。 X 老師多次詢問我寫作進程 ,并為我指點迷津 ,幫助我拓 寬思路 ,精心點撥 ,熱忱鼓勵。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制 , 其中 , 中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均 10 元安排補助資金 , 地方財政每年對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均 10 元 , 農(nóng)民個人每年的繳費標準不應(yīng)低于 10 元 。籌資以個人投入為主 , 集體扶持 ,政府適當(dāng)